產科護理新方法對初產婦不良情緒、產程進展及護理質量的影響研究

王亞男，張俊清，郭靜，魏超，侯紅鏡

（北京市大興區人民醫院 婦產科，北京 102600）

0 引言

分娩是一個自然的生理過程，初產婦分娩的時候，情緒變化比較復雜、多變，容易感到抑郁和焦慮[1～2]。相關研究表明，68%左右的產婦在分娩過程中會由于緊張過度使產程延長，然后采取剖宮產術，甚至有部分產婦因為害怕分娩帶來的疼痛主動選擇剖宮產術。針對以上現象，臨床需要糾正初產婦的錯誤認知，緩解不良情緒，保證母嬰安全[3～4]。常規護理無法滿足人們的要求，產科護理新模式采取“以人為本”的護理理念，關注產婦需求、情緒和精神狀態[5～6]。本研究對我院收治的初產婦給予產科護理新方法，研究其護理效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月至2019年4月收治208例的自然分娩的初產婦患者為研究對象。納入標準：①均是初產婦；②均是單胎；③病歷資料完整且能隨訪。排除標準：①早產、過期產者；②大出血者；③病歷資料存在缺失的患者。對照組104例，年齡21～35歲，平 均（27.95±4.23）歲；孕 周36～42周，平均（38.31±1.14）周。觀察組104例，年齡22～34歲，平均（28.01±3.17）歲；孕周37～41周，平均（38.25±1.24）周。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理：環境介紹、飲食指導、活動指導、胎心監護、胎動監測、產前宮縮監測、健康宣教。

觀察組應用產科護理新模式，操作步驟：①產前宣教：護理人員在產婦入院后，做自我介紹，同時介紹環境、設施等，緩解產婦的緊張、焦慮感。②通過播放科教片，使產婦和家屬認識到胎兒性別由丈夫決定，從而消除產婦擔心生女孩兒帶來的不良情緒。③呼吸訓練：指導產婦訓練拉梅茲呼吸法，可通過角色扮演、教學視頻進行示范，產婦選擇半坐臥位，全身放松，然后緩慢深吸氣、呼氣，伴隨子宮的收縮調整呼吸方式和頻率，一共練習4個階段。④撫觸：產婦宮縮時，護理人員用手自上而下從其劍突至恥骨進行撫觸；產婦宮縮間歇時，撫觸全身肌肉，使肌肉放松，以提高痛閾。⑤音樂療法：產房內播放一些產婦喜歡的或舒緩的背景音樂，幫助分散產婦的注意力和使其心情放松。

1.3 觀察指標

①不良情緒：分別在護理前和護理后選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定初產婦的不良情緒。SAS評分：采取百分制，分數在50分以下為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分：采取百分制，分數在50分以上為抑郁。②產程進展：記錄兩組產婦第一、二、三產程時間和總產程時間。③護理質量：記錄產婦的分娩結局，即順產、剖宮產、產后出血的發生率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 18.0進行統計學分析，計數資料表示為[n（%）]，分析用χ2檢驗，計量資料表示為（），分析用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的不良情緒比較分析

護理前，兩組SAS評分、SDS評分無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的不良情緒（，分）

表1 兩組護理前后的不良情緒（，分）

注：與護理前比較，#P＜0.05。

2.2 兩組產程進展比較分析

觀察組第一、二、三產程時間和總產程時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產程進展（， ）

表2 兩組產程進展（， ）

2.3 兩組護理質量比較

觀察組順產率明顯高于對照組，剖宮產率、產后出血率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理質量[n（%）]

3 討論

分娩雖然是絕大多數女性必然經歷的自然生理過程，但初產婦在孕期時候的生理、心理出現較大變化，對分娩的知識和經驗存在缺陷，同時受到來自家庭和社會的影響，容易在產前產生緊張焦慮、煩躁的情緒，影響分娩的方式和質量[7]。

常規護理以生產和護理人員為中心，沒有將孕婦置于首位，使孕婦受到的關愛、呵護不夠，限制了其主觀意識，缺乏關于生產的正確認知，產婦對自然分娩的恐懼感，減弱其對自然分娩的信心，使大部分孕婦選擇剖宮產進行生產[8]。

產科護理新方法將護理運用到產婦的分娩中，使其科學的認識自然分娩，確立產婦的主體地位，同時注重其和家屬的意愿，將其和家屬的情感、思想融入護理工作中，對其給予更細致的護理。同時，臨床需要對產婦給予心理護理，關注其思想情感，與其溝通和交流，緩解產婦緊張、恐懼心理，并對密切觀察胎兒，使產婦、家屬均放心，積極的面對生產過程中的困難[9～10]。

本研究對我院收治的初產婦采用產科護理新方法進行干預，結果顯示，護理后，產科護理新方法干預患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于常規護理患者，第一、二、三產程時間和總產程時間均明顯短于常規護理患者，順產率明顯高于常規護理患者，剖宮產率、產后出血率均明顯低于常規護理患者。以上結果與產科護理新方法從產婦入院時將對產婦生理、心理情況進行評估，向產婦介紹分娩優點，重視產婦及其家屬作用，充分發揮產婦及其家屬主觀能動性，提高產婦對分娩知識的了解情況有關。

綜上所述，對初產婦采用產科護理新方法，能夠緩解其不良情緒，利于產程進展，同時提升護理質量，值得臨床上應用及推廣。