老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果觀察

葉銀燭，陳春蘭，彭曉梅

（廣東省江門市第三人民醫院，廣東 江門 529000）

0 引言

有研究發現[1]，負性心理發生早于心血管疾病存在，心血管疾病與負性心理相互影響，抑不僅繼發于心血管疾病，也是發生心源性死亡、心血管疾病發病和預后不良的預測因子。傳統評估僅局限于疾病，已不能滿足臨床尤其是老年人需要。因此發掘更為全面的評估方法，深入更多潛在問題是針對目前臨床醫療的問題[2]。老年綜合評估主要用于確定衰弱老年人的醫療、心理、功能狀況和社會環境等因素，是目前國內外廣泛應用的專門針對老年患者的一種特殊的多層面多學科的診斷過程或工具[3]。基于此，我院開展老年綜合評估護理獲得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[4]：年齡≥60歲；有明確冠心病史；本次病發經檢查確診；臨床癥狀明顯；患者知情同意。排除標準[5]：合并嚴重心律失常、心力衰竭；昏迷；精神、智力、溝通障礙；心理及其他病變。將我院近期（2018年09月至2019年08月）收治老年冠心病住院康復患者總計78例，采取隨機數字法分成對照組（39例）男22例，女17例，病程2.6-33.9個月，平均（15.6±1.2）個月，年齡60-82歲，平均（70.7±1.1）歲。實驗組（39組）男21例，女18例，病程2.3-34.2個月，平均（15.8±1.3）個月，年齡60-81歲，平均（70.2±1.3）歲。在相關信息兩組情況（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法

對照組：監測生命體征，異常及時通報，予用藥、健康指導等評估與護理。實驗組：①綜合評估護理：以CGA量表評判，選擇合宜護理方法。②綜合評估健康教育：要了解患者對疾病的掌握情況，并重點講解冠心病相關知識、治療方法與效果，加強知識薄弱點。③綜合評估心理：對患者心理狀態進行分析，針對性的疏導，多講解成功案例，以幫助其樹立治療康復信心。

1.3 評價標準

對照兩組患者住院期間不良事件發生率、冠心病再發率、護理滿意率、住院時間及干預前、后對冠心病健康知識掌握情況。其中不良事件主要包括急性心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。統計冠心病再發率。向患者發放滿意度調查問卷，主要包括護理態度、過程、方法、效果等，總分為100分，100-95分為非常滿意，94-80分為滿意，79分及以下為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。并在治療前、后對患者進行冠心病健康知識調查問卷，采取我院自制形式，總計20項選擇題，每題5分，總分100分，分數越高代表對疾病的相關知識掌握程度越好[6-7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者住院期間不良事件發生率、冠心病再發率、護理滿意率比較

實驗組患者住院期間不良事件發生率為2.56%，冠心病再發率為0.00%均少于對照組15.38%、10.26%，而實驗組患者對護理的總滿意率為100.00%明顯高于對照組的87.18%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者住院時間及干預前、后對冠心病健康知識掌握情況比較

干預前兩組患者對冠心病健康知識掌握評分（P＞0.05）可比。經干預后兩組患者對冠心病健康知識掌握評分明顯提升，且實驗組高于對照組，且實驗組患者住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.001），詳見表2。

3 討論

老年冠心病基礎疾病多，對護理需求各異，因此常規統一性評估護理，易造成醫療資源浪費，難以取得較好的護理效果[8-9]。而采用多種量表進行的綜合評估護理，根據評估結果實施護理干預，能夠有效提高護理方案針對性[10]。可使其接受針對性的健康指導與心理疏導，以積極的態度治療疾病，促進病情康復。本研究中，實驗組患者住院期間不良事件發生率為2.56%，冠心病再發率為0.00%均少于對照組15.38%、10.26%，而實驗組患者對護理的總滿意率為100.00%明顯高于對照組的87.18%（P＜0.05）。干預前兩組患者對冠心病健康知識掌握評分（P＞0.05）可比。經干預后兩組患者對冠心病健康知識掌握評分明顯提升，且實驗組高于對照組，且實驗組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.001）。本組研究結果與常國秀、龐建萍研究結果相近[11-12]。

表1 兩組患者住院期間不良事件發生率、冠心病再發率、護理滿意率比較[n(%)]

表2 兩組患者住院時間及干預前、后對冠心病健康知識掌握情況比較（）

表2 兩組患者住院時間及干預前、后對冠心病健康知識掌握情況比較（）

綜上所述，在老年冠心病住院患者中，采取老年綜合評估護理，可明顯降低患者在住院期間不良事件發生率與冠心病再發率，縮短患者的住院時間，提高患者對冠心病健康知識的掌握情況，提升患者對護理的滿意率，效果理想。