外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對外感發(fā)熱患者的干預(yù)效果研究

梁洪靜

（玉林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

0 引言

外感退熱浴劑處方來源于廣西瑤族民間方，現(xiàn)處方由銅鉆、鉤藤、臭牡丹、寬筋藤、膽木、忍冬藤、小發(fā)散、魚腥草、穿破石、柴胡、滿山香十一味藥材組成，現(xiàn)外感退熱浴劑是我院擁有的自主知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定處方及非標(biāo)準(zhǔn)制劑[1]。外感退熱浴劑的在中醫(yī)學(xué)中的作用是[2-3]：發(fā)汗解表，溫經(jīng)散寒、疏風(fēng)通絡(luò)，并且加之溫水泡浴，更具散寒退熱的效果，外感退熱浴劑處方臨床上用于外感發(fā)熱（風(fēng)寒證）引發(fā)的疾病。而在瑤醫(yī)中該處方具有：解毒散邪，啟關(guān)透竅，開結(jié)導(dǎo)滯，補虧消盈的作用，主要用于布哈新鋼（外感發(fā)熱癥）[4]。疾病的治療不只是藥物的治療，護(hù)理也很重要，臨床一般采用聯(lián)合治療法。本文主要針對外感發(fā)熱病人，采取外感退熱浴劑聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料選取我院2011-2016年在急診科、呼吸科、兒科治療的150名外感發(fā)熱（風(fēng)寒證）患者作為研究對象，患者自愿參加，并簽定知情協(xié)議書。診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)，（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：近期有感冒流行接觸史；以局部癥狀為主，全身癥狀有或不明顯；流涕、干咳、、咽喉疼痛、流清淚等，全身出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭疼，四肢疼痛。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)寒證：主癥：發(fā)熱，惡寒，無汗。次癥：鼻塞；流清涕；噴嚏；咳嗽；頭痛；肢體疼痛。舌脈及指紋：舌微紅，苔質(zhì)淡白，脈象浮滑。主要癥狀為發(fā)熱，次癥有以上的1個癥狀就可以確診。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：病人符合中西醫(yī)診斷。起病72小時之內(nèi)，體溫≥37.3℃，就診12前小時內(nèi)未曾使用其它任何藥物。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，妊娠期哺乳期患者。第二，帶有其他相關(guān)病癥患者。（4）剔除標(biāo)準(zhǔn)：第一，治療中中途退出患者。第二，拒絕依從本次活動患者。第三，中途更換治療方案等。第四，使用其他藥物患者。第五，未按照治療方案用藥者。按照盲選的原則進(jìn)行分組，75人/組，分成對照組與觀察組，對照組：男性38例，女性37例，平均年齡（35±2.09）歲；觀察組：男性33例，女性42例，平均年齡（30±2.37）歲；兩組患者在年齡與性別上無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給患者使用外感退熱浴劑治療+常規(guī)護(hù)理。外感退熱浴劑成分有：銅鉆40 g、鉤藤30 g、臭牡丹40 g、寬筋藤30 g、魚腥草30 g、滿山香30 g、柴胡40 g、穿破石40 g、忍冬藤40 g、小發(fā)散40 g、膽木40 g。該十一味藥材，加水1500 mL和1斤50度米酒，煎煮2小時，濾過，濾液分裝成10袋。用法用量：1次/日，1袋/次，連用1～3日，使用時每袋加20 kg熱水外用泡洗，每次25～30分鐘。并時刻患者生命體征，進(jìn)行健康教育。觀察組：給患者使用外感退熱浴劑治療+中醫(yī)護(hù)理。外感退熱浴劑的組成與用法用量與對照組一致，中醫(yī)護(hù)理包括：

（1）環(huán)境護(hù)理：通過保證室內(nèi)光線溫暖和濕度適宜，并進(jìn)行室內(nèi)定期消毒，緩解外感發(fā)熱患者的不良癥狀，保持通風(fēng)，促進(jìn)患者效果恢復(fù)和心情愉悅，其中濕度應(yīng)以50度左右為最佳。

（2）心理護(hù)理：對于患者來說由于外感發(fā)熱因此在一定程度上情緒不穩(wěn)定，并造成相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)通過進(jìn)行患者病情監(jiān)測，采用一定措施進(jìn)行患者心理疏導(dǎo)和護(hù)理，并采用聊天等進(jìn)行患者壓力的緩解，消除外感發(fā)熱患者的負(fù)面情況，并通過進(jìn)行淋巴瘤案例的講述增強患者信心。

（3）飲食護(hù)理：對于此類病人應(yīng)做好飲食引導(dǎo)，保證能夠促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入并制定相關(guān)營養(yǎng)套餐，改善患者的營養(yǎng)物質(zhì)狀況并促進(jìn)身體恢復(fù)。

（4）疼痛緩解護(hù)理：患者煩躁常見的是藥物或者治療過程中的原因，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時給患者解釋原因，使其消除因疼痛引起的煩躁等情緒。對于護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)溝通交流，促進(jìn)患者心情恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者臨床療效

臨床療效參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）制定[6-7]：疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在36.5±0.5，未出現(xiàn)感冒出現(xiàn)的病癥。②顯效：患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在36.5±0.5，治療3天以內(nèi)體溫正常，一些感冒出現(xiàn)的病癥還未痊愈，大部分痊愈；③有效：患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在低于36.5±0.5，感冒出現(xiàn)的病癥只有一些消失。④無效：患者醫(yī)治3天之內(nèi)體溫在持續(xù)上高，感冒出現(xiàn)的病癥沒有變化。

1.3.2 比較兩組患者不良反應(yīng)和毒副作用

不良事件的發(fā)生：可依據(jù)醫(yī)生的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，或者在治療中，病情有所加重或影響生命健康的，應(yīng)立即停止，并相應(yīng)的作為無效病例。毒副作用：在此次研究中，遵循醫(yī)生的藥劑藥量進(jìn)行服用，若出現(xiàn)服用劑量過大的患者，及時監(jiān)測表現(xiàn)出的身體狀況。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組外感發(fā)熱患者臨床療效

通過對兩組外感發(fā)熱患者的不良情況進(jìn)行比較，觀察組整體臨床效果優(yōu)于對照組外感發(fā)熱效果。P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)

比較兩組患者不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率高于觀察組，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療模式有了極大的改善，外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療外感發(fā)熱患者，明顯提高了臨床療效[9]。在使用外感退熱浴劑的基礎(chǔ)上中醫(yī)護(hù)理治療比常規(guī)護(hù)理更突出[10]。外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式通過進(jìn)行中藥和護(hù)理結(jié)合，并在病人為中心的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)合理計劃的制定，有利于提升整體護(hù)理質(zhì)量。外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式是治療疾病的一種方式，根據(jù)中醫(yī)基本理論與護(hù)理中的知識，隨后根據(jù)患者實際情況進(jìn)行辨證醫(yī)治，采用不同方式進(jìn)行患者不同問題的解決，并制定一套有效護(hù)理措施，根據(jù)患者得到飲食等具體情況進(jìn)行相關(guān)外感發(fā)熱方法的制定，給予患者心理安慰，減輕患者不良情緒改善患者狀況。外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理模式更能夠滿足患者的身心需求，這也是符合外感風(fēng)寒患者治療的主要原因。

本研究中，比較兩組患者臨床療效：觀察組外感風(fēng)寒患者臨床療效高于對照組，P*＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者不良反應(yīng)和毒副作用，對照組不良反應(yīng)發(fā)生的概率高于觀察組，P1＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，外感退熱浴劑治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理對外感發(fā)熱患者的干預(yù)效果明顯，不良反應(yīng)與毒副作用少，可用于臨床推廣。