探討四肢骨折術(shù)后早期夾閉傷口引流管對傷口引流量的影響

吳月堅

（四會萬隆醫(yī)院，廣東 肇慶 526200）

0 引言

四肢骨折是骨折中較為常用的一種，患者實施手術(shù)治療后需要通過引流管對積血進行引流處理，避免患者手術(shù)后傷口內(nèi)出現(xiàn)血腫情況，降低傷口感染的發(fā)生率，緩解手術(shù)后傷口的開裂情況，緩解患者手術(shù)后切口疼痛，促進手術(shù)切口的愈合[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療時基本在手術(shù)完成后便將引流管打開，隨著相關(guān)研究的不斷深入，引流管管理方案也在不斷優(yōu)化，有部分醫(yī)院嘗試在手術(shù)后早期將引流管進行夾閉處理，愿意降低患者手術(shù)后的引流量，對引流量的控制以及術(shù)后康復質(zhì)量的提升，起到了一定的效果[2]。基于此，抽取60例四肢骨折手術(shù)患者作為研究對象，患者均于2018年1月至2019年1月入我院進行手術(shù)治療，探究手術(shù)后早期夾閉傷口引流管在四肢骨折患者中的應用對其傷口引流量的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取60例四肢骨折手術(shù)患者作為研究對象，患者均于2018年1月至2019年1月入我院進行手術(shù)治療，隨機分為兩個小組，對照組30例，男19例，女11例；年齡23-64歲，平均（43.3±2.1）歲；研究組30例，男16例，女14例；年齡26-65歲，平均（43.7±2.4）歲；60例患者基線資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者手術(shù)前2周內(nèi)均未服用過阿司匹林等影響患者自身血小板聚集的藥物；患者手術(shù)前凝血功能檢查均無異常；患者手術(shù)中均符合止血帶的使用要求；患者均由經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師以上級別醫(yī)生主刀手術(shù)；患者服用血壓控制藥物后血壓均穩(wěn)定在正常水平；患者均無糖尿病或者出凝血性疾病；患者均無其他內(nèi)科系統(tǒng)性疾病；患者手術(shù)中創(chuàng)面均為使用或纖維蛋白膠I；患者均無任何手術(shù)或者麻醉禁忌癥[3]；患者及家屬對本次研究均知曉，且自愿配合。

排除標準：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者合并其他系統(tǒng)性疾病；患者存在意識障礙或者精神異常情況；患者臨床資料不完整或者其他客觀原因?qū)е缕錈o法正常配合研究。

1.2 方法

所有患者手術(shù)后均使用相同的負壓引流壺進行引流，手術(shù)切口均不進行加壓包扎，使用普通無菌敷料對手術(shù)切口進行覆蓋，患者手術(shù)后均需保持臥床休息，傷口恢復愈合之后方可出院。對照組手術(shù)后立即放開引流管，研究組引流管需要在手術(shù)后夾閉6小時后開放。引流管放置過程中需要做好引流管的固定，確保引流管通暢，避免出現(xiàn)受壓、打折或者脫出等情況，確保持續(xù)負壓水平處于穩(wěn)定狀態(tài)下，避免引流液出現(xiàn)反流情況，同時需要加強對患者手術(shù)一側(cè)肢體外觀的監(jiān)測，根據(jù)其末梢感覺、血運狀況以及腫脹程度了解患者肢體的引流情況，及時處理患者引流中出現(xiàn)的不良情況，確保引流質(zhì)量和安全性。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計患者手術(shù)后第1天、第2天引流量以及總引流量，分組統(tǒng)計患者引流管拔管時間后分組計算時間統(tǒng)計均值對比；詳細統(tǒng)計患者手術(shù)前后紅細胞和血紅蛋白水平，分組計算各水平均值后進行組間對比；分組統(tǒng)計并對比60例患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 分組對比60例患者手術(shù)后引流情況

研究組患者手術(shù)后第1天、第2天以及總引流量均低于對照組，手術(shù)后拔管時間少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分組對比60例患者手術(shù)后紅細胞和血紅蛋白水平

60例患者手術(shù)前紅細胞和血紅蛋白水平分組對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組患者手術(shù)后紅細胞和血紅蛋白水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 分組對比60例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

60例患者治療后切口開裂、傷口感染、脂肪液化的發(fā)生率分組對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 60例患者手術(shù)后引流情況分組對比()

表1 60例患者手術(shù)后引流情況分組對比()

表2 60例患者手術(shù)后紅細胞和血紅蛋白水平分組對比()

表2 60例患者手術(shù)后紅細胞和血紅蛋白水平分組對比()

表3 60例患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況分組對比[n(%)]

3 討論

引流管是目前臨床手術(shù)治療中較為常用的輔助治療裝置之一，在臨床治療中顯示出了非常顯著的優(yōu)勢，能夠為傷口內(nèi)的淤血的流出提供路徑；但是也存在一定的劣勢，是導致患者發(fā)生切口感染的重要因素[4-5]。相關(guān)研究結(jié)果提示，患者切口感染的發(fā)生幾率與引流管的留置時間息息相關(guān).引流管留置時間在24小時以上時，患者術(shù)后切口感染的發(fā)生概率可增加20%以上。正因為如此，對于行四肢手術(shù)治療的患者，在其引流液未見異常的情況下，盡早拔出（24 h以內(nèi)），更有利于患者的恢復[6-8]。患者術(shù)后采用夾閉引流管的方式能夠有效減少患者引流量，可見該方式有助于縮短患者術(shù)后引流管的留置時間。并且，術(shù)后夾閉引流管相當于關(guān)閉了微生物進入傷口的入口，對降低四肢手術(shù)后患者發(fā)生切口感染的概率有顯著意義[9-10]。

本次研究中，研究組患者手術(shù)后第1天、第2天以及總引流量均低于對照組，手術(shù)后拔管時間少于對照組，手術(shù)后紅細胞和血紅蛋白水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，術(shù)后早期夾閉傷口引流管在四肢骨折患者術(shù)后康復管理中的應用能夠有效降低患者手術(shù)后出血量，避免血流量過多影響患者體內(nèi)血液質(zhì)量，確保其手術(shù)后各項生命指標的穩(wěn)定。60例患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分組對比來看，兩組無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見，四肢骨折患者手術(shù)后早期夾閉傷口引流管不僅能夠促進患者術(shù)后康復質(zhì)量，且不會加重對患者各系統(tǒng)功能的刺激，能夠避免加重患者治療后的不適感受，確保治療安全性。

綜上可知，四肢骨折患者手術(shù)后早期夾閉傷口引流管對于患者治療效果的提升有非常重要的促進作用，能改善患者各項指標異常情況，避免引流量過多，導致其出現(xiàn)血紅蛋白流失情況，且不會增加患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。