急診護(hù)理對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響分析

孫春玲

[摘要] 目的 分析急診護(hù)理對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響。方法 方便抽取2018年10月—2019年10月在該院接受治療的心臟驟停患者78例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將78例患者平均分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為39例。對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行急診護(hù)理，對比兩組患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 護(hù)理前對照組與實(shí)驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓、心率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后對照組平均動(dòng)脈壓（7.32±1.65）kPa低于實(shí)驗(yàn)組（9.53±1.34）kPa，護(hù)理后對照組患者心率（61.55±10.25）次/min低于實(shí)驗(yàn)組（82.39±6.58）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.248、9.254，P<0.05），對照組患者住院時(shí)間（8.63±1.58）d長于實(shí)驗(yàn)組（6.11±1.25）d（t=4.334，P<0.05）;對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（17.95%）高于實(shí)驗(yàn)組（5.13%）（χ2=5.349，P<0.05）。結(jié)論 對心臟驟停患者行急診護(hù)理能夠使患者的平均動(dòng)脈壓和心率恢復(fù)到正常水平，縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理;心臟驟停;心肺復(fù)蘇;康復(fù)情況;不良反應(yīng);護(hù)理效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing on rehabilitation and adverse reactions of patients with cardiac arrest after CPR. Methods A total of 78 patients with cardiac arrest who were treated in the hospital from October 2018 to October 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table method，78 patients were divided into two groups，that is，the control group and the experimental group. There were 39 patients in each group. The control group received routine nursing care，and the experimental group went to emergency care based on conventional nursing care. The patients' rehabilitation and adverse reactions after cardiopulmonary resuscitation were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in the mean arterial pressure and heart rate between the control group and the experimental group before nursing（P>0.05）. The mean arterial pressure （7.32±1.65） kPa in the control group after nursing was lower than that in the experimental group （9.53±1.34） kPa. Heart rate （61.55±10.25）times/min was lower than the experimental group （82.39±6.58）times/min，the difference was statistically significant（t= 6.248，9.254，P<0.05），and the hospital stay in the control group （8.63±1.58）d was longer than the experimental group （6.11±1.25）d（t=4.334，P<0.05）; the incidence of adverse reactions （17.95%） in the control group was higher than that in the experimental group （5.13%）（χ2=5.349，P<0.05）. Conclusion Emergency care for cardiac arrest patients can restore the average arterial pressure and heart rate of patients to normal levels，shorten the length of hospitalization for patients，and reduce the adverse reaction rate of patients. It is worthy of widespread clinical promotion.

[Key words] Emergency care;Cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;Rehabilitation;Adverse reactions;Nursing effect

心臟驟停是臨床常見的一種病癥，如患者在短時(shí)間內(nèi)得不到治療，病死率是非常高的[1]。在心臟驟停治療過程中，主要運(yùn)用心肺復(fù)蘇方法，這種方法能夠有效穩(wěn)定患者的動(dòng)脈壓和心率，但這種治療方法并不是一勞永逸的[2-3]。由于患者出現(xiàn)心臟驟停的原因不確定，患者在心肺復(fù)蘇后各項(xiàng)生命體征仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，還存在很多潛在的安全隱患，患者并沒有完全脫離風(fēng)險(xiǎn)[4]。研究發(fā)現(xiàn)對心臟驟停患者行急診護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后，患者的各項(xiàng)生命體征有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率也大大降低[5]。該次研究方便抽取2018年10月—2019年10月在該院接受治療的心臟驟停患者78例為研究對象，分析急診護(hù)理對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取在該院接受治療的心臟驟停患者78例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將78例患者平均分為兩組，即對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例;患者年齡均在21～75歲之間，平均年齡為（65.43±1.14）歲;患者心臟驟停原因中，急性心肌梗死12例，急性腦出血 16 例，心力衰竭11例。實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例;患者年齡均在22～79歲之間，平均年齡為（67.03±1.16）歲;患者心臟驟停原因中，急性心肌梗死13例，急性腦出血14例，心力衰竭12例。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被臨床確診為心臟驟停，且自愿接受該次調(diào)查，經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救心跳恢復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除精神疾病，經(jīng)心肺復(fù)蘇死亡者，且患者無其他過敏史，資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 方法

對78例患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救后，對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要檢查患者的心率、血壓、體溫、呼吸頻率等各項(xiàng)生命體征變化情況，若患者呼吸不順暢，可采用供氧裝置，保持患者氣道通暢。同時(shí)，護(hù)理人員還要為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，保持病房內(nèi)安靜，為患者安靜的休息場所，限制患者家屬對患者探視的次數(shù)[6]。此外，為了維持患者的正常生命體征，還要給予營養(yǎng)護(hù)理，采用鼻飼的方式給予患者營養(yǎng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行急診護(hù)理，主要包括7個(gè)關(guān)鍵措施：①患者在心肺復(fù)蘇后，護(hù)理人員要了解患者是否存在氣胸、肺水腫等不良情況，如果患者不能正常呼吸，要實(shí)施機(jī)械通氣護(hù)理，同時(shí)還要保持患者呼吸道濕潤，輕拍患者背部，幫助患者正確排痰[7]。②由于患者的體質(zhì)存在差異，在搶救后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，因此在護(hù)理過程中護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況準(zhǔn)確預(yù)測患者容易出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理工作。③對心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇并不能使患者完全恢復(fù)，搶救后，患者的病情仍然不穩(wěn)定，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的心電圖變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常變化要及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)情況[8]。④如果患者處于亞低溫狀態(tài)期間，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要做好患者的保暖工作，適當(dāng)使用冬眠合劑，治療后再進(jìn)行復(fù)溫護(hù)理。⑤護(hù)理人員要定期幫助患者清潔表面皮膚，避免感染其他并發(fā)癥。還要幫助患者做好口腔護(hù)理，注重患者的個(gè)人衛(wèi)生[9]。⑥護(hù)理人員要向家屬宣傳急診護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使患者家屬減少探訪頻率，減少病房內(nèi)人員流動(dòng)，為患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境。⑦根據(jù)患者的病情變化按照醫(yī)囑給予患者靜脈輸液、抗生素等藥物的護(hù)理，觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[10]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后平均動(dòng)脈壓、心率變化情況，并記錄兩組患者的住院時(shí)間;記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（肺部感染、記憶減退、胸部不適、壓瘡）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 康復(fù)情況

護(hù)理前對照組與實(shí)驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓、心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后對照組平均動(dòng)脈壓（7.32±1.65）kPa低于實(shí)驗(yàn)組（9.53±1.34）kPa，護(hù)理后對照組患者心率（61.55±10.25）次/min低于實(shí)驗(yàn)組（82.39±6.58）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者住院時(shí)間（8.63±1.58）d長于實(shí)驗(yàn)組（6.11±1.25）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（17.95%）高于實(shí)驗(yàn)組（5.13%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.349，P<0.05），見表2。

3? 討論

心臟驟停是臨床常見的一種病癥，指的是心臟射血功能突然停止，患者一旦發(fā)病在短時(shí)間內(nèi)得不到治療就會(huì)病死[11]。目前來看，臨床在治療心臟驟停中的主要治療方法為心肺復(fù)蘇，通過心肺復(fù)蘇維持患者正常呼吸。對心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇并不能使患者完全恢復(fù)，搶救后，患者的病情仍然不穩(wěn)定，在此過程中，護(hù)理人員要加大護(hù)理力度，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)情況，一旦有異常變化，要及時(shí)通知醫(yī)生治療[12]。研究發(fā)現(xiàn)對心臟驟停患者行急診護(hù)理能夠提高患者平均動(dòng)脈壓和心率，降低患者病死率。該次研究結(jié)果：護(hù)理前對照組與實(shí)驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓、心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后對照組平均動(dòng)脈壓（7.32±1.65）kPa低于實(shí)驗(yàn)組（9.53±1.34）kPa，護(hù)理后對照組患者心率（61.55±10.25）次/min低于實(shí)驗(yàn)組（82.39±6.58）次/min（P<0.05），對照組患者住院時(shí)間（8.63±1.58）d長于實(shí)驗(yàn)組（6.11±1.25）d（P<0.05）;對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（17.95%）高于實(shí)驗(yàn)組（5.13%）（P<0.05）。與王萬東等[12]對急診護(hù)理對心臟驟停患者心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)情況及不良反應(yīng)的影響分析研究結(jié)果相似：經(jīng)急診護(hù)理后，患者的平均動(dòng)脈壓、心率有明顯的恢復(fù)，分別為（9.61±1.38）kPa、（82.47±6.98）次/min，住院時(shí)間為（6.40±3.45）d，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者對比，急診護(hù)理患者康復(fù)情況更為顯著（P<0.05）。在患者不良反應(yīng)當(dāng)中， 急診護(hù)理患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率6.8% 低于常規(guī)護(hù)理患者的不良反應(yīng)率（30.7%）（P<0.05）。通過對比兩組結(jié)果可知，對心臟驟停患者行急診護(hù)理能夠使患者的平均動(dòng)脈壓和心率恢復(fù)到正常水平，縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的總不良反應(yīng)率。因此，對心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要注重急診護(hù)理方法的應(yīng)用，及時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的患病情況運(yùn)用有針對性的護(hù)理措施，充分應(yīng)用急診護(hù)理技術(shù)，進(jìn)一步提升護(hù)理效果，達(dá)到更好的護(hù)理效果。

綜上所述，對心臟驟停患者行急診護(hù)理能夠使患者的平均動(dòng)脈壓和心率恢復(fù)到正常水平，縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-02-23）