糖尿病腎病和非糖尿病腎病腹膜透析患者容量負荷及營養狀態分析

白田麗 于青 朱冰冰 王云滿 王浩

200062 上海，上海中醫藥大學附屬普陀醫院(白田麗，朱冰冰，王云滿，王浩)；200080 上海，上海交通大學附屬第一人民醫院(白田麗，于青)

隨著人口老齡化及預期壽命的延長，高血壓和糖尿病(diabetes mellitus，DM)發病率的增高，當前全球終末期腎病(ESRD)患者的數量正在增加。因供體腎臟的短缺，透析仍是救治ESRD患者的主要替代療法。根據最近估計，全世界有超過272 000人接受腹膜透析(PD)，占世界透析人口的11%[1]。上海市透析登記顯示,新增透析患者中，糖尿病腎臟疾病(diabetic kidney disease，DKD)占19.5%，僅次于慢性腎小球腎炎，居第二位，并且絕對數量逐年增加[2]。在獨立于透析方式的情況下，DKD患者的臨床結局較非糖尿病腎臟疾病(non-diabetic kidney disease，NDKD)患者差[3]。本研究共納入我科116例PD治療滿1年的患者進行回顧性分析，根據原發病是否為DM分為DKD組和NDKD組，觀察兩組患者治療后不同階段容量負荷及營養指標變化情況，明確PD治療效果及兩組間療效差異，為更好的臨床管理提供理論依據。

資料與方法

一、研究對象及分組

選擇2010年1月至2019年8月在上海中醫藥大學附屬普陀醫院腎內科接受PD治療的患者為研究對象。入選標準：(1)年齡為18周歲以上；(2)技術生存時間≥12個月；(3)簽署知情同意書者。排除標準：不遵從醫生PD及用藥處方，不接受規律隨訪者。共116例患者入選本研究，根據原發病是否為DM分為DKD組和NDKD組[4]，其中DKD組42例(36.21%)，NDKD組74例(63.79%)。

二、方法

1.治療方法 全部入選患者采用美國百特公司生產的低鈣PD液，入組前制訂個體化透析處方。治療模式包括持續不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)和間歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis，IPD)。……