血液凈化股靜脈無滌綸套導管感染的危險因素分析

安娜 曾麗花 陳汝滿 賀紀清 白亞飛 徐明芝 王春莉 李洪

570311 海口，海南省人民醫院(海南醫學院附屬海南醫院)血液凈化中心

隨著血液凈化技術的廣泛應用，中心靜脈置管成為患者建立血管通路的重要選擇。它具有簡便、快捷、易操作、損傷小、成功率高、血流量充足等特點，被廣大醫務工作者和患者接受。但中心靜脈置管易于并發導管相關感染(catheter related infection，CRI)，不僅增加醫療費用，而且嚴重者可危及生命。本研究對海南省人民醫院血液凈化中心以股靜脈無滌綸套導管為血管通路的血液凈化治療患者進行觀察分析，對CRI的危險因素進行探討，以期為制定預防CRI對策提供依據。

資料與方法

一、研究對象

本研究納入海南省人民醫院2015年4月至2017年2月經皮股靜脈留置雙腔導管行血液凈化治療的252例患者，其中男155例，女97例，平均年齡(52.8±17.8)歲。包括慢性腎臟病5期203例，急性腎損傷49例；病因為糖尿病腎病71例，非糖尿病腎病181例。

二、方法

1.收集資料 收集患者的一般資料(導管留置時間、年齡、基礎疾病及臨床使用抗生素情況等)和實驗室檢查指標(患者置管前血紅蛋白、白蛋白、球蛋白水平等)。

2.治療 252例患者的置管手術嚴格按無菌操作規程，選取股靜脈在彩超引導下應用Seldinger技術行中心靜脈置管，使用ARROW、昊朗無卡夫環雙腔血液透析導管。置管后每次血液凈化治療前后用安爾碘消毒液消毒穿刺部位，然后敷上無菌紗布或敷料。每次治療后用肝素鹽水(1 000 U/mL)封管。

3.CRI判斷標準 CRI包括導管細菌定植、導管出口感染(catheter related limited infection，CRLI)、導管相關血流感染(catheter related blood infection，CRBI)。……