558例營養不良兒童末梢血微量元素含量分析

袁麗艷

營養是保證兒童正常生長發育的物質基礎，兒童在生長發育過程中，體格的快速增長，各組織的增大及功能的成熟都需要大量的營養，若營養供給不足或不當，極易影響生長發育，形成營養不良，表現為體質量低下、生長遲緩、消瘦、貧血等癥狀。為觀查營養不良患兒體內微量元素的狀況，我們檢測了558例營養不良兒童的末梢血銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量及進行分析。

1 對像與方法

1.1 對像

選擇鐵嶺市婦嬰醫院兒科門診2007至2008年就診的兒童558例，年齡0～7歲，男270例，女288例。按照國內1995年9省市城郊兒童發育測量表，患兒年齡、體質量、身高均低于同年齡兒童。所有的患兒均詳細詢問病史，進行體格檢查，血尿常規、心、肝、腎及骨骼檢查，除外疾病所致的攝食不足或消化吸收障礙以及代謝消耗過多。

1.2 方法

用40μL微量吸管吸取手指末梢血40μL，放入裝有1mL全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中，立即混勻。采用原子吸收分光光度法測量吸光度得到銅、鋅、鈣、鎂、鐵的含量。儀器為北京普析通用儀器有限責任公司生產的MB5多通道原子吸收分光光度計，試劑和定標液均為配套產品，診斷標準：銅11.8～39.3μnol/L，鋅70.0～125.0μnol/L，鈣1.15～2.10mmol/L，鎂1.12～2.06mmol/L，鐵7.52～11.82mmol/L。

2 結 果

2.1 營養不良兒童末梢血微量元素缺乏發生情況，見表1。

2.2 營養不良兒童末梢血微量元素缺乏與地區的關系，見表2。

表1 營養不良兒童末梢微量元素缺乏發生情況

表2 營養不良兒童末梢血微量元素缺乏與地區的關系

市區、市郊、山區兩兩之間比較，同類元素缺乏比例差異有統計學意義（P＜0.05），其中市郊各類元素缺乏比例明顯高于其他地區。

3 討 論

銅、鋅、鈣、鎂、鐵是維持人體正常生理功能的必需金屬元素，維持人體的重要功能，營養不良時，因攝入障礙，可導致缺乏。

鋅參與體內多種酶的合成與激活，與體內核酸及蛋白質的合成密切相關，能促使細胞的正常分裂，生長和再生。缺乏鋅時，導致蛋白質的合成減少，引起血液生長激素和T3含量下降，可使味覺遲鈍，唾液中磷酸酶減少，味蕾功能障礙，羥基酶的活性降低，造成營養物質減少，引起生長遲緩，體質量低下。本組測定結果，鐵鋅缺乏為所缺乏元素之首，故治療營養不良在補充蛋白質，熱量的同時，應常規元素鋅0.5～1mg/kg治療2～3個月[1,2]。

鐵除參與血紅蛋白的合成外，還與能量代謝，造血和免疫，多種酶的活性有關。缺乏時可引起貧血并損害T淋巴細胞，可使中性粒細胞殺菌能力降低，重要的神經介質如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺發生改變，引起免疫低下，智力下降，消化不良，吸收不良。通過檢測，營養不良兒童低鐵率較高，故營養不良患兒應予元素鐵的補充。

鎂是骨骼礦化或建全有機骨板的重要基礎，存在于細胞內，缺乏時導致注意力下降，記憶力減退，性格改變。通過檢測缺乏比例較高，考慮與本市兒童的飲食結構有關。

鈣是構建人體骨骼和牙齒的主要成分，對骨骼結構的形成和維持極其重要，為兒童正常生長發育所必需，有關鈣營養的科普知識已經家喻戶曉，本組患兒鈣缺乏占比例最低。

銅參與酶與蛋白質的組成，對體內氧化還原反應，彈性蛋白的合成，鐵的氧化運輸，利用及造血過程均有重要作用。缺銅可導致貧血，骨骼異常及生長發育停滯。

本組資料表明，營養不良兒童因攝入不足，易致微量元素缺乏，且缺乏比例和地區有關，鐵嶺市市郊營養不良兒童各元素缺乏比例明顯高于其他地區。市郊為城鄉結合部，兒童的喂養行為極易受喂養者的喂養知識、態度、社會經濟文化等因素的影響。

從病史詢問中得知，鐵嶺市營養不良兒童微量元素缺乏與下列因素有關：①生活習慣：本地區飲食以谷類，面食類為主，隨著生活水平的不斷提高，谷類食物精加工，造成礦物質的大量流失。②觀念問題：認為動物食品不宜消化，易積食，而有意識不給兒童提供。③食物提供不合理：以乳飲食品代替乳類，以小食品代替食物。④生活用品：以鋁鍋代替鐵鍋，加重了鐵的流失。

針對上述問題，要加大對鐵嶺市兒童，特別是郊區兒童及時添加輔食，合理飲食，平衡膳食的宣教工作，改變居民的烹調方法，進食習慣和飲食文化，提高鐵嶺市兒童的健康水平。

[1]張紅艷.微量元素與兒童佝僂病[J].中國兒童保健雜志,2005,3(3):241.

[2]陳華瓊.矮身材兒童血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂含量分析[J].中國兒童保健雜志,2006,14(3):290.