人性化護理在老年心腦血管病患者中的應用

盧一荷，章霞

(新余市人民醫院 全科醫學科，江西 新余 338000)

心腦血管病是臨床常見的老年多發病，多因顱內血液循環障礙而損傷腦組織，誘發一系列的腦部血管疾病[1]。由于多數老年患者對疾病缺乏認識，容易耽誤最佳治療時機。老年心腦血管病病程漫長、病情復雜，臨床治療難度大，且患者通常伴有其他并發癥，加之機體功能減退，臨床致殘率和致死率較高，嚴重威脅老年患者生命健康安全[2]。臨床在積極治療的同時，輔以個性化護理至關重要。人性化護理是以患者為中心，針對患者的個體差異，從多方面給予針對性護理的一種護理模式，可使患者得到人性化服務，促進其早日康復[3]。本文選取新余市人民醫院收治的90例老年心腦血管病患者，分析人性化護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年5月在新余市人民醫院診治的90例老年心腦血管病患者，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組，男25例，女20例；年齡為60～78歲，平均(63.29±6.56)歲；病程為3～8 a，平均(5.12±1.64)a。觀察組，男23例，女22例；年齡為61～77歲，平均(62.87±6.44)歲；病程為3～9 a，平均(5.03±1.80)a。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經新余市人民醫院醫學倫理委員會審核批準，且患者簽署知情同意書。納入標準：(1)符合臨床心腦血管病的診斷標準[4]；(2)年齡為60～78歲。排除標準：(1)合并嚴重心、肝、腎功能障礙；(2)語言溝通障礙；(3)惡性腫瘤。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 接受常規護理：(1)給予常規健康宣教，告知疾病相關知識、注意事項；(2)指導患者遵醫囑用藥，合理飲食，科學作息；(3)主動關心患者，給予常規心理干預；(4)告知日常注意事項，并發放健康手冊，叮囑定期到院復查[5]。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上實施人性化護理干預。(1)人文溝通：主動與家屬和患者溝通，依據患者和家屬文化程度、年齡、職業等給予尊稱，采用通俗易懂語言講解臨床工作。(2)貼心服務：依據患者的病情和不同需求，細化護理服務，出院開具護理指導處方，出院后給予延續護理服務，通過電話、家訪等方式實施護理指導干預。(3)健康宣教：依據患者個體差異，制定針對性健康宣教方案，采用多種方式(視頻播放、圖片、文字講解、動作示范)進行宣教和指導，切實落實健康教育內容[6]。(4)心理護理：依據患者病情、病程和心理特點，給予針對性心理疏導，同時依據其心理承受能力，介紹疾病相關情況，鼓勵和安慰患者，耐心傾聽患者傾訴，解答疑問。(5)飲食護理：指導患者培養良好生活習慣，對于糖尿病、重癥特殊患者，依據其自身需求，制定科學合理的飲食計劃。(6)專科護理：老年患者并發癥較多，應給予針對性監測和觀察，尤其是心率、脈搏等，注意觀察惡心、嘔吐、瞳孔、體溫等情況，及時發現病情變化[7]。臥床患者定時翻身，進行被動活動。(7)康復護理：由康復師對患者身體狀況進行綜合評定，依據評定結果制定針對性康復計劃，并進行康復指導，提倡早期開始肢體、吞咽、語言等功能訓練。

1.3 觀察指標護理后滿意度：采用護理滿意度調查表，分為滿意(80～100分)、基本滿意(60～80分)、不滿意(60分以下)，滿分為100分。滿意、基本滿意計入滿意度。舒適度評分[9]：采用問卷調查法，包括10個條目，每個條目1分，總分10分，評分越高表明舒適度越高。簡明健康狀況量表(the medical outcomes study 36-item short - form health survey，SF-36)評分[10]包括心理健康、社會功能、物質生活、活力、情感職能、生理功能6個維度，總分100分，評分越高表明生活質量越好。

2 結果

2.1 護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組(χ2=2.332，P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n，%)

2.2 舒適度評分干預前，觀察組舒適度評分與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后觀察組舒適度評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后舒適度評分比較分)

2.3 生活質量評分干預前，觀察組SF- 36各維度評分與對照組比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，干預后觀察組SF- 36各維度評分高于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后生活質量評分比較分)

組別例數活力干預前干預后情感職能干預前干預后生理功能干預前干預后對照組4510.63±1.7512.60±1.34a15.01±1.8817.00±0.87a10.29±2.0112.43±1.25a觀察組4511.01±0.7614.52±0.21ab14.98±2.0518.30±1.62ab10.34±1.6714.05±0.61ab

2.4 住院時間觀察組平均住院時間[(14.70±1.52)d]短于對照組[(21.30±1.65)d](t=-3.221，P<0.05)。

3 討論

老年心腦血管病患者各項功能減退，免疫力下降，臨床治療過程中容易并發其他并發癥，嚴重影響患者臨床治療效果和預后[11]。同時疾病本身會給患者造成一定的心理負擔和經濟負擔，導致其出現不良心理情緒，影響積極配合度和臨床治療自信心[12]。所以，臨床在積極治療的基礎上，輔以有效的護理干預，可控制護理危險因素，提高臨床治療效果。常規護理已經無法滿足當前老年心腦血管病患者護理需求，且缺乏針對性，不能以患者為中心，臨床護理效果有限[13]。人性化護理模式，針對每一位患者的個體差異，制定針對性的護理措施，并且從患者的角度出發，使其心理、情感、生理方面得到護理，真正意義上實現人性化護理服務[14]。

本文研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，提示人性化護理干預可提高患者護理滿意度。人性化護理模式使患者身心上均得到護理，滿足患者生理和心理需求，進一步促進和諧護患關系的建立。干預后觀察組患者舒適度評分高于對照組，表明人性化護理設身處地為患者考慮，最大化地提高患者的舒適度，使患者保持身心舒適。干預后觀察組SF-36各維度評分均高于對照組，表明人性化護理以個體差異為基礎開展，利于臨床癥狀改善，可促進生活質量提高。該結論與紀微微[15]的研究結果基本一致。人性化護理充分體現人性化，護理開展過程中尊重患者，以患者需求為前提，有效提高患者生活質量，并且可進一步增強患者治療耐受性。此外，觀察組平均住院時間短于對照組，說明人性化護理可促進護理和治療的順利進行，進一步促進患者康復，縮短住院時間，同時在一定程度上可進一步減輕患者的經濟負擔。本文研究的人性化護理干預措施是針對患者的具體情況建立符合人性化的干預方案，不僅給予患者生理方面的干預，同時也強調患者心理方面的干預，實現對身心多方面進行干預。實施人性化護理干預，促使患者生理、心理調整至最舒適的狀態，更加積極地面對臨床治療及護理，提高生活質量和舒適度。

綜上，給予老年心腦血管病患者人性化護理干預，可提升舒適度和護理滿意度，改善生活質量，縮短患者住院時間，促進其康復，值得臨床推廣和應用。