泛福舒聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響

毛成立

(原陽縣人民醫院 兒科，河南 新鄉 453500)

小兒支氣管哮喘是兒童常見呼吸系統疾病，臨床表現為咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀，以清晨、夜晚加重[1]。若未及時給予有效治療，不僅影響患兒呼吸，還有可能導致肺部病變，引發呼吸衰竭、胸廓畸形等不良結局，對家屬心理造成極大影響。因此，對于支氣管哮喘的治療，盡快控制其憋喘癥狀是預防哮喘的關鍵[2-3]。基于此，本研究旨在探討給予小兒支氣管哮喘患兒泛福舒聯合沙丁胺醇霧化吸入的效果以及對其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數表法將原陽縣人民醫院2017年6月至2019年5月收治的83例支氣管哮喘患兒分為對照組(41例)和觀察組(42例)。對照組：男27例，女14例；年齡為3～17個月，平均(8.84±5.23)個月；病程為1～6 d，平均(3.15±1.03)d。觀察組：男27例，女15例；年齡為3～17個月，平均(8.81±5.26)個月；病程為1～6 d，平均(3.15±1.03)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合相關診斷標準[4]；(2)簽署知情同意書。排除標準：(1)研究藥物過敏；(2)合并其他感染。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規抗病毒感染治療，包括平喘，鎮靜，吸氧等。

1.3.1對照組 接受泛福舒聯合布地奈德治療。泛福舒(OM PHARMA SA，批準文號S20150041)：每日空腹口服3.5 mg，連用14 d，或遵醫囑。布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)：吸入給藥，將2.5 mL溶于生理鹽水2.5 mL中分成2～4次霧化吸入。

1.3.2觀察組 接受泛福舒聯合沙丁胺醇霧化吸入治療。沙丁胺醇(北京海德潤醫藥集團有限公司，國藥準字H11021384)：將沙丁胺醇1 mL溶于生理鹽水2.5 mL中霧化吸入，然后再屏氣瞬刻，以便使藥物吸入發揮作用，隔6 h吸入1次。泛福舒用法用量同對照組。兩組均治療14 d。

1.4 評價指標對比分析兩組患兒治療14 d后效果及免疫功能變化。(1)效果分為痊愈、好轉、無效3個方面。痊愈為患兒胸悶、咳嗽等癥狀消失，且肺部聽診恢復正常；好轉為患兒胸悶、咳嗽等癥狀有改善，且肺部聽診有少量哮鳴音；無效為患兒臨床癥狀無改善，且有加重現象。將痊愈、好轉計入總有效，計算總有效率。(2)免疫功能：空腹取靜脈血，應用流式細胞儀(常州必達科生物科技有限公司，BeamCyte-1014)對患兒治療前、治療14 d后T細胞亞群CD4+、CD8+進行檢測，并計算CD4+/CD8+。(3)炎癥指標：取靜脈血，應用酶聯免疫吸附法(天津貽諾琦生物工程有限公司，48人份/盒)對治療前后兩組患兒腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、白細胞介素-10(interleukin-10，IL-10)水平進行檢測。

2 結果

2.1 治療效果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 免疫功能治療前，兩組患兒免疫功能指標比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組均有改善，且觀察組CD4+、CD8+指標較對照組高，CD4+/CD8+指標較對照組低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較

2.3 炎癥指標治療前，兩組患兒炎癥各指標比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組均有改善，且觀察組TNF-α、IL-8指標較對照組低，IL-10指標較對照組高，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。其發病原因與遺傳、吸入過敏物質、呼吸道感染等因素均有一定關系，且也會誘發免疫功能紊亂。T淋巴細胞具有調節或抑制免疫的能力，能夠辨別外來的感染源、組織及自身的癌細胞，并將他們直接殺死，若單一亞群功能受損，會導致亞群之間比例失衡，從而引發機體免疫受損[5-6]。因此，促使其功能水平的恢復對患兒免疫功能恢復有重要作用。近年來，小兒支氣管哮喘發生率呈不斷增長狀態，而患兒無法接受有效治療導致效果不理想。因此，及時使用有效的藥物治療，是保障患兒健康成長的關鍵[7-8]。

霧化吸入是目前治療呼吸系統疾病常用的方法，利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，吸入藥物沉降于肺部，達到抗感染，解痙，平喘的目的[9]。在本次研究中，分別給予兩組不同藥物治療，結果發現，觀察組總有效率較對照組高，CD4+、CD8+指標較對照組高，CD4+/CD8+指標較對照組低，且觀察組TNF-α、IL-8指標較對照組低，IL-10指標較對照組高，表明給予小兒支氣管哮喘泛福舒聯合沙丁胺醇霧化吸入治療，能夠快速緩解癥狀，提升治療效果，改善免疫功能，減輕炎癥反應，防止復發。分析其原因在于，呼吸道疾病會引起機體釋放組胺，造成血管通透性增加，繼而加重炎癥反應，該原因也是發生哮喘的主要遞質[10]。泛福舒作為一種免疫抑制劑，能夠刺激人體產生免疫球蛋白，對于呼吸道感染類病毒起到抑制、吞噬、調整、中和等作用。臨床用藥后發現該藥物對呼吸道黏膜的局部抗感染有良好的治療效果，是較好的免疫因子，為呼吸道感染提供了治療和預防作用。布地奈德在治療支氣管哮喘中起到一定抗感染輔助作用，能夠抑制免疫反應所引起的炎癥。但布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，長期服用，易使患兒產生糖皮質激素類藥物的諸多副作用，還可能誘發咽喉部真菌感染。沙丁胺醇則能夠擴張支氣管，幫助患兒緩解肺支氣管堵塞，解除支氣管痙攣，增加肺部氣流量，使氣道更為通暢，同時能夠抑制肥大細胞等致敏細胞釋放的過敏遞質，通過霧化方式快速吸收，無需經消化道，使藥效發揮更迅速，進而達到治療目的。兩藥聯合起到協同作用，對呼吸道黏膜局部感染有更好的治療效果，能夠提升患者免疫力，改善反復的呼吸道感染，減輕炎癥反應，減少臨床癥狀，進而緩解支氣管哮喘，同時還能夠減少抗生素的使用，最終達到治愈的目的[11-12]。

綜上，給予支氣管哮喘患兒泛福舒聯合沙丁胺醇霧化吸入治療能夠提高免疫功能，減輕炎癥反應，值得推廣。