糖尿病周圍神經病變采用α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療的效果探究

張奐

[摘要] 目的 探討糖尿病周圍神經病變采用α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療的效果。 方法 該院100例2017年1月—2018年12月糖尿病周圍神經病變患者。隨機分組，甲鈷胺治療組對于糖尿病周圍神經病變患者采取甲鈷胺治療，α-硫辛酸聯合甲鈷胺組則對于糖尿病周圍神經病變患者采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療。比較兩組糖尿病周圍神經病變療效;疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間;治療前后患者正中神經傳導的速度;不良反應發生率。 結果 α-硫辛酸聯合甲鈷胺組療效比甲鈷胺治療組高（P<0.05）。其中，甲鈷胺治療組治療后顯效16例，治療后有效24例，治療后無效10例，總有效率80.00%;α-硫辛酸聯合甲鈷胺組治療后顯效34例，治療后有效16例，治療后無效0例，總有效率100.00%。治療前甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯合甲鈷胺組正中神經傳導的速度相近（P>0.05）;治療后α-硫辛酸聯合甲鈷胺組正中神經傳導的速度變化幅度更大（P<0.05）。α-硫辛酸聯合甲鈷胺組疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間短于甲鈷胺治療組疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間（P<0.05）。α-硫辛酸聯合甲鈷胺組和甲鈷胺治療組不良反應發生率相似（P>0.05）。結論 α-硫辛酸+甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果確切，可有效改善臨床癥狀和神經傳導速度，且無明顯不良反應，安全性高。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變;α-硫辛酸;甲鈷胺;治療效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0169-02

糖尿病周圍神經病變的發生比較常見，是臨床治療中糖尿病常見的周圍神經病變疾病，發病快且致殘率和病死率高，嚴重影響患者健康，需要給予有效干預[1-2]。該研究選擇該院100例2017年1月—2018年12月糖尿病周圍神經病變患者。隨機分組，甲鈷胺治療組對于糖尿病周圍神經病變患者采取甲鈷胺治療，α-硫辛酸聯合甲鈷胺組則對于糖尿病周圍神經病變患者采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療。比較兩組糖尿病周圍神經病變療效;疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間;治療前后患者正中神經傳導的速度;不良反應發生率，分析了糖尿病周圍神經病變采用α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院100例糖尿病周圍神經病變患者。隨機分組，其中，甲鈷胺治療組年齡41～78歲，平均（61.67±2.26）歲;男女分別31例和19例;糖尿病周圍神經病變病程1～9個月，平均（5.27±0.34）個月。α-硫辛酸聯合甲鈷胺組年齡41～77歲，平均（61.21±2.14）歲。男女分別32例和18例;糖尿病周圍神經病變病程1～9個月，平均（5.31±0.31）個月。甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯合甲鈷胺組資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

甲鈷胺治療組采取甲鈷胺治療，給予1 mg甲鈷胺混合10 mL生理鹽水靜脈注射，1次/d，治療4周。

α-硫辛酸聯合甲鈷胺組則采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療，在甲鈷胺治療組的基礎上給予α-硫辛酸： 每次給予α-硫辛酸600 m混合250 mL生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d。治療4周。

1.3 ?觀察指標

比較兩組糖尿病周圍神經病變療效;疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間;治療前后患者正中神經傳導的速度;不良反應發生率。

顯效：正中神經傳導的速度恢復正常，肢體麻木、燒灼感和疼痛等癥狀體征消失;有效：正中神經傳導的速度等改善50%以上，肢體麻木、燒灼感和疼痛等癥狀體征改善;無效：正中神經傳導的速度改善的幅度低于50%，肢體麻木、燒灼感和疼痛等無改善。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床效果比較

α-硫辛酸聯合甲鈷胺組療效比甲鈷胺治療組高（P<0.05）。其中，甲鈷胺治療組治療后顯效16例，治療后有效24例，治療后無效10例，總有效率80.00%;α-硫辛酸聯合甲鈷胺組治療后顯效34例，治療后有效16例，治療后無效0例，總有效率100.00%。見表1。

2.2 ?正中神經傳導的速度

治療前甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯合甲鈷胺組正中神經傳導的速度相近（P>0.05）;治療后α-硫辛酸聯合甲鈷胺組正中神經傳導的速度變化幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3 ?疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間

α-硫辛酸聯合甲鈷胺組疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間和甲鈷胺治療組比較有優勢（P<0.05），見表3。

2.4 ?不良反應發生率

α-硫辛酸聯合甲鈷胺組和甲鈷胺治療組不良反應發生率相似（χ2=0.000，P>0.05），兩組均有1例用藥期間出現惡心癥狀。

3 ?討論

糖尿病周圍神經病變是一種糖尿病常見并發癥，殘疾率高，需要及時給予有效治療[4-5]。糖尿病周圍神經病變患者癥狀有麻木、觸電樣感覺、蟻走等，且可從遠端腳趾逐漸發展到膝蓋，晚期出現肌力減弱和營養不良性肌萎縮，對患者生活產生嚴重的影響[6-8]。在治療方面，甲鈷胺屬于內源性輔酶B12，其有利于合成神經元髓鞘和卵磷脂，但單一藥物治療無法有效改善患者的癥狀。而α-硫辛酸可以保護患者的血管內皮功能，有助于消除體內自由基，防止炎癥反應的發生，是糖尿病周圍神經病變治療常見藥物，有明顯抗氧化作用[9-10]。α-硫辛酸屬于多功能抗氧化劑，可對過氧化物酶體增殖激活受體基因進行調節，降低神經組織脂質氧化現象，促使周圍神經營養和傳導速度改善。

該研究中，甲鈷胺治療組采取甲鈷胺治療，α-硫辛酸聯合甲鈷胺組則采取α-硫辛酸+甲鈷胺治療。結果顯示，α-硫辛酸聯合甲鈷胺組有更高的療效（P<0.05）。治療前甲鈷胺治療組、α-硫辛酸聯合甲鈷胺組正中神經傳導的速度相近（P>0.05）;治療后α-硫辛酸聯合甲鈷胺組正中神經傳導的速度變化幅度更大（P<0.05）。α-硫辛酸聯合甲鈷胺組疼痛感覺消失的時間、麻木消失的時間、燒灼感消失的時間和甲鈷胺治療組比較有優勢（P<0.05），α-硫辛酸聯合甲鈷胺組和甲鈷胺治療組不良反應發生率相似（P>0.05）。

綜上所述，α-硫辛酸+甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果確切，可有效改善臨床癥狀和神經傳導速度，且無明顯不良反應，安全性高。

[參考文獻]

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[10] ?馮亞敏.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察[J].中國療養醫學，2019，28（3）：309-311.

（收稿日期：2020-02-19）