綜合護理在腦出血合并糖尿病患者護理中的應用效果

劉金霞

[摘要] 目的 探析腦出血合并糖尿病應用綜合護理的效果。 方法 選取2018年4月—2019年4月收治的腦出血合并糖尿病患者114例，隨機分為兩組，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，比較護理效果。 結果 觀察組服藥依從性、知識掌握程度、空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質量評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度94.74%顯著高于對照組75.43%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合護理的實施可提高腦出血合并糖尿病患者的治療效果，提升生活質量，改善血糖水平，促進病情恢復。

[關鍵詞] 糖尿病;腦出血;綜合護理;常規護理;生活質量;應用效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0132-03

Effect of Comprehensive Nursing on Nursing of Patients with Cerebral Hemorrhage Complicated with Diabetes

LIU Jin-xia

Department of Neurosurgery， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing for cerebral hemorrhage combined with diabetes. Methods A total of 114 patients with cerebral hemorrhage and diabetes mellitus who were treated from April 2018 to April 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive nursing. The nursing effects were compared. Results The observation group's medication compliance， knowledge level， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and quality of life scores were better than those of the control group， and the comparison was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 94.74% significantly higher. In the control group， 75.43%， the comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing can improve the treatment effect of patients with cerebral hemorrhage combined with diabetes， improve the quality of life， improve blood sugar level， promote the recovery of the disease.

[Key words] Diabetes; Cerebral hemorrhage; Comprehensive nursing; Routine nursing; Quality of life; Application effect

隨著我國老齡化，糖尿病合并腦血管疾病也在逐年遞增，成為臨床常見疾病，此病為代謝類疾病中慢性的一種，患者長時間藥物治療，若血糖控制效果不佳，各種并發癥極易出現[1]。高血壓是導致腦出血的重要原因，加之老年患者身體不佳，當腦出血同糖尿病一起出現，在威脅患者健康、生命的同時，也會增加治療難度[2]。糖尿病合并腦梗死，其致殘率、病死率都很高[3]。因此，對患者采取全面、有效的護理措施可使預后效果顯著提升，有效控制血糖水平[4]。所以，該次研究選取2018年4月—2019年4月114例腦出血合并糖尿病患者作為研究對象，隨機分為兩組，分別實施不同的護理措施，觀察發現對采取綜合護理的臨床效果更為滿意，可以加深患者對疾病知識的了解和服藥依從性，并改善血糖水平和生活質量，提升護理質量，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取114例腦出血合并糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組57例，男性29例，女性28例;年齡47～63歲，平均年齡（53.28±4.42）歲。觀察組57例，男性27例，女性30例;年齡48～65歲，平均年齡（53.46±4.28）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P<0.05）。具有可比性。

納入標準：該研究經倫理會審核并批準，患者對研究內容知情，自愿參與研究，并簽署知情同意書;均符合腦出血合并糖尿病的診斷標準。

排除標準：精神疾病者;認知存在障礙者;認知存在障礙者;嚴重不配合者;中途退出研究者。

1.2 ?方法

對照組：常規護理。觀察組：綜合護理，包括：①體位護理。協助腦出血患者取平臥位，抬高頭部20°左右，加快腦靜脈回流，降低腦水腫情況。針對昏迷后發生躁動者，需將患者的肢體利用約束帶約束，防止損傷肢體，預防發生墜床。護理人員需告訴家屬對于患者體位不可隨意改變，同時不可搬動患者，防止病情惡化。②呼吸道護理。患者口鼻腔內分泌物及時清除，確保呼吸道順暢，防止出現窒息。針對高熱患者，需對其隨時進行物理降溫，若物理降溫無效，遵醫囑治療。③用藥護理。急診護理人員應快速為腦出血昏迷患者構建靜脈通路，遵醫囑靜脈滴注20%甘露醇，使顱內壓降低，延緩進一步損傷腦組織。④預防并發癥護理。護理人員對病情變化密切觀察，給予呼吸減弱患者呼吸機治療;針對雙側瞳孔出現不等大癥狀患者，需馬上告知醫生，因該類患者極有能發生腦疝。遵醫囑采取顱內壓降低治療;當患者發生便血或嘔血情況，說明此類患者也許是消化道出血，配合醫生治療。⑤飲食護理。結合患者實際病情將科學的飲食方案提供給患者。重視均衡攝入營養，以新鮮蔬菜、水果多攝入，對脂肪、糖、鹽的攝入需控制，不可食用辛辣刺激食物。⑥心理護理。該類患者出現負面情緒的幾率較高，護理人員通過撫摸、拍后背等非語言方式來安慰患者，改善負面情緒。⑦健康教育。護理人員需積極為患者講解糖尿病、腦出血發病的誘因、治療措施、預后效果等有關知識，使患者對于疾病有更深入的了解，從而對有關治療和護理措施做到心中有數，繼而提升對于治療和護理的依從性。

1.3 ?觀察指標

①知識掌握程度：包括完全掌握、部分掌握、不掌握。②服藥依從性：總分75分，其中60～75分為優;47～59分為良，47分以下為差。③滿意度：滿意、一般、不滿意。④血糖水平：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。⑤生活質量：根據生活質量量表（SF-36）[5]評分，分數越高表示生活質量越好。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2 ?結果

2.1 ?知識掌握程度

對照組中完全掌握16例，部分掌握28例，不掌握13例，知識掌握率為77.19%（44/57）;觀察組中完全掌握40例，部分掌握13例，不掌握4例，知識掌握率為92.98%（53/57），對比差異有統計學意義（χ2=6.176，P<0.05）。

2.2 ?服藥依從性

觀察組服藥依從率高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?生活質量評分、血糖水平

觀察組血糖水平、生活質量評分均優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 ?滿意度

觀察組總滿意度高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在內分泌科中，糖尿病為常見疾病。糖尿病出現原因是胰島功能受損，致使分泌胰島素不足，繼而血糖升高[6]?；颊哐情L時間為較高水平，嚴重損傷患者的神經系統[7]。糖尿病會使患者出現腦出血的幾率增加[8]。近幾年，人們的生活水平得到提升，飲食結構發生巨大變化，從而增加患者罹患糖尿病的幾率，增加高血壓腦出血的人數，進而使發生糖尿病合并腦出血的發病率顯著上升，嚴重傷害患者的身體鍵康[9]?，F階段，手術是治療糖尿病合并腦出血的常見方式，其目的是降低患者顱內高壓，防止出現腦水腫，然而在術中患者出現并發癥的幾率較高，加之是糖尿病患者，切口感染的幾率顯著增加，所以，在治療后，有效的護理干預對于改善預后，提升治療效果非常重要[10]。在過去的護理中，常規護理僅是對患者基礎護理需求進行滿足，對其心理護理、有關知識指導等不夠重視，從而導致護理效果不理想[11]。所以，在腦出血合并糖尿病患者護理中采取綜合護理，利用以患者為中心的護理理念，實施針對性、有效的護理。對患者實施呼吸道和高熱護理，可使患者出現窒息幾率降低，將肺功能提升，防止出現其他并發癥;對患者采取心理護理，可改善患者負面情緒，提升治療和護理依從性;飲食護理可確?；颊邤z入充足、均衡的營養，從而有效控制血糖水平;進行健康教育可提高患者對于疾病的了解程度，更好地配合工作[12]。

該次研究中，觀察組各觀察指標均優于對照組，從而說明，綜合護理在腦出血合并糖尿病患者護理中應用效果良好，可有效控制血糖水平，提升服藥依從性、知識掌握程度、生活質量和滿意度。

綜上所述，對腦出血合并糖尿病患者實施綜合護理干預可提高患者知識掌握程度和服藥依從性，更好地控制血糖水平處在平穩狀態，從而提升患者生活質量，患者更加滿意具有較高的應用價值。

[參考文獻]

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[3] ?李燕.綜合護理在腦出血合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].糖尿病天地，2019，16（8）：12-13.

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[11] ?林萍.糖尿病合并高血壓腦出血臨床特點分析與有效護理方法構建[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：140-141.

[12] ?徐愛武.不同護理干預方法在腦出血合并糖尿病患者中的護理效果對比觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：109-110.

（收稿日期：2020-02-23）