分析無縫隙優質護理干預措施對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

宋文波

[摘要] 目的 探討分析無縫隙優質護理對糖尿病患者血糖水平及生活質量的影響。 方法 于2018年10月—2019年10月選取于該院入院治療的患者150例，隨機分為對照組與研究組，對照組常規護理，研究組無縫隙優質護理，比較分析兩組患者治療前后的血糖水平及生活質量分數。結果 護理后對照組FPG（8.13±2.44）mmol/L，OGTT2 hPG（9.18±2.48）mmol/L，HbA1c（6.87±1.56）%，生活質量得分（65.32±10.78）分;研究組FPG（6.22±1.20）mmol/L， OGTT2 hPG（7.26±2.12）mmol/L，HbA1c（6.54±1.10）%，生活質量得分（73.14±12.33）分，兩組比較除HbA1c外，其他均差異有統計學意義（t=6.083、5.096、4.135，P<0.05）。結論 無縫隙優質護理較常規護理可有效改善患者血糖水平，提高患者生活質量。

[關鍵詞] 無縫隙優質護理;糖尿病;血糖;生活質量

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0130-03

Analysis of the Impact of Seamless Quality Nursing Interventions on Blood Glucose Control and Quality of Life in Patients with Diabetes

SONG Wen-bo

Department of Internal Medicine， Weihai Municipal Hospital of Shandong， Weihai， Shandong Province， 264200 China

[Abstract] Objective To explore the effect of seamless quality nursing on blood glucose level and quality of life in patients with diabetes. Methods A total of 150 patients admitted to the hospital for treatment from October 2018 to October 2019 were randomly divided into control group and study group， routine care in the control group， seamless high-quality care in the study group， and comparison and analysis of blood glucose levels and quality of life scores between the two groups of patients. Results FPG （8.13±2.44） mmol/L， OGTT2 hPG （9.18±2.48） mmol/L， HbA1c （6.87±1.56）%， quality of life score （65.32±10.78）points; FPG （6.22±1.20）mmol/L in the study group after nursing， OGTT2 hPG（7.26±2.12） mmol/L， HbA1c （6.54±1.10）%， quality of life score（73.14±12.33）points， compared between the two groups，except the level HbA1c，the difference was statistically significant（t=6.083， 5.096， 4.135， P<0.05）. Conclusion The seamless high-quality nursing can effectively improve the blood glucose level and the quality of life of patients compared with conventional nursing.

[Key words] Seamless quality nursing; Diabetes; Blood glucose; Quality of life

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一種可由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]。據國際糖尿病聯盟統計，2011全世界DM患者人數已達3.66億[2]。近年來，隨著我國經濟的發展，人們生活方式西方化及人口老齡化，肥胖率不斷攀升，DM患病率也快速增長，現成年人DM患病率高達9.7%，DM前期的比例更高達15.5%[3]。DM現尚無可治愈手段，日常規范化用藥及飲食起居的調理是現今DM治療的重點內容[4]。不少患者自控能力差，即使住院期間血糖也往往居高不下，該院特采用無縫隙優質護理對DM患者進行較常規護理更加密切的護理方法，臨床工作中發現無縫隙優質護理能夠使患者強化自我管理意識，更加有效地改善血糖水平，特選取2018年10月—2019年10月于該院入院治療的150例DM患者進行系統研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院入院治療的2型DM患者150例，其中男性患者78例，女性患者72例，年齡44～78歲，平均年齡（58.3±6.25）歲，病程1.5～12年，平均病程（4.8±2.4）年。

1.2 ?納入標準

①年滿18周歲以上;②符合1999年世界衛生組織糖尿病專業委員會提出的DM診斷標準，即DM癥狀加隨機血糖≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或OGTT2 hPG≥11.1 mmol/L[5];③患者能夠自主活動與運動;④能夠堅持持續1個月接受治療與護理，出院后能夠復診。

1.3 ?排除標準

①不符合納入標準;②有糖尿病足等嚴重DM并發癥;③患有癌癥、感染性疾病者;④妊娠期患者;⑤患者嚴重的心、腦、肝、腎疾病者

1.4 ?分組

將150例患者隨機分為對照組與研究組，各75例，對照組年齡44～78歲，平均年齡（57.3±6.65）歲;病程1.5～11年，平均病程（4.5±2.8）年;其中男37例，女38例。研究組年齡44～78歲，平均年齡（58.8±6.58）歲;病程1.5～12年，平均病程（4.9±2.7）年;其中男41例，女34例。兩組患者年齡、病程、性別等情況經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.5 ?方法

對照組進行常規護理，研究組進行無縫隙優質護理，包括：①對患者工作生活進行了解，估計其運動強度，對其飲食、運動、藥物劑量進行嚴格控制，積極指導患者預防低血糖[6];②入院期間空腹、三餐后均需測量血糖，掌握患者飲食及用藥情況，規范飲食及用藥，加強患者對自身病情的認識與重視;③患者出院7 d復查，指導患者自行監測血糖，如飲食種類和量的變動要及時監測血糖，運動強度的增大或減小也要監測血糖等;④出院1個月后復查，查閱患者血糖記錄本，詢問飲食、運動、用藥情況，及時指導患者調整日常護理方案，鼓勵患者與病友之間進行交流，互相督促;⑤出院2月復查HbA1c水平，調整護理方案，建立檔案，每月定期電話回訪，鼓勵患者電話咨詢。

1.6 ?評價指標

通過比較兩組患者護理前后的FPG、OGTT2 hPG、HbA1c評價患者血糖情況;采用世界衛生組織制定的生活質量問卷評價兩組患者護理后的生活質量情況。

1.7 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前血糖水平

護理前各指標比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?護理后血糖水平及生活質量得分

研究組護理后FPG、OGTT2 hPG顯著低于對照組（P<0.05），研究組生活質量得分顯著高于對照組（P<0.05），HbA1c兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 ?討論

DM健康教育、醫學營養治療、運動治療、病情監測、高血糖的藥物治療被稱為DM治療的“五駕馬車”，是國際DM聯盟提出的DM綜合管理五個要點[7]。DM無縫隙優質護理即將這“五駕馬車”緊密連接在一起，對患者從入院、住院、出院全過程進行全方位無縫隙護理，出院后依舊給予持續督導，改善患者的生活習慣，使其健康飲食、合理運動、按時按量用藥、嚴密監測病情，加強患者的主觀能動性，從而改善血糖。以往患者治病認為治病是醫生的事，但許多疾病如DM，是由多種復雜原因共同導致，其中患者環境因素包括生活方式是致病的重要原因，需要患者與醫護人員共同努力才能控制病情[8]。

該研究結果顯示，通過1個月的無縫隙護理，研究組血糖控制情況顯著優于對照組，研究組FPG （6.22±1.20）mmol/L顯著低于對照組（8.13±2.44）mmol/L（P<0.05），研究組OGTT2 hPG（7.26±2.12）mmol/L 顯著低于對照組（9.18±2.48）mmol/L（P<0.05）。經過無縫隙優質護理，研究組FPG和OGTT2 hPG明顯得到改善，但HbA1c兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），可能因HbA1c反映患者近8～12周平均血糖水平，1個月的改善尚不足以使HbA1c得到顯著改善。光琪[9]同樣對糖尿病患者進行無縫隙護理研究，但其僅選用空腹血糖作為評價指標，缺乏對于患者餐后血糖的研究，該研究選用空腹、餐后作為評價指標，可在一定程度上反映患者對自身飲食的控制情況。

結果中還顯示，經無縫隙優質護理，研究組生活質量得分（73.14±12.33）分顯著高于對照組（65.32±10.78）分（P<0.05），表明無縫隙優質護理對于患者的生活具有更好的幫助。劉娜[10]研究認為，很多患者并非對自己病情漠不關心，一心認為治病是醫生的責任，而是自身文化水平受限，對于自己的病情毫無認識，根本不知自己因何生病，也不知該如何治病，如何進行自身護理，通過優質護理，為患者進行科學宣教，使患者認識病情，并且激發患者對抗病情的決心，往往能夠使患者更有信心對抗疾病，樂觀生活。無縫隙優質護理督促患者在出院后進行病情監測、飲食控制、運動控制，明明使生活變得更加瑣碎，但結果恰恰顯示患者生活質量提高，證明無縫隙優質護理能夠為患者心理健康帶來益處。

[參考文獻]

[1] ?萬海艷， 羅雪梅， 張梅. 優質護理對合并糖尿病胃腸道腫瘤手術患者術后負性情緒、血糖水平及生活質量影響[J]. 四川解剖學雜志， 26（4）：124-126.

[2] ?相紅芹， 曹連輝. 無縫隙優質護理對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響分析[J].智慧健康，2017，4（3）：117-118.

[3] ?林琳. 無縫隙優質護理在提高糖尿病患者血糖控制效果與生活質量中的應用分析[J].中國醫藥指南，2017（15）： 222.

[4] ?徐錦紅. 延續性護理干預對糖尿病患者血糖控制及心理狀態的影響[J]. 中國鄉村醫藥，2018（8）：61-62.

[5] ?顧興菊. 延續性護理干預方式對2型糖尿病患者血糖及生活質量的影響[J]. 糖尿病新世界，2018，21（4）：116-117.

[6] ?雷敏. 延續性護理干預對2型糖尿病患者血糖水平及生活質量的影響[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（7）： 136-137.

[7] ?馬秀花.多元化的延伸護理方案對高原多民族地區糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].高原醫學雜志，2017（2）：47-49.

[8] ?陸軍. 賦能教育模式對老年糖尿病患者血糖控制、自我管理行為及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：34-36.

[9] ?光琪. 無縫隙優質護理對糖尿病患者血糖控制和生活質量的作用探討[J]. 中國繼續醫學教育， 2018，10（20）：190-192.

[10] ?劉娜. 優質護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017（33）：163-164.

（收稿日期：2020-02-19）