早期護理干預聯合常規護理對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響

馮娜

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病患者接受聯合護理干預模式后的妊娠結局及護理效果。 方法 選擇該院2018年6月—2019年5月接診的60例妊娠期糖尿病患者，隨機分為常規組與聯合組。常規組實施常規護理措施，聯合組開展早期+常規護理模式。觀察應用不同護理模式后的妊娠結局、護理水平及血糖水平情況。 結果 聯合組新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、早產等妊娠結局指標數據比對常規組更優（P<0.05）;聯合組護理水平患者滿意度比常規組更高（P<0.05）;聯合組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖指標數據更優（P<0.05）。 結論 妊娠期糖尿病患者接受聯合護理干預模式可穩定患者血糖水平，提升護理水平，改善護患關系，減少不良妊娠結局，應用價值高。

[關鍵詞] 早期護理干預;常規護理;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）05（b）-0011-03

Effect of Early Nursing Intervention Combined with Routine Nursing on Pregnancy Outcomes of Gestational Diabetes

FENG Na

Department of Internal Medicine， Linyi Maternal and Child Health Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To observe the pregnancy outcomes and nursing effects of patients with gestational diabetes mellitus after receiving combined nursing intervention. Methods A total of 60 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from June 2018 to May 2019 were randomly divided into conventional and combined groups. The routine group implements routine care measures， and the combined group developed an early + routine care model. Observe the pregnancy outcome， nursing level and blood glucose level after applying different nursing modes. Results The pregnancy outcome data of neonatal asphyxia， intrauterine distress， and preterm birth in the combined group were better than those in the conventional group（P<0.05）; the satisfaction level of patients in the combined group was higher than that in the conventional group（P<0.05）; saccharification data of hemoglobin， 2 h postprandial blood glucose， and fasting blood glucose in the combined group were better（P<0.05）. Conclusion The combined nursing intervention model for gestational diabetes patients can stabilize the blood glucose level of patients， improve the nursing level， improve the relationship between nurses and patients， reduce adverse pregnancy outcomes， and have high application value.

[Key words] Early nursing intervention; Routine care; Gestational diabetes

產科中多發的病癥之一就是妊娠期糖尿病，我國大部分妊娠期糖尿病患者均在妊娠期出現的疾病糖代謝異常，極少數在妊娠前合并糖尿病，一般情況妊娠期糖尿病通過口服藥物、注射胰島素、運動及合理飲食等方法控制患者血糖水平，部分產婦在分娩后血糖水平可恢復正常，但多數產婦病情則會發展為2型糖尿病。經研究，妊娠糖尿病會影響產婦妊娠結局，例如早產、新生兒窒息、產后出血等病癥，嚴重影響母嬰健康。目前，臨床認為對妊娠期糖尿病患者實施有效的護理配合可影響妊娠結局，提高護理質量，改善母嬰預后，該次研究以該院于2018年6月—2019年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者為對象，主要觀察妊娠期糖尿病患者接受聯合護理干預模式后的妊娠結局及護理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院接診的60例妊娠期糖尿病患者，隨機分為常規組與聯合組。常規組實施常規護理措施，聯合組開展早期+常規護理模式。聯合組39周為孕周最大值，25周為孕周最小值，（29.6±1.2）周為中位孕周值;最大年齡值38歲，最小年齡值為25歲，中位年齡值為（30.0±1.0）歲。常規組39周為孕周最大值，26周為孕周最小值，（29.6±1.5）周為中位孕周值;最大年齡值39歲，最小年齡值為25歲，中位年齡值為（30.0±1.5）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

選擇病例標準：患者均自愿簽署了同意書;均為單胎妊娠產婦;經產前各項檢查未出現異常病癥;符合妊娠期糖尿病診斷標準;經該院倫理委員會批準[1];

排除病例標準;合并器官功能障礙的患者;代謝異常、甲狀腺功能的患者;意識及認知障礙的患者[2];

1.2 ?方法

常規組實施常規護理措施：對患者予以健康宣教，按照患者血糖水平并遵循醫囑予以藥物指導，強化日常常規護理干預。

聯合組開展早期+常規護理模式，具體內容如下。

①建立早期護理小組。由科室護士長、護理人員及主治醫師構成早期護理小組，小組成員需接受相關培訓，以此提高早期護理干預的具體方法及護理原理，落實責任制，強化護理人員服務意識。

②制定早期護理方案。小組成員在培訓結束后結合妊娠糖尿病患者實際病情制定早期護理方案，針對早期護理服務實施過程中存在的問題需針對討論，實時更新并完善護理方案。

③血糖監測。小組成員需在患者入院后實時對患者血糖水平進行監測，每6 h一次，記錄患者血糖變化情況，了解患者血糖波動水平;指導孕婦及其家屬如何使用血糖儀，提高血糖監測正確率。

④飲食干預。小組人員需了解患者飲食結構，結合患者血糖水平及體重為其制定針對性飲食方案，以此保證患者每日營養攝入，并穩定血糖水平;指導患者遵循少食多餐的原則，不可暴飲暴食，每天5餐或4餐;一般情況下每日碳水化合物在70%，脂肪攝入在25%，蛋白質含量在15%，鹽分攝入控制在6 g以內;指導患者多吃新鮮蔬果，不可食用動物內臟。

⑤運動及心理干預。小組成員需告知患者運動與血糖水平的關系，科學的運動方案不僅可穩定患者血糖水平，同時可強化身體素質，保證胎兒生長發育，提高患者主動運動的意識，遵循循序漸進的原則，每日鍛煉次數需超過2次，每次時間為20～30 min為宜，例如散步、上肢運動、慢跑等有氧運動，同時使其養成規律的運動習慣;小組成員在評估患者心理狀態后為其制定個性化心理疏導方案，穩定患者情緒，同時向患者講解相關成功治療的案例，為患者樹立戰勝疾病的信心，使其保持積極的心態配合治療及護理，同時構建良好的護患關系，有效降低護理投訴事件發生率。

⑥藥物干預。小組成員需早期指導患者開展合理的飲食及科學的運動，若患者行上述干預后血糖水平仍未穩定或改善，則需匯報主治醫生并予以對癥藥物治療;向患者講解藥物使用的方法、注意事項、效果及可能出現的不良病癥，提高患者配合度;同時針對使用胰島素治療的產婦需告知其在衣物口袋中攜帶一些糖類含量高的食物，若患者出現低血糖病癥則需立即補充糖分，穩定水電解質平衡，確保胎兒生長發育不會受到威脅;部分產婦及其家屬存在妊娠期間不愿意服用藥物的情況。因此，小組成員需按照患者病情及醫囑判別其是否需使用胰島素，如患者必須接受藥物或胰島素治療，則需提高告知患者及其家屬接受藥物的必要性，進而提高患者配合度，改善預后，同時防止醫療糾紛事件。

1.3 ?觀察指標

觀察應用不同護理模式后的妊娠結局、患者滿意度及血糖水平情況。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?妊娠結局

兩組數據差異較大，且聯合組新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、早產等妊娠結局指標數據比對更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?患者滿意度

兩組數據差異較大，且聯合組護理水平患者滿意度的指標數據更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?血糖水平情況

兩組數據差異較大，且聯合組的指標數據更優，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠期婦女多發的內分泌疾病就是妊娠期糖尿病，經研究顯示，妊娠期糖尿病發病率呈現逐年遞增的趨勢[3]。妊娠期糖尿病誘發因素尚不明確，目前認為與生活環境、遺傳等因素有關，該病會影響妊娠結局，威脅胎兒及孕產婦身體健康。可見，對妊娠期糖尿病患者實施有效的護理措施是非常重要的[4]。該次常規組所采用的常規護理干預無法滿足患者個體化差異，護理效果欠佳，而早期護理方案可在患者入院后各項指標制定護理方案，同時通過血糖動態監測，實時完善護理方案[5];通過飲食及運動干預，控制患者血糖水平，提高患者身體素質，改善患者飲食結構，促進預后[6];通過心理干預可提高患者自護能力及對疾病相關知識的掌握程度，使其保持積極的心理狀態配合治療，構建良好的護患關系，防止護理糾紛事件;科室通過定期護理知識培訓，強化護理工作的水平及質量，滿足患者對護理服務的需求;通過藥物干預方案糾正患者及其家屬對藥物服用的錯誤想法，提高患者配合度，以此有效穩定病癥，改善妊娠結局;通過健康宣教提高患者自護能力，盡可能避免產后并發癥，推動產婦產后康復。兩組數據比對結果顯示：兩組數據差異較大，且聯合組護理水平、妊娠結局及血糖水平控制情況的各項指標數據均更優（P<0.05）。說明聯合護理干預模式在妊娠期糖尿病患者中應用的價值較高，可有效改善母嬰預后效果。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受聯合護理干預模式，可穩定患者血糖水平，提升護理水平，改善護患關系，減少不良妊娠結局，應用價值高。

[參考文獻]

[1] ?李園.綜合護理對妊娠糖尿病患者胎死產率及負性心理情緒的影響[J].當代護士，2019，26（12上旬刊）：87-89.

[2] ?趙蕾，于莎，邢寶相， 等.孕期營養及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].中國保健營養，2019，29（36）：314.

[3] ?許文佳.個性化營養指導在妊娠期糖尿病患者產前護理中的效果探討[J].健康大視野，2019（23）：187，189.

[4] ?唐靜.健康教育及心理護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國保健營養，2019，29（34）：198-199.

[5] ?蔣英.聚焦解決模式對妊娠期糖尿病患者糖化血紅蛋白及睡眠持續時間的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（22）：54-56.

[6] ?丁余妍.馬斯洛需求層次理論健康宣教措施對妊娠糖尿病患者的心理、認知狀況的影響[J].飲食保健，2019，6（51）：260-261.

（收稿日期：2020-02-18）