循證護(hù)理教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價值體會

[摘要] 目的 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)法后的臨床價值展開分析。方法 結(jié)合該院2018年1月—2019年9月該院收入的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生展開研究。根據(jù)教學(xué)方法展開分組，對照組39名（傳統(tǒng)教學(xué)），研究組39名（循證護(hù)理教學(xué)），對比兩種教學(xué)方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 以教學(xué)前后的綜合考核成績分析，教學(xué)前兩組護(hù)生成績相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。教學(xué)后，研究組的成績明顯升高，升高幅度明顯高于對照組（P<0.05）。此外，研究組護(hù)生對循證護(hù)理教學(xué)法的滿意度為（97.4%），高于對照組（76.9%）（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)法能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，同時擁有較高的認(rèn)可度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;傳統(tǒng)教學(xué);循證護(hù)理教學(xué);滿意度;綜合成績

[中圖分類號] R47;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0133-03

Value of Evidence-based Nursing Teaching Method in Nursing Teaching of Neurology

GUO Jun-jun

Department of Neurology， Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applying evidence-based nursing teaching method in the teaching of neurology nursing. Methods A study was conducted with 78 nursing interns in the hospital from January 2018 to September 2019. According to the teaching methods， grouping was carried out. The control group （traditional teaching） and the research group （39 evidence-based nursing teaching） were compared. Results Based on the comprehensive assessment results before and after teaching， the results of the two groups of nursing students before the teaching were similar， there was not statistically significant difference（P>0.05）. After teaching， the results of the research group increased significantly， and the increase was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. In addition， the satisfaction of the nursing students in the study group on the evidence-based nursing teaching method was （97.4%）， which was higher than the control group （76.9%）（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing teaching method in the nursing teaching of neurology can effectively improve the comprehensive ability of nursing interns.

[Key words] Neurology; Traditional teaching; Evidence-based nursing teaching; Satisfaction; Comprehensive performance

神經(jīng)內(nèi)科是一項(xiàng)包含多種腦血管疾病、癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病的科室，屬于二級學(xué)科，專業(yè)性要求極高[1]。神經(jīng)內(nèi)科疾病類型多具有復(fù)雜性，科室內(nèi)患者合并病痛的同時具有較多的不良心理因素以及意識和功能障礙。而護(hù)理人員是與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)工作者，在護(hù)理過程中需要具備敏捷的反應(yīng)能力以便于及時處理臨突發(fā)事件，同時要結(jié)合良好的溝通技能與患者維持良好的關(guān)系，以此來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。鑒于此，護(hù)理工作崗位的技術(shù)及專業(yè)要求必須是十分嚴(yán)苛的，在臨床護(hù)理教學(xué)過程中，有效的帶教方式是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生完成從理論到實(shí)踐跨越的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法靈活性較差，無法適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的工作節(jié)奏以及特殊疾病類型，而結(jié)合循證護(hù)理教學(xué)法，可以優(yōu)化教學(xué)方案，從而達(dá)到高效的教學(xué)目的。該文結(jié)合該院2018年1月—2019年9月收入的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生展開護(hù)理教學(xué)方法的研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

結(jié)合該院該院收入的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生展開研究。根據(jù)教學(xué)方法展開分組，對照組39名（傳統(tǒng)教學(xué)），研究組39名（循證護(hù)理教學(xué)）。兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。見表1。

1.2? 方法

對照組（傳統(tǒng)教學(xué)）：選擇本院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)超過3年的護(hù)師或者資深護(hù)理人員帶教，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的人數(shù)規(guī)劃帶教小組，一般以5人/組的形式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，每組由一名資深護(hù)理人員執(zhí)教[2]。執(zhí)教護(hù)士提前做教學(xué)大綱，從科室內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容完成教授，定期設(shè)定考核。此后逐漸增加教學(xué)難度，按階段設(shè)置考核項(xiàng)目。

研究組（循證護(hù)理教學(xué)）：帶教護(hù)士提前做教學(xué)計劃，將科室內(nèi)總體護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行劃分（基礎(chǔ)—技能—實(shí)踐）。

①教學(xué)準(zhǔn)備：基礎(chǔ)內(nèi)容執(zhí)教階段，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的規(guī)章制度以及注意事項(xiàng)。帶教護(hù)士制定明確的基礎(chǔ)護(hù)理大綱，大綱的制定需分別針對科室內(nèi)常見病例、典型病例、疑難病例做出細(xì)致的劃分。結(jié)合理論知識點(diǎn)對各類病例的護(hù)理方法做假設(shè)以及反證[3]。

②具體實(shí)施：此過程中，應(yīng)注重技能的施教，檢查實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識掌握程度，反復(fù)鞏固后帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)入科室熟悉環(huán)境，講解科室的結(jié)構(gòu)及組成，了解基礎(chǔ)設(shè)施的位置以及工作狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上提出護(hù)理問題，結(jié)合理論知識設(shè)定基礎(chǔ)的護(hù)理題型，使護(hù)生通過思考，大致明確護(hù)理流程，隨后由帶教護(hù)士做出評價并給出指導(dǎo)性意見。

③實(shí)踐教學(xué)：由執(zhí)教護(hù)士分別帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生完成查房以及基礎(chǔ)護(hù)理等操作，實(shí)習(xí)護(hù)生在旁自行記錄護(hù)理流程以及要點(diǎn)，通過言傳身教的方式引導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)記憶。此外設(shè)立模擬課堂，以小組的形式組成情景教學(xué)模式，模擬緊急突發(fā)事件，由帶教護(hù)士完成操作考核。考核后提出問題并要求護(hù)生手機(jī)資料完成佐證和自我評估。

④教學(xué)評價：教學(xué)工作完成后針對理論、技能以及實(shí)操設(shè)置考核內(nèi)容，通過考核了解護(hù)生的學(xué)習(xí)掌握程度。此外擬定帶教滿意度評價表有實(shí)習(xí)護(hù)生做出帶教評價。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)前及教學(xué)后的綜合能力評分，同時對比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教方法的滿意度。

①綜合能力：分別以理論、技能、實(shí)操3項(xiàng)展開評估，每項(xiàng)總分100分，70～80分（及格），81～95分（良好），96～100分（優(yōu)秀）。得分越高說明護(hù)理教學(xué)質(zhì)量越好。

②教學(xué)滿意度：自擬滿意度調(diào)查表，通過問卷的形式發(fā)放，人手一張評定表。評價內(nèi)容：以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自我能力的提升、知識范圍的拓寬、學(xué)習(xí)成就感提升、教學(xué)模式的接受度等無個方面完成評估，每項(xiàng)10分，1～3分（不滿意），4～6分（一般滿意），7～10分（十分滿意）。得分越高說明護(hù)理滿意度越高。總結(jié)兩組一般滿意+十分滿意的總?cè)藬?shù)，和越大滿意度越高，學(xué)生對帶教模式的認(rèn)可度越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采取SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，分別用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)生的綜合能力

以教學(xué)前后的綜合考核成績分析，教學(xué)前兩組護(hù)生成績相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。教學(xué)后，研究組的成績明顯升高，升高幅度明顯高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 護(hù)生的滿意度

研究組在循證護(hù)理教學(xué)法實(shí)施后，護(hù)生對循證護(hù)理教學(xué)法的滿意度為（97.4%），高于對照組（76.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)收治患者相對較多，專業(yè)性相對較強(qiáng)的科室之一，科室內(nèi)主要收治心腦血管疾病類型，癲癇類疾病，三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變等多種疾病類型[4]。由于科室內(nèi)多種疾病類型會直接影響患者的神經(jīng)以及意識，容易造成肢體、語言、視力等感肢體和感官功能的障礙/缺失，多數(shù)患者在合并疾病的過程中往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙。這些不良因素均是導(dǎo)致患者在治療期間發(fā)生風(fēng)險事件的重要原因，也因此臨床護(hù)理流程相對繁雜。受這些因素的影響，神經(jīng)內(nèi)科對醫(yī)護(hù)人員從業(yè)的專業(yè)性有較高的要求，在教學(xué)過程中必須重視實(shí)踐與理論同步的教學(xué)思想[5]。

隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的整體發(fā)展，社會對醫(yī)療服務(wù)工作的要求逐漸升高，護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療工作中不可或缺且承擔(dān)著重要作用的工作內(nèi)容。在展開具體的臨床施教時，需要考慮如何最大程度地提高護(hù)理專業(yè)水平，使其在具備輔助醫(yī)生工作的同時能夠自如應(yīng)對臨床突發(fā)事件。實(shí)習(xí)護(hù)生多缺乏護(hù)理實(shí)踐，未經(jīng)歷過真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境以及臨床生死考驗(yàn)是護(hù)理學(xué)習(xí)的最大瓶頸。

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法無法快速適應(yīng)臨床的工作節(jié)奏，護(hù)理教學(xué)思維過于死板，面對個性化色彩豐富的新生代護(hù)理實(shí)習(xí)生不能夠?qū)崿F(xiàn)“教與學(xué)”的充分融合。這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致護(hù)理臨床教學(xué)效果差的局面[6]。而神經(jīng)內(nèi)科對醫(yī)護(hù)人員的要求普遍較高，需要實(shí)習(xí)護(hù)生在具備過硬的專業(yè)技能的同時擁有超強(qiáng)的心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。循證護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用通過教學(xué)前準(zhǔn)備、教學(xué)計劃的實(shí)施、實(shí)踐教學(xué)的落實(shí)、教學(xué)方法的評價等幾個步驟完成整體性的教學(xué)，在具體實(shí)踐教學(xué)過程中提出護(hù)理問題，并鼓勵護(hù)生通過收集資料完成對護(hù)理問題的佐證和評估。完成了從傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)到自主學(xué)習(xí)的過度。

關(guān)于循證護(hù)理教學(xué)的優(yōu)勢主要在于護(hù)生學(xué)習(xí)角色的轉(zhuǎn)變，結(jié)合該文的研究結(jié)果：以教學(xué)前后的綜合考核成績分析，教學(xué)前兩組護(hù)生成績相仿，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。教學(xué)后，研究組的成績明顯升高，升高幅度明顯高于對照組（P<0.05）。這充分說明，相比于傳統(tǒng)教學(xué)，循證護(hù)理教學(xué)的臨床應(yīng)用可以從理論以及實(shí)踐操作、技能等3個方面完成綜合能力的提升，對現(xiàn)代護(hù)理臨床教學(xué)有較大的助益。此外，研究組在循證護(hù)理教學(xué)法實(shí)施后，護(hù)生對循證護(hù)理教學(xué)法的滿意度為（97.4%），高于對照組（76.9%）（P<0.05）。這說明，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，循證護(hù)理教學(xué)時，護(hù)生可以通過資料查證和護(hù)理問題的評估及佐證可以有效拓寬知識范圍，提高自我能力。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)法能夠有效提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，同時擁有較高的認(rèn)可度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張海云.循證護(hù)理教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：161-162.

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[5]? 羅影.循證護(hù)理教學(xué)法用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（7）：19-20.

[6]? 廖喜琳，鐘美容，李妍.循證護(hù)理教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，17（4）：123-124.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者簡介] 郭君君（1989-），女，山東濟(jì)寧人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。