臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用療效評價

[摘要] 目的 探討臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用療效。方法 2018年1—12月，該院呼吸內科護理實習生共60人，隨機分為兩組，觀察組（n=30）采取臨床路徑教學模式，對照組（n=30）實施傳統護理帶教方式，比較兩組實習生的綜合能力、護理帶教教學質量、學生對學習內容的趣味性評分。結果 與對照組比較，觀察組出科理論考試（96.55±2.01）分、病例分析測試（91.35±5.23）分、操作技能考試成績（92.28±5.15）分、綜合評分（96.55±5.32）分明顯更加高，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組護理帶教教學質量各項評分明顯更加高，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組學生對學習內容的趣味性評分明顯更加高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在呼吸內科護理帶教中應用臨床路徑教學模式，教學效果更加明顯，有效地提高了教學質量。

[關鍵詞] 臨床路徑教學模式;呼吸內科;護理帶教;實習

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0128-03

Evaluation of Clinical Path Teaching Model in Nursing Teaching of Respiratory Medicine

TAN Qian

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical pathway teaching model in nursing teaching of respiratory medicine. Methods From January 2018 to December 2018， a total of 60 nursing interns in the department of respiratory medicine were randomly divided into two groups. The observation group（n=30） adopted the clinical path teaching mode， and the control group （n=30） implemented the traditional method nursing teaching methods， comparing the comprehensive ability of the two groups of interns， the quality of nursing teaching， and the student's interest in learning content. Results Compared with the control group， the observation group had a theoretical examination （96.55±2.01）points， a case analysis test （91.35±5.23）points， an operational skill test score （92.28±5.15）points， and a comprehensive score （96.55±5.32）points. The difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the scores of the quality of nursing teaching in the observation group were significantly higher， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the students in the observation group scored significantly higher interest in learning content， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path teaching mode in nursing teaching of respiratory medicine has more obvious teaching effect， effectively improves the teaching quality.

[Key words] Clinical pathway teaching mode; Respiratory medicine; Nursing teaching; Practice

隨著現代護理需求的不斷提高，傳統護理帶教方式已經難以培養符合現代護理需求的專業護理人才[1]。傳統護理帶教方式主要以教師為教學主導，而學生則處于被動接受知識的位置，學生缺乏學習的主動性和積極性，對所學的知識缺乏興趣，導致專業知識和技能水平較低[2]。為了提高護理人員的綜合素質，必須采取更加先進、有效的護理帶教方式。為了提高本科護理實習生的學習質量，該研究通過對該院2018年1—12月的呼吸內科護理實習生60人進行對照試驗，探討臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院呼吸內科護理實習生共60人，隨機分為兩組，觀察組（n=30）均為女性，年齡21～26歲，平均年齡為（23.51±1.50）歲;學歷情況：大專15人，本科15人。對照組（n=30）均為女性，年齡21～26歲，平均年齡為（23.32±1.32）歲;學歷情況：大專18人，本科12人。兩組實習生人員性別、年齡、學歷差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：實施傳統護理帶教方式。由教師作為教學主導，按照跟班制進行教學，指導學生進行學習，由教師評定學習成績。

觀察組采取臨床路徑教學模式。具體方法如下所示：挑選職稱在護師以上、本科學歷、帶教經驗至少5年的教師，按照教學大綱要求與科室的特點，制定有針對性的教學計劃，在臨床帶教路徑表中記錄執行情況，每周抽查1 次，實習時間為2周，共10個工作日執行帶教計劃。實習時間為3個月。查詢資料，制定臨床帶教路徑表。

課前，教師向學生發放學習目標和學習任務，學生提前預習所學習的知識。教師根據學生的特征、教學的目標、大綱的要求，制定多媒體課件，以豐富的形式向學生展示所學的知識點。教師選擇“支氣管哮喘”作為典型病例進行教學，引導學生分析病例、觀察病例、評估病例。將學生分為人數均等的小組，教師向學生介紹病例的基本情況、科室的環境和制度、護理的要求、護理的方法，根據支氣管哮喘的護理要點設置問題，啟發和引導學生通過文獻、網絡尋找問題答案，指導學生分析病例，結合病例制定個體化護理方案。組織學生小組開展討論，根據自己所搜集的資料進行分析，最后由各小組組長進行總結。實習結束前，教師和護士長對學生學習成果進行考核。

由護士長負責組織帶教老師制定護理帶教計劃。采取循證醫學的方法詳細

入科第1天：教師選擇“支氣管哮喘”作為典型病例進行教學，引導學生入科學習與了解對應科室的常見病和典型案例、示范操作、分析病例、觀察病例、評估病例，教師向學生介紹病例的基本情況、科室的環境和制度，讓學生了解護理工作職責、無菌操作原則、消毒隔離措施。

第2～3天：對患者進行護理病歷入院評估，指導學生分析病例，了解患者疾病的情況，結合病例制定個體化護理方案，指導實習生規范執行護理措施。

第4～5天：要求學生熟悉掌握支氣管哮喘患者的健康教育、飲食要點、用藥注意事項。

第6～7天：培訓支氣管哮喘的護理技能操作，熟悉掌握支氣管哮喘的應急預案、對支氣管哮喘危、急、重病人的應急處理和搶救配合。

第8天：了解與分析支氣管哮喘的檢驗、 檢查結果， 討論支氣管哮喘的個案情況。帶教老師負責查漏補缺。

第9～10天：根據大綱要求，評估考核情況。

1.3? 觀察指標

比較兩組實習生的綜合能力、護理帶教教學質量、學生對學習內容的趣味性評分。綜合能力包括：出科理論考試、病例分析測試、操作技能考試成績、綜合評分;護理帶教教學質量包括：基本工作職責及流程掌握、護理要點掌握、配合熟練度、風險意識、職業防護意識;教學后的趣味性評分包括：學習興趣、知識接受情況、注意力吸引。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 實習生的綜合能力

與對照組比較，觀察組出科理論考試（96.55±2.01）分、病例分析測試（91.35±5.23）分、操作技能考試成績（92.28±5.15）分、綜合評分（96.55±5.32）分明顯更加高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理帶教教學質量

與對照組比較，觀察組護理帶教教學質量各項評分，學生對基本工作職責及流程掌握評分（18.55±0.35）分、護理要點掌握評分（18.28±0.36）分、配合熟練度評分（18.91±0.55）分、風險意識評分（18.18±0.55）分、職業防護意識評分（18.91±0.69）分明顯更加高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 學生對學習內容的趣味性評分

與對照組比較，觀察組學生對學習內容的趣味性評分[學習興趣評分（9.56±0.21）分、知識接受情況評分（9.28±0.12）分、注意力吸引評分（9.28±0.32）分]明顯更加高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

傳統護理帶教方式以教師為教學主導，學生被動接受知識，缺乏學習的主動性和興趣，難以培養符合現代護理需求的專業護理人才[3]。因此，必須采取更加先進、有效的護理帶教方式，從而提高學生的專業知識水平、專業技能水平。隨著護理實習生對帶教質量的要求越來越高，傳統的帶教方法難以滿足其需求[4]。臨床路徑是一種新型的醫學服務管理方式，更具針對性、計劃性、時間性、有效性、目的性，可以幫助醫院提高工作效率與工作質量[5-6]。

該研究采用臨床路徑教學模式，結果顯示與對照組比較，觀察組出科理論考試、病例分析測試、操作技能考試成績、綜合評分明顯更加高（P<0.05）。與對照組比較，觀察組護理帶教教學質量各項評分明顯更加高（P<0.05）。與對照組比較，觀察組學生對學習內容的趣味性評分明顯更加高（P<0.05）。由此可見，實習生學習成績、護理帶教教學質量、教學趣味性明顯高于傳統教學模式。臨床路徑教學模式有利于提高學生的專業知識水平、專業技能水平，提高了學生對所學知識的興趣、學習的主動性、積極性。

綜上所述，在呼吸內科護理帶教中應用臨床路徑教學模式，教學效果更加明顯，有效地提高了教學質量。

[參考文獻]

[1]? 譚曉花.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].飲食保健，2019，6（38）：7.

[2]? 盧林.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（4）：6-7，10.

[3]? 黃鳳，向海歐，劉西.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用研究[J].東方食療與保健，2017，14（6）：264.

[4]? 王慧.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用研究[J].心理醫生，2017，23（3）：176-177.

[5]? 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[6]? 汪保霞，顏芳，王小英.臨床路徑模式在呼吸內科護理實習帶教中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2016，54（34）：128-130，134.

（收稿日期：2020-02-12）

[作者簡介] 譚倩（1992-），女，湖南岳陽人，本科，護師，研究方向：呼吸內科護理。