新形勢下醫用耗材集中采購與配送模式分析

2020-08-06 14:25:28張波

中國衛生產業 2020年14期

[摘要] 目的探討新醫改背景下醫用耗材集中招標采購的有效性，并分析醫療機構在配送模式上的應對措施。方法對不同地方醫用耗材集中采購的情況進行分析，分析醫用耗材集中采購的意義，并總結具體實施程序，明確嚴格管控采購周期和交易價格，對產品進行全過程監督，提高配送方式合理性的具體措施。結果醫用耗材集中采購和配送具有重要的意義，可以促進市場資源的進一步整合，將采購和配送成本降低，對強化供應鏈管理、維持市場競爭環境有重要作用。結論新醫改背景下加強醫用耗材集中采購和配送管理是社會發展的必然趨勢，該模式下可促進醫療行業的穩定發展，對維持市場秩序，切實保護廣大患者的利益有重要作用。

[關鍵詞] 新醫改政策;醫用耗材;集中招標;配送采購;SPD系統

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0098-03

Analysis of Centralized Purchasing and Distribution Mode of Medical Consumables in the New Situation

ZHANG Bo

Materials Department， Dongying Honggang Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of centralized bidding and procurement of medical consumables in the context of the new medical reform， and to analyze the response measures of medical institutions in the distribution mode. Methods Analyze the situation of centralized procurement of medical consumables in different places， analyze the significance of centralized procurement of medical consumables， summarize the specific implementation procedures， clearly and strictly control the procurement cycle and transaction price， supervise the entire process of the product， and improve the rationality of distribution methods. specific measure. Results The centralized procurement and distribution of medical consumables is of great significance. It can promote the further integration of market resources， reduce procurement and distribution costs， and play an important role in strengthening supply chain management and maintaining a competitive market environment. Conclusion Strengthening the centralized procurement and distribution management of medical consumables under the background of the new medical reform is an inevitable trend of social development. Under this model， it can promote the stable development of the medical industry and play an important role in maintaining market order and protecting the interests of patients.

[Key words] New medical reform policy; Medical consumables; Centralized bidding; Distribution procurement; SPD system

醫療衛生行業使用醫用耗材的量是非常巨大的，醫療耗材是醫療衛生活動中不可缺少的材料，在服務于臨床疾病的診治問題上發揮著重要的作用。特別是近幾年來，伴隨我國醫療衛生行業的快速發展，三甲醫院使用的醫用耗材數量呈現出逐年上升的趨勢。據有關資料證實，三甲醫院每年使用的醫用耗材就占全部營業收入的3/20，大型綜合性的醫院使用的醫用耗材可達到全營業額的1/5，由此可見現階段醫用耗材的使用量是非常巨大的。目前形勢下由于市場中醫用耗材的質量存在較大問題，價格模糊不定、市場信息缺少透明化嚴重增大了醫療衛生機構單獨采購醫用耗材的難度[1]。基于此在新醫改政策下，需要加強對醫用耗材供應商的嚴格管理，制定產品統一性的標準，規范市場競爭環境，促使醫用耗材向著集中采購和配送的方向發展，在此基礎下推動新醫改政策的落實。

1? 現階段我國各地醫用耗材集中采購的現狀

四川省醫用耗材集中采購方式為省級掛網陽光采購，積極協商省際協作采購，該采購模式的特點為重監管、低門檻、嚴管醫療機構、依法處理違規行為;重慶市醫用耗材集中采購方式為依托藥交所平臺實現掛網采購，鼓勵區域間、市級醫院間實行聯合采購，該采購模式的特點為依托交易平臺設置最高限價、顯示最低成交價、發布實時交易平均價，通過醫療機構自主調價實現交易價格“軟著陸”;山西省醫用耗材集中采購方式為以省為單位集中采購，實行公立醫院陽光分類采購。

2? 醫用耗材集中采購和配送模式分析

2.1? 醫用耗材集中采購的定義

采購目錄是集中采購的依據，集中采購秉持的原則為公平、公開和公正。在采購中需要嚴格按照市場競爭機制和專業操作規程來執行。醫用耗材集中采購需要由政府牽頭，招標方式為公開招標，醫用耗材采購價格和數量的基數為上一年度醫療機構實際使用醫用耗材的情況，在供應商和供應價的選擇上需要結合技術來定[2]。

2.2? 醫用耗材價格采購的意義

2.2.1 便于促進采購資源的進一步整合? 醫用耗材集中采購可提高采購的合力。分散開來的醫用資源通過政府的集中采購可以整合到一起，分散開來的醫用資源借助選聘專家、聚合資金等方式可聚集在一起，便于優質資源的集中。再者醫用耗材集中采購中借助物聯網技術可選用第三方物流公司進行統一配送，便于構建出完善的物流信息服務平臺，將商業配送集中度提高。

2.2.2 便于提高采購信息的規范性? 使用統一性采購平臺進行醫用耗材采購，可提高產品的規范化程度。在醫用耗材采購目錄上使用規范化的標準便于統一規范化的信息平臺。物價部門、醫保部門在規范化的信息平臺上可加強彼此之間的互通，提高資源信息的共享性。

2.2.3 便于強化對供應鏈的管理? 核心企業、中心環節是供應鏈管理的主要內容，各個環節需要加強彼此之間的溝通與聯系，控制和協調各個生產要素，構建出完善的功能網鏈結構。在供應鏈管理中采用SPD系統可提高管理效率，能更加高效地分配、劃撥醫用耗材[3]。

2.2.4 有助于控制采購成本? 醫用耗材集中采購可以盡可能地將成交價格壓低，并能節約采購過程中需要的物力、人力和財力。此外選擇第三方物流公司來進行統一的配送，可提高倉儲管理能力，對物流成本的降低，倉儲消耗量的減小有重要意義。

2.2.5 便于規范市場競爭環境? 醫用耗材集中采購下可對企業的優化重組起到推動的作用，是保障產品質量的關鍵。醫用耗材集中采購可規范市場秩序，促使市場內部形成良好的競爭環境。此外對商業配送商的高要求，可增大各配送商之間的競爭，能增強市場活力，將配送效益明顯提升。

2.3? 醫用耗材集中采購配送中醫療機構面臨的挑戰

①醫用耗材的采購周期較長，急需產品得不到保障，臨床上的一些新產品供應不及時。②使用方和招標單位缺少溝通，兩者相互分離，在目標上存在不一致。③影響醫用耗材的價格因素較多，市場價格的變動情況無法透過中標價格來準確地反映。④在配送模式上即便采用SPD系統，也要強化對采購全過程的監督[4]。

3? 醫療機構面對醫用耗材集中采購配送的應對措施

3.1? 嚴格控制采購周期，做好規劃

醫療衛生機構要根據自身的規劃建設、業務開展情況、患者群體性特征等，提前制定采購計劃，并提高采購計劃制定的合理性，在此基礎上解決醫療耗材采購周期較長的問題。特別是應急藥品要定期檢查此類藥品的庫存量，一旦應急藥品庫存量達到下限要及時采購;藥品出現短缺要及時匯報給相關部門，主管部門來協調解決，并啟動藥品應急采購計劃，以滿足臨床耗材的需求。

3.2? 明確采購需求，強化與各部門之間的溝通

醫用耗材在集中采購之前，使用方需要明確自己的需求，并制定合理的采購目標，與招標牽頭部門溝通協商好，促使招標牽頭部門和其他有關部門能夠明確自身的需求，在后期的招標書中可以將使用方的需求得到準確性的表達。使用方需要積極參加與招標有關的各個環節，比如開標、評標等，在多家對比評價分析中，保障醫用耗材產品的合格性[5-6]。

3.3? 做好調研，全面了解市場動向

影響醫用耗材價格的因素較多，如原材料價格、國家政策等。現階段新技術和新產品廣泛投入到醫用耗材市場中，整體來看醫療耗材的價格呈現出下降的趨勢。供貨協議簽訂時，醫療機構和中標企業要考慮到醫用耗材的價格變動，在訂購協議中明確醫用耗材價格要伴隨市場價格的變化而變化，不能存在“一口價”的情況。使用方需要做好醫用耗材的市場調研，對市場價格動向明確把握。

3.4? 加強配送方式的全程監管

新醫改政策不斷推進和落實的過程中，醫用耗材的配送方式也需要做出一定的改革和調整，由傳統的配送方式向著SPD系統配送方式轉變。采用SPD系統加強對醫用耗材的管理，可提高耗材、配送和庫存的管理效率，能促使醫用耗材在第一時間得到供應，有效解決醫用耗材管理中出現的各種漏洞，對提高醫用耗材管理有效性具有重要意義[7-8]。

3.5? 借助SPD系統明確訂貨原則

醫用耗材要秉持綜合評價的訂貨原則，借助SPD系統對各個供應商和供貨產品的數據資料進行收集，并依據資料對其進行考核和評價，為產品訂貨提供提供有價值的資料。在對訂貨原則進行評價時要提高對性價比和整體效益的關注度，不能過分強調最低價和單體效益[9-10]。

4? 結語

綜上所述，醫用耗材集中采購是新醫改政策下必然的要求，實施醫用耗材集中采購和配送有多方面的意義，基于此醫療衛生單位需要制定推動醫用耗材集中采購的有效措施，在此基礎下將集中采購的有效性全面體現，更好服務于廣大患者。

[參考文獻]

[1]? 殷相飛，余芳，張和華，等.新形勢下醫用耗材集中采購與配送模式分析[J].醫療衛生裝備，2018，39（2）：84-87.

[2]? 鐘磊，張杰，劉宇赤.我國高值醫用耗材集中采購現狀及思考[J].中國醫療設備，2018，33（4）：162-166.

[3]? 鐘磊，張杰，劉宇赤.高值醫用耗材集中采購實踐總結[J].中國醫療設備，2018，33（1）：153-156.

[4]? 徐昇.醫用耗材集中招標采購的實踐與探索[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（3）：179-180.

[5]? 吉倩筠，卞云云，陳永法.我國高值醫用耗材集中采購模式交易成本分析[J].中國處方藥，2016，14（11）：14-16.

[6]? 尹明芳，卞云云，魏臻，等.我國高值醫用耗材集中采購問題及對策建議[J].藥學與臨床研究，2016，24（4）：350-352.

[7]? 高文莉.淺談醫用耗材集中采購與庫存管理[J].現代國企研究，2015（22）：169-170.