護士3個層次結構管理對產科病區(qū)護理質量的影響分析

劉靜　朱春亞　鄭志琴　王琳　汪莉　倉燕蓓

[摘要] 目的 探究護士3個層次結構管理模式在產科中的臨床應用效果。方法 選取該院產科2018年6月—2019年6月間收治的50例患者作為研究對象，按照入院的先后順序分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組實行護士3個層次結構管理模式，對照組采取傳統(tǒng)責任護理管理模式，對比兩組患者的滿意度和護理質量。結果 觀察組患者滿意度（96.00%）和護理質量考核均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護士3個層次結構管理模式可以增強護理人員的責任感，確保護理人員在規(guī)范的標準下開展護理工作。全面增強產科患者的護理滿意度，提高護理的整體質量，屬于一種安全性高效的護理管理模式。

[關鍵詞] 護士;層次結構管理;護理管理;產科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0093-03

Analysis of the Impact of Nurses' Three-level Structure Management on Nursing Quality in Obstetric Ward

LIU Jing， ZHU Chun-ya， ZHENG Zhi-qin， WANG Lin， WANG Li， CANG Yan-bei

Department of Obstetrics， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To explore the clinical application of nurses' three hierarchical management models in obstetrics. Methods From June 2018 to June 2019 fifty patients admitted to the obstetrics department of our hospital were selected as research objects， and they were randomly divided into observation group and control group according to the order of admission， with 25 cases in each group. The observation group implemented a three-tier management mode of nurses， and the control group adopted the traditional responsible nursing management mode to compare the satisfaction and quality of care between the two groups of patients. Results Patients in the observation group were significantly higher in satisfaction and quality of care than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The three-level management model of nurses can enhance the sense of responsibility of nursing staff and ensure that nursing staff carry out nursing work under standardized standards. Comprehensively enhancing the nursing satisfaction of obstetric patients and improving the overall quality of nursing is a safe and efficient nursing management model.

[Key words] Nurses; Structure management; Nursing management; Obstetrics

由于產科的工作復雜、風險較高，很容易出現(xiàn)臨床護理方面的問題，嚴重影響患者的生命健康[1]。通過護士3個層次結構管理模式，將具體責任落實到個人，確保小組內明確分工，讓每一位護理人員明確自身職責，提高護理的主動性，為患者提供高質量、全天候的服務，保證整體的護理質量水平顯著增強。該院于2018年6月—2019年6月選取50例產科患者，分為觀察組和對照組，觀察組行護士3個層次結構管理模式，取得了非常良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產科收治的50例患者，按照入院的先后順序分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組年齡在24～42歲之間，平均年齡（33.72±1.32）歲;住院時間3～8 d，平均（5.64±1.36）d。對照組年齡在23～40歲之間，平均年齡（31.52±1.32）歲;住院時間3～8 d，平均住院（5.26±1.87）d。所有患者均知悉該次研究的目的和意義。兩組患者年齡、住院天數等臨床資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組護理人員無明顯變化。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方式。通過定期抽查，對工作中出現(xiàn)的問題進行深入分析，提出恰當的改進措施。觀察組在對照組的基礎上實行護士3個層次結構管理模式，根據護理人員的能力與職稱進行恰當分組，確保每個病區(qū)有2～3名責任護士。小組成員包括1名組長和3名普通護理人員，通過對護理組長責任護士與助理護士進行協(xié)調分配，加大整個小組的結構優(yōu)化，制定三級質量控制網絡，對不同病區(qū)的護理質量進行全面管理[2]。

組長的主要職責是對特殊的事件和項目進行充分協(xié)調，明確患者的實際病情，提出針對性的護理對策，盡可能減少不良事件的產生，加強對小組成員的個性化指導，做好預防工作。

對該組護理的實際情況進行全面的監(jiān)督與考察，確保護理效果更加安全有效。責任護士的職責是對患者的住院情況進行詳細記錄，包括患者的個人資料病史、治療方案，制定詳細的護理方案。根據不同的工作量來進行合理排班，保證責任護士提前對患者的具體情況進行全面的檢查與考核。

1.3? 觀察指標

采取該院自行設計的問卷，向患者及家屬發(fā)放調查表，由患者親自填寫，對于行動不便或者意識不清的患者，則可以由家屬代為填寫。問卷回收率為100%。問卷調查的內容包括基礎護理、病房管理、健康宣教、服務及時性等方面，得分越高則說明護理質量越好。護理滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究的50例產科患者所有數據均行SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，其中觀察組和對照組計量資料（護理質量）對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗;計數資料（護理滿意率）對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理質量對比

觀察組的護理質量顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意率對比

觀察組的護理滿意率遠高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著醫(yī)療市場競爭不斷加劇，人民群眾的生活水平不斷提高，如何加強護理質量管理，穩(wěn)步提升護理質量和護士滿意度是護理管理者的首要任務。護理質量作為衡量醫(yī)院服務的重要指標，影響著醫(yī)院的社會形象和經濟效益，對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有非常重要的影響[3]。在傳統(tǒng)的護理管理模式下，由于大多數護理人員僅按照常規(guī)的護理模式對患者提供幫助，沒有針對性，很難適應現(xiàn)代化的護理需求。護士3個層次結構管理模式主要就是利用分組管理的方法，將不同級別的護士劃分為不同小組，明確小組的職責，對小組成員的工作內容以及自身責任進行全面的管理，可以有效調動護理人員工作積極性。極大簡化護理流程，確保護理人員更積極主動參與到護理工作之中，為患者提供更優(yōu)質高效的服務工作。在產科責任制護理管理模式的指導下，必須要將患者的滿意度作為首要的考察目標，所有工作都必須要以患者為中心，增強患者的滿意度，確保患者生命安全，為患者營造更加舒適安全的環(huán)境，幫助患者快速康復[4-5]。

在護士3個層次結構管理的過程中，必須要對小組的具體責任進行深入分析。責任制護理小組主要包括消毒隔離質量小組、藥品質量管理小組、基礎護理質量檢查小組、技術考核小組、危重患者護理質量檢查小組、護理文書質量檢查小組、病房管理質量檢查小組、健康教育管理標準小組以及護理安全管理小組等不同的職能小組，這些職能小組各有分工。護士3個層次結構管理模式通過轉變原有的護理服務，激發(fā)護理人員工作的積極性，確保整個護理工作各個環(huán)節(jié)得到合理銜接，也能夠增強患者的舒適感，保證患者的護理滿意度極大提升，加強對護理人員的行為約束和管理，顯著提高護理人員的工作積極性與主動性，同時也可以增強護理人員對待工作的熱情，強化了患者及家屬戰(zhàn)勝病魔的信心，確保每一位小組成員都能夠對自己所做工作進行全面負責，有效提高護理質量，將護理服務工作快速滲透到患者生活的方方面面，讓患者能夠有更加安全舒適的生活。護士3個層次結構管理模式打破了傳統(tǒng)護理模式以疾病治愈為中心的理念，反而更加注重患者的生活質量以及尊嚴，加強對患者內心感受的關注，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化護理觀念的發(fā)展，對基礎護理工作開展提供了重要影響[6-8]。觀察組患者滿意度和護理質量考核均顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護士3個層次結構管理模式能夠全面提升產科護理的整體質量，加大監(jiān)督管理力度，也能夠明確護理人員的職責，只有貫徹落實責任制，護理小組管理模式才能夠顯著提升產科的整體護理水平，幫助患者早日康復。

[參考文獻]

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[8]? 高海霞，閆紅平.責任制護理模式聯(lián)合家屬干預對初產婦分娩方式、產后幸福感的改善分析[J].中國農村衛(wèi)生，2019，11（15）：32-33.

（收稿日期：2020-02-14）

[作者簡介] 劉靜（1975-），女，上海人，專科，主管護師，主要從事母嬰產前及產后護理工作。

[通訊作者] 倉燕蓓（1970-），女，上海人，專科，主管護師，主要從事母嬰產前及產后護理工作，E-mail：gxxs06@163.com。