急診創傷骨科患者護理方法

李沁

急診骨科創傷絕大部分都是意外事故、工傷、交通事故等所致，患者多表現為復合傷、多發傷，特點是傷情嚴重并且比較復雜，需要進行緊急處理。由于此類患者病情復雜多變，患者和家屬的壓力比較大，若處理不當或者護理欠佳，不僅會影響治療效果，還可能使患者或者家屬產生抵觸的情緒。

急診創傷骨科現場如何緊急處理

急診創傷骨科現場處理的基本原則是采用簡單、快速、有效的方式搶救患者的生命，保護好患者創傷部位，并快速進行轉移，讓患者脫離危險環境，接受治療?，F場緊急處理的措施主要有以下幾方面：

（1）讓患者快速脫離危險環境，避免造成二次傷害，若患者是被重物壓傷，應設法將重物挪開;若患者是被機器打傷，應緊急關閉機器，停止運轉;若患者手或者肢體被夾，需要盡快解除壓迫。

（2）止血。急診創傷骨科的出血類型包括皮下出血、內出血、外出血、靜脈出血、動脈出血、毛細血管出血。皮下出血多是由撞、跌、擠以及挫傷所致，導致組織內出血，易形成瘀斑、血腫;內出血多是由內臟損傷或者深部組織損傷所致，會導致體腔積血、臟器血腫，具體表現為嘔血、腹痛、便血、脈搏微弱、臉色蒼白等，可危及生命;外出血指的是傷口處血管破裂導致血液流出;動脈出血，血液為鮮紅色、出血量較大、呈噴射狀，可危及生命;靜脈出血，血液為暗紅色，出血時間過長也可危及生命;毛細血管出血，血液為鮮紅色或者暗紅色，出血量較少，滲出。

現場處理時常用的止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法以及止血帶止血法等。指壓止血法是用大拇指壓住傷口近心端的動脈于深部骨骼上，阻斷血流而達到止血目的，此方法多用于體表臨時性止血;加壓包止血是確?；颊邆跊]有異物的前提下，用干凈的敷料放置在傷口處，然后用繃帶或者三角巾作加壓包，將傷口包扎至不出血為止;止血帶止血法適用于四肢動脈出血，若患者創傷嚴重、出血量大，可采用止血帶進行緊急止血。

（3）包扎。包扎可以保護傷口，避免污染，同時也能起到止血、止痛的作用，適用于全身任何部位。包扎時需要注意，傷口處要充分暴露;傷口上要用干凈的敷料，若傷口過深，則需要填塞;傷口處有異物最好不要拔出，腹腔臟器外露不能回納，應該使用清潔面盆將外露臟器緊扣于腹壁或者無菌治療巾包裹于腹壁;包扎的松緊要適當，打結處要避開傷口。包扎時采用繃帶、三角巾或者寬布帶都可以，重點要保護好傷口，避免污染及二次傷害。

（4）固定。進行必要的止血包扎處理后，要注意將患者骨折處進行固定，根據現場的條件，采用最簡單的方式將患者骨折處固定好。若患者為四肢骨折，可以采用夾板進行固定;若患者為脊柱骨折，則需要將患者固定在硬板上。

（5）搬運患者時，如果條件允許，最好采用擔架搬運，如果沒有擔架，也可以用門板、座椅等替代，若判斷患者脊柱損傷，應采用質地較硬的擔架或者木板等。搬運過程要保持平穩，若患者昏迷，需要將患者頭部偏向一側;搬運要有明確目的，要保持患者頭部在前，腳部在后，上下坡或者上下樓梯時，要注意使患者保持水平狀態;若患者耳、鼻部位流出腦脊液，不用緊張，也不要進行填塞，將患者頭部抬高30°左右，便于引流。

急診創傷骨科患者的護理方法

急診創傷骨科患者在接受治療的過程中以及后續恢復期間，需要給予患者良好的護理，從心理、飲食、健康指導等方面給予患者全方位的護理，幫助患者盡快恢復，具體可以從以下幾方面開展：

（1）術中護理干預。急診創傷骨科患者病情大多比較嚴重且復雜，絕大部分需要進行手術處理，護理人員要做好術前準備，積極配合醫生開展救治工作。在手術過程中各項操作均要嚴格執行無菌操作，嚴格控制藥劑量，確保每個環節都萬無一失。

（2）術后護理。術后要注意監測患者生命體征，比如神志是否清醒、呼吸是否暢通，確?；颊咝g后情況基本穩定。此外，在患者恢復期間要注意積極指導患者進行康復訓練，根據患者創口位置不同指導患者進行針對性的功能鍛煉。由于患者需要長時間臥床。因此，早期康復鍛煉應以肌肉活動為主，避免患者出現肌肉萎縮等情況，并注意預防褥瘡。隨著患者逐漸恢復，應指導患者進行關節活動，避免長時間臥床導致關節僵硬。

（3）心理護理。急診創傷骨科患者的病情大多十分緊急，不僅患者承受極大的痛苦，家屬心理壓力也比較大。因此，護理人員需要注意安撫患者以及家屬的情緒，及時向患者和家屬講解治療進展以及預后情況，緩解患者緊張、恐懼的情緒。在患者住院接受治療期間，由于環境比較陌生，且無法下床活動，患者容易感到枯燥、煩悶，護理人員要積極與患者進行溝通，向患者介紹住院環境以及醫護人員。此外，護理人員要注意觀察患者的情緒變化，比如部分患者會因恢復過慢而焦慮，部分患者會因術后疼痛出現恐懼的情緒。這時，護理人員要主動給患者講解良好的治療方法、治療過程以及預期恢復時間，可以給患者展示成功的治療案例，幫助患者樹立信心，告訴患者治療和恢復需要一個較長的過程，不可急于求成，保持樂觀的心態，積極配合醫護人員。

（4）飲食護理。急診創傷骨科患者在接受治療期間，由于無法正常活動，需要臥床休息，因此患者食欲會明顯下降，部分患者還會出現便秘、腸胃功能紊亂的情況。在飲食方面，當以清淡飲食為主，應選擇易消化、富含營養物質的食物，多吃新鮮水果蔬菜，少吃油膩食物、油炸食物、熏烤食物等。指導患者在飯后可用手環形按摩腹部，促進腸胃蠕動，幫助消化，可以改善患者便秘的癥狀，同時要適當增加飲水量。如果患者有吸煙、喝酒等不良嗜好，要監督患者在治療恢復期間戒煙戒酒，避免影響治療效果。

（5）出院指導?；颊叱鲈簳r，護理人員要耐心給予患者詳細的健康指導以及生活指導，使患者詳細了解自身目前的恢復情況以及出院后需要注意的事情，若患者出院后仍需服藥，還需要指導患者用法用量。同時，還要指導患者在家中如何進行功能康復鍛煉，讓患者按照指導循序漸進，逐步增加鍛煉時間和鍛煉強度，從而促進患者更好的恢復。此外，患者出院后，護理人員應適時進行跟蹤隨訪，了解患者在家的恢復情況，并給予患者相應的指導，提醒患者及時到醫院進行復查。

急診創傷骨科患者的傷情多比較復雜，處理難度大，在患者接受治療過程中，護理人員要注意給予患者全方位的護理，要主動與患者溝通交流，排解患者的負面情緒，增強患者的信心。同時，在飲食方面也要給予指導，給予患者健康飲食。此外，還要適時指導患者進行康復訓練，這對于患者后續的恢復至關重要。

編輯：陌漓? yangsheng_moli@sina.com