經寵物感染的傳染病

山峰

蛔蟲癥

在上世紀八十年代之前，蛔蟲感染率甚高，經過一連串的防治計劃后，日常感染率已不到千分之一。蛔蟲在溫帶及熱帶地區為常見的寄生蟲。尤其是在低度開發的農業國家，農民喜用糞便作為肥料，使蔬菜及植物受蛔蟲卵污染。夏季的蠅類及蟑螂的足部常攜帶蟲卵散布于食物及飲料上為重要的傳播媒介，而環境不良及蟲卵抵抗力強均為流行的主要原因。幼兒誤食犬蛔蟲卵，在腸內幼蟲孵出，進入腸壁寄生于內臟，形成內臟幼蟲移行癥。

主要癥狀

潛伏期為食入蟲卵以后1～2個月，食欲不振、發燒、咳嗽、呼吸困難、腹部疼痛、肝脾及淋巴結腫大、視力減退、眼睛腫大。

傳播途徑

犬小蛔蟲的感染可經由成熟蟲卵的攝取或食入受感染食物而得病;犬蛔蟲的感染則是經由食入蟲卵或先天性感染（胎盤或子宮感染）而得病。即蛔蟲對于宿主大多是直接經口傳染。

防治方法

1.一般最常使用的藥物為噻吩嘧啶及芬苯達唑。因為大部分的仔犬出生感染的即是犬蛔蟲，而其治療應該在2周齡，蟲卵未經糞便排出就要投藥，之后第4、6、8周齡在重復投藥一次。人類則可施予驅蟲藥。

2.投藥主要是針對仔犬出生后的預防治療，由于蟲卵抵抗力強，驅蟲不容易，但可將糞便埋入土中環境、器皿及熱水澆過，并以日光直射。人類預防則以注意居家環境衛生及避免食入遭蟲卵污染的水或食物。犬貓要定期驅除腸道寄生蟲，最好每年做糞便寄生蟲檢查和治療，并且要控制寵物身上及環境中的跳蚤。在犬貓排便后，要盡快清除糞便，防止糞便中的蟲卵發展成具有感染力;防止小孩接觸犬貓便盆，且教導他們勿放臟東西到口中。另外，在接觸動物及玩泥土后都要洗手，在吃飯前也要洗手。

3.蛔蟲癥的傳播和流行與人們的行為密切相關。因此，有必要通過各種宣傳途徑和方式，引導和教育大眾逐步改變不利于健康的生產、生活習慣和飲食、衛生習慣，特別要加強對中小學生、婦女和農牧民大眾的宣傳教育工作，提高群眾的防病意識和自我保護能力，減輕寄生蟲病的危害。家中若有人感染蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲，糞便很可能帶有蟲卵，如廁后沒洗手，又會傳染給家人。因此，寄生蟲感染問題不能輕忽，必須注意個人衛生習慣以維護自己及家人健康。

犬咬癥

被犬（貓）咬傷或親密接觸后，因二氧化碳噬纖維菌感染造成傷口感染，甚至引發嚴重癥狀，稱犬咬癥。病因通常屬于動物口腔中的常在菌，如黃桿菌科。另外，咬傷傷口造成細菌混合感染的情形極為常見。現今美國每年約有500萬件動物咬傷案例，其中約85%為犬咬，約10%為貓咬，2%～5%遭鼠咬。美國CDC曾依其所收到的72件犬咬癥患者檢體進行分析，發現74%的感染主要發生在男性，最常見的年齡層是50～70歲。43%的病患不是被狗咬傷，就是被其抓傷，其他還有兩件是因貓類引起，而12%只是僅僅與狗類接觸而已。

特征與癥狀

被狗咬到感染本病而住院治療的平均時間為5.5天，但范圍可從1～30天，其致死率為28%。獸醫、寵物飼養者為高危險群，而此病在無脾臟的病人、酗酒病人及長期使用類固醇的病人身上，病程會較快，且易引起嚴重癥狀。咬傷后從傷口迅速愈合、蜂窩組織炎至敗血癥均可能發生，但在無脾臟的病人、酗酒病人及長期使用類固醇的病人身上，病程會較快，且較易引起嚴重癥狀，可見這些細菌的病原性不強，屬于伺機菌。

本病產生的病變包含局部蜂窩性組織炎、化膿，常伴有惡臭、局部淋巴結腫大、靠近骨頭及關節之咬傷處易并發炎癥及局部膿瘍。在健康的人身上，大部分的病例都是輕微的，但也可能出現猛爆性的病程，如腦膜炎、心內膜炎、肺炎及蜂窩組織炎。在所有被狗咬傷的病例中，都要考慮到細菌的感染。

傳播途徑

此癥病原為犬、貓口腔中的常在菌。因此，被犬（貓）咬傷或親密接觸，是本病主要的傳播途徑。遭動物咬傷的原因有傷害攻擊動物、接近幼齡動物、接近正在進食的動物、侵入動物地盤及接近罹患狂犬病動物等。

防治方法

1.使用抗生素治療，阿莫西林、克拉維酸是較佳的選擇。另外，青霉素類、亞胺培南、紅霉素等也可以使用。

2.預防狗咬，避免靠近育嬰、喂食中之動物。

3.養狗者出外遛狗時應使用狗鏈、狗口罩等。

4.任何動物咬傷均應緊急徹底清洗傷口，并立刻送醫。而遭貓狗咬之后，常有多種細菌感染，所給予之抗生素要考慮罩住所有可能之細菌。

貓抓病

貓抓病是一種新興的細菌性人畜共通傳染病，其致病菌為韓瑟勒巴通氏菌，系于1992年首次被科學界分離及證實。本病最早在1950年被發現，因其為經由貓抓傷或咬傷所造成的感染，而命名為貓抓病。貓抓病雖是一種世界性分布的疾病，但并不常見。病例多好發在小孩兒及較年輕的成人身上;大多發生在夏末、秋季及冬季月份。

貓抓病的潛伏期為2～6周。寵物飼養者、獸醫、5歲以下孩童及免疫功能低下者為此病高危險群。一般健康的人感染本病通常不會有什么臨床癥狀，少數會有發燒、咬傷部位淋巴結腫大、疼痛及咬傷傷口形成紅色丘疹等情形。

但小孩兒、老年人、服用類固醇的病人及免疫系統較差的人（如癌癥病患、器官移植病人及艾滋病帶原者或患者等）要特別注意，因其可能會發展成全身性感染，導致神經視網膜炎、腦膜炎、心內膜炎、肝臟及脾臟的細菌性紫瘢等。

傳播途徑

家貓是主要的帶菌者，但帶有致病菌的貓并不會有明顯的臨床癥狀。貓和貓之間可經由貓蚤傳播病原，一歲以下幼貓或在收容所的貓較容易受到感染。

一般而言，人類病例中有超過90%感染者系經由帶菌貓只的咬、抓或舔舐傷口等途徑，將致病菌傳染給人;此外，接觸狗、猴、兔、雞及馬等動物也有可能感染，而貓抓病不會直接由人傳染給人。

防治方法

1.貓抓病是一種良性、自限性的疾病，免疫系統健全的人多半不給予藥物治療也可自行痊愈，但癥狀有可能持續三周或更久，給予口服抗生素四環素或紅霉素治療則有不錯的預后。而對免疫力不佳的患者，藥物治療可以改善中樞神經系統與肝脾方面的癥狀。

2.限制寵物貓接觸病原，維持干凈的飼養環境，如限制外出等，并且做好貓的跳蚤防治措施。鼓勵定期帶寵物至獸醫院接受定期體檢，來預防及檢查寵物身上是否有體外寄生蟲。

3.應避免與貓玩耍時發生被抓傷或咬傷的情形，但若不慎遭到貓的抓傷或咬傷，要立即以流動的水及肥皂清洗傷口。此外，也不要讓貓咪舔到傷口，以免致病菌經由傷口的裂隙進入體內，造成感染。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com