評(píng)價(jià)鹽酸羥考酮注射液應(yīng)用于胃食管反流病射頻治療的麻醉效果及安全性

叢軍 胡大維

胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管位置而產(chǎn)生的疾病，其主要癥狀是咳嗽，同時(shí)伴隨胸骨燒灼、吞咽障礙等，此病對(duì)人的生活及健康造成的危害較大[1-2]。臨床針對(duì)胃食管反流多采取射頻治療，射頻治療能減輕炎癥，控制發(fā)病癥狀，但是治療中需依靠麻醉完成，本研究的重點(diǎn)是采取哪種麻醉藥的效果更好，能協(xié)助患者安全的完成治療。鑒于此，本文將以我院行射頻治療的胃食管反流患者展開(kāi)調(diào)查，重點(diǎn)探討鹽酸羥考酮注射液的麻醉效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)取研究時(shí)間段為2018年6月至2019年10月，納選我院接受射頻治療的胃食管反流病患者展開(kāi)研究，抽選72例遵循電腦隨機(jī)分配法分組，對(duì)照組36例，男20例，女16例，年齡34～75歲，平均年齡(55.06±3.69)歲；觀察組36例，男21例，女15例，年齡36～77歲，平均年齡(56.98±3.91)歲。選取的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)比后的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不影響研究的公正性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)食管內(nèi)鏡檢查確診，存在明顯的咳嗽、吞咽障礙以及胸骨疼痛等癥狀，符合治療指征、知情并同意參與；排除麻醉耐受性差者、惡性腫瘤、心腦血管疾病、臟器功能障礙以及呼吸道感染疾病等。

1.2 方法 入院后兩組患者均接受基本的身體檢查，常規(guī)禁食禁飲，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)工具和藥品，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)照組行枸櫞酸舒芬太尼注射液麻醉，麻醉以靜脈給藥方式，結(jié)合患者的體質(zhì)量按照1 μg/kg的標(biāo)準(zhǔn)配比，選擇丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，丙泊酚的初始劑量為2 mg/kg，隨后以6 mg/(kg·h)的劑量注射完成[3-5]。觀察組患者接受鹽酸羥考酮注射液進(jìn)行麻醉，同樣為靜脈給藥，注射劑量為0.1 mg/kg，誘導(dǎo)麻醉和維持用量同對(duì)照組一致，麻醉給藥后待患者的入睡、睫毛反射消失為止，然后給予患者行射頻治療，治療觀察中詳細(xì)記錄患者的生命體征變化[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者麻醉給藥后的心率變化、平均動(dòng)脈血壓、血氧飽和度水平，觀察記錄患者麻醉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，如呼吸抑制、心率不穩(wěn)、惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用軟件SPSS 26.0分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較(見(jiàn)表1) 觀察組患者的心率、平均動(dòng)脈血壓、血氧飽和度等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

表1 兩組患者麻醉效果比較(±s)

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(見(jiàn)表2) 觀察組麻醉后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n)

3 討論

無(wú)異常情況下，經(jīng)牙齒咀嚼后的食物經(jīng)食管進(jìn)入胃然后在腸道內(nèi)被消化、吸收，此過(guò)程不會(huì)出現(xiàn)反流情況，若功能出現(xiàn)異常會(huì)導(dǎo)致食物逆行至食管而發(fā)生胃食管反流，該病集中發(fā)生在40歲以上人群，射頻治療是其最佳選擇。

射頻治療中麻醉藥的使用非常關(guān)鍵，所以選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幠鼙ＷC治療事半功倍，常規(guī)采取丙泊酚誘導(dǎo)發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜作用，而芬太尼有良好的鎮(zhèn)痛作用，兩者結(jié)合的麻醉效果較好，但是此麻醉用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)多，影響患者的呼吸和消化，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)[9-11]。而采取丙泊酚和鹽酸羥考酮注射液進(jìn)行麻醉，其鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，使用小劑量就能達(dá)到良好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，羥考酮是M、k受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛效果不封頂，藥效能與嗎啡相比，應(yīng)用在胃食管反流病治療中具有積極作用[12-13]。研究顯示，觀察組患者的心率、平均動(dòng)脈血壓和血氧飽和度指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，麻醉后產(chǎn)生的不良反應(yīng)率相比，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明臨床選用鹽酸羥考酮注射液發(fā)揮麻醉作用的效果更明顯，用藥后的安全性高[14-15]。

綜合上述，臨床針對(duì)接受射頻治療的胃食管反流病患者給予鹽酸羥考酮注射液進(jìn)行麻醉，不僅能得到良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，還能減少異常反應(yīng)的出現(xiàn)，值得臨床借鑒使用。