核心肌群穩定性訓練聯合平衡針對急性腰痛患者腰椎活動度的影響

張堃

腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一種病證，而急性腰痛是指腰部疼痛突然發作，一般由腎虛、濕熱、寒濕、閃挫瘀血所導致[1]。患者臨床表現為燒灼或者刺痛感，也可能表現為銳痛或鈍痛，且伴有后背僵硬、無法站直、下腰部無法活動及腿腳無力的感覺，病情嚴重時還可能引發運動功能障礙，導致患者喪失自理能力，對日常生活造成極大影響。而預防腰痛主要措施在于提高腰背肌力量、避開對腰椎有危害的各種因素[2-3]。基于此，本研究旨在探討針對急性腰痛患者采取核心肌群穩定性訓練聯合平衡針進行治療對其腰椎活動度的影響。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表將我院2017年2月至2019年1月收治的95例急性腰痛患者分為對照組47例，觀察組48例。對照組中男28例，女19例；年齡23～37歲，平均年齡(26.71±3.49)歲；體質量46～71 kg，平均體質量(56.33±8.73)kg。觀察組中男29例，女19例；年齡22～37歲，平均年齡(26.34±3.47)歲；體質量45～71 kg，平均體質量(56.11±8.69)kg。統計學比較兩組基本資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：腰部持續脹痛6周內，符合《肌肉骨骼康復學》[4]相關標準；家屬及本人同意研究。排除標準：伴有骨折、脊柱感染等；精神疾病者；嚴重心、腎功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用平衡針治療。方法：取1.5寸平衡針刺入太陽、督脈經穴、阿是穴、陽明經及下合穴，并以高頻率提插捻轉至1 min，留針30 min，隨后手法按摩。5 d一次，間隔2 d進行下一次，共治療1個月。

1.3.2 觀察組 采取核心肌群穩定性訓練聯合平衡針治療。第一期：患者取平臥姿勢，以骶尾和雙肩為支撐點，將腰腹肌收縮，腰椎離床面高度以手掌能夠剛好插入為準，保持時間運用呼吸的次數計量。囑患者訓練時需保持均勻呼吸，以此有助于患者腰腹短肌的訓練。第二期：方法、技巧與之前相同，但在第一期方法上將難度提升，需在患者進行腰腹肌收縮的同時，抬起其下肢。第三期：針對核心肌群協調性和半靜止訓練。采取左側臥姿勢，使左臂屈曲以能夠支撐頭部為宜，身體維持直線狀態，呼吸保持均勻。右側訓練與之相同。第四期：主要針對腰部核心肌群動態的訓練。患者采取四點跪位式，找到腰椎平衡點，隨后將上肢以及對側下肢平行伸出，保持均勻呼吸，軀干部位避免動作，30 min/次，1次/d，間隔2 d進行下一次；平衡針同對照組，共治療1個月。

1.4 評價指標 對比分析兩組患者治療1個月后治療療效及腰椎活動度。對比分析治療前后兩組療效：患者治療前后疼痛程度應用視覺模擬評分法(VAS)進行評定：無痛為0分；輕度疼痛1～3分，且對日常生活不影響；中度疼痛4～6分，可以忍受，但影響睡眠；重度疼痛7～10分，且疼痛無法忍受；得分越低，療效越好[5]。應用日本骨科學會(JOA)對患者臨床檢查、自覺癥狀、日常活動腰痛進行評定，總分29分，分數越高，療效越好。腰椎活動度：治療前后采用Schober試驗評定患者腰椎活動度，指導患者取直立姿勢，并于患者雙側髂后上棘連線中點部位皮膚和正上方約15 cm處皮膚進行標記，指導患者盡量將身體前屈，并在其最大屈曲度時測量原標記兩點間距離。測量數據減15 cm，正常值＞4 cm。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以(±s)表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS、JOA比較(見表1)治療前，兩組評分差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組評分均改善，且觀察組VAS較對照組低，JOA評分較對照組高，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。

表1 兩組患者治療前后VAS、JOA比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后VAS、JOA比較(±s) 單位：分

注：與本組治療前，aP＜0.05

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2.2 兩組患者腰椎活動度比較(見表2) 治療前，兩組測量值差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組測量值均提升，但觀察組測量值高于對照組，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。

表2 兩組患者腰椎活動度比較(±s) 單位：cm

表2 兩組患者腰椎活動度比較(±s) 單位：cm

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3 討論

腰背痛指臀橫紋以上、肋緣以下以及腋中線之間所在區域發生疼痛及不適，并有可能合并大腿牽扯疼痛，是生活中較常見的一種疾病。引發急性腰痛的病因較多，一般是由機械因素導致，因椎間盤突然壓迫，神經系統不能適應，從而發出疼痛的信號傳遞至大腦。研究證實[6]，有久坐習慣或體力勞動者成為腰背痛的高危人群。對于急性腰痛患者，多半采取針刺、推拿等方式進行治療，以起到通經活絡、行氣活血、放松肌肉的效果，最終達到止痛的目的。但此類方法能夠對患者癥狀起到一定效果，但只是緩解疼痛，短期內還有可能再次復發，因此治療效果不夠理想。近年來，有相關研究指出，以訓練深層肌肉為主的核心肌群的方法，對于急性腰痛患者臨床癥狀的緩解及恢復效果顯著[7]。

核心肌群是指穩定脊柱的肌肉群，當局部穩定肌萎縮或與整體運動肌肉兩者之間協調性產生失衡，能夠引發疼痛，導致腰椎功能下降[8]。在本次研究中，分別給予兩組患者不同方式治療，研究結果顯示，觀察組VAS較對照組低，JOA評分較對照組高，且觀察組測量值高于對照組。表明采取核心肌群穩定性訓練聯合平衡針進行治療，能夠降低患者疼痛程度，提升治療療效，且增大腰椎活動度。分析其原因在于，急性腰痛是由于經絡不通、氣血不暢而導致疼痛，因此采取平衡針活血通絡的治療方式，能夠緩解患者疼痛癥狀，適用于早期治療。但急性腰痛的發病率高、復發性高且治療周期長，因此單用平衡針治療效果不夠理想。多裂肌及腹橫肌屬于腰部重要的穩定肌。核心肌群穩定性訓練，是在患者承受情況下進行訓練，且逐漸增加負荷，提升肌肉力量、耐力等相關指標，并對患者進行神經肌肉訓練，能夠有效將多裂肌活血提高，提升脊柱穩定性，從而減輕腰痛癥狀，改善腰椎活動度[9-10]。二者相結合，利用各自治療優勢，改善腰背肌功能，增強療效，減少再次復發現象。

綜上所述，針對急性腰痛患者采取核心肌群穩定性訓練聯合平衡針治療，能夠提升治療療效，改善疼痛癥狀，提高腰椎活動度。