個體化溫泉療養與物理療法聯用對慢性腰腿疼痛患者康復效果的影響

裴金雪 龍魏薇

慢性腰腿疼痛為多種病因所引發的常見癥狀，有病程急和疼痛時間長等特點，也有臨床多樣化和復雜化特點，手術治療時往往無法有效控制疼痛。采用口服藥物或注射止痛藥時則會產生各種毒副作用，影響干預效果。傳統干預主要為運動和按摩干預，但整體干預效果有限。有學者提出個體化溫泉療養、物理療法聯合干預可有效控制患者疼痛，提升康復效果，且患者并無不良反應[1]。現選取我院慢性腰腿疼痛患者為研究對象，分析溫泉和物理療法效果，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年7月本院86例慢性腰腿疼痛患者，納入標準：腰腿位置疼痛時間6個月之上；患者間歇性疼痛發作時間超過1次/d；患者有持續性或間歇性疼痛；患者簽署知情同意書。排除標準：患者意識障礙無法交流；患者有癌性疼痛；術后切口和炎癥所引發的疼痛；急性冠狀動脈綜合征和穩定性心絞痛。隨機單雙數法分為兩組，對照組43例，男23例，女20例，年齡24～76歲，平均年齡(52.17±2.09)歲，病程2個月～10年，平均病程(5.34±1.08)年，腰肌勞損24例、腰間盤突出15例、其他4例；觀察組43例，男24例，女19例，年齡25～76歲，平均年齡(52.29±2.15)歲，病程3個月～10年，平均病程(5.41±1.12)年，腰肌勞損23例、腰間盤突出16例、其他4例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組為常規性護理，主要為患者進行基礎性疏筋活絡藥物治療，叮囑患者適當進行體育運動，通過此種方式起到舒筋活絡的效果。同時為其進行疾病知識講解，幫助患者養成按時休息的習慣，避免過度勞累。

觀察組患者進行個體化溫泉療養以及物理療法。首先為患者進行物理干預，主要為患者進行針灸、推拿、拔罐和正骨干預。針灸時主要取肩痛穴、腰痛穴、臀痛穴和膝痛穴等穴位對頸肩腰腿疼痛進行干預。推拿時主要為解痙攣止痛方式干預，活血化瘀和松解粘連以及理筋方式調節。拔罐時則需依據患者疼痛位置范圍以及經絡穴位不同位置進行拔罐治療。正骨治療：醫生需鼓勵患者脊椎定點旋轉，在復位時將重心控制于患椎單側關節突關節位置，使得脊椎暫時為失穩狀態，之后再次撥動偏歪棘突，主要通過杠桿原理達到目的。

溫泉水療法。首先分析患者疼痛狀況，依據不同疼痛狀況采用不同方式水療，患者需完全進行浸浴，浸浴方式主要為坐式，水位控制在乳頭下水平線位置，輕、中度疼痛且無合并原發性高血壓、心臟病患者將水溫控制在40 ℃，時間則為20 min，每天至少1次。對于輕度和中度疼痛或合并原發性高血壓患者則需將水溫控制在38 ℃，時間控制為15 min。對于中毒疼痛并未合并高血壓患者則將水溫控制在40 ℃，時間為30 min。患者需集中療養1個月，出院之后再次進行疼痛評價。

1.3 觀察指標 對比患者疼痛評分，采取視覺疼痛評分量表進行分析。總分10分，為十分疼痛，主要分析干預前、干預后1周、2周、4周評分。分析患者治療總有效率，顯效：患者腰腿疼痛消失，四肢可自如活動；有效：患者腰腿疼痛顯著減輕，功能也有一定恢復；無效：患者腰腿疼痛和肢體運動狀況并未得到緩解。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行分析，計數資料采用率表示，行χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后疼痛評分比較(見表1)干預前患者疼痛評分差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后觀察組患者疼痛評分更低，差異具有高度統計學意義(P＜0.001)。

表1 兩組患者干預前后疼痛評分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者干預前后疼痛評分比較(±s) 單位：分

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2.2 兩組患者臨床總有效率比較(見表2) 觀察組患者總有效率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n(%)]

3 討論

慢性腰腿疼痛為中老年患者常見問題，也逐步引起全世界高度重視。隨著我國老齡化持續發展，重視患者身心健康管理，疼痛治療，提升患者生活質量十分重要。慢性疼痛由于治療時對外部因素控制不當，常會使得患者疾病治療效果有限[2-4]。單純用藥時也會引發多種不良反應，因此選取有效干預方式便十分重要。

為提升患者干預效果，觀察組患者主要為物理干預和個體化溫泉療法。物理干預主要為針灸、拔罐、正骨和推拿。其中針灸有見效快和治療安全的特點。推拿主要作用在于力學效應，可有效促使組織物質運動，使得患者血管內外、細胞內外物質交換提升，加速血液循環，糾正血流狀況和陰陽平衡，化解癥狀。正骨則為通過杠桿方式松解骨骼肌肉，起到疏筋活絡的效果[5-7]。同時也聯合溫泉水治療，溫泉水在疾病治療上由于自身高熱和低滲、弱堿元素，對于慢性疼痛有良好緩解效果。為提升溫泉干預效果，同時也依據患者個體化狀況制定不同治療方案。主要依據患者合并疾病狀況適當調節水溫和時間。水溫過低則無法起到良好效果，時間過長或水溫過高也會引發患者自身心臟不適、血壓升高等問題[8-9]。通過整體化干預可有效幫助患者建立正確疾病治療觀念，提升整體干預效果。分析本次研究效果發現，為患者進行物理療法和溫泉干預之后患者疼痛狀況評分有顯著降低(P＜0.05)。提示可知，為患者進行聯合干預時不僅可起到舒筋活絡的效果，同時也可降低外部環境刺激，血液加速，進而有效促進疾病治療。對比患者治療后臨床總有效率時發現，觀察組患者通過治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。提示可知，當聯合兩種方式干預時，不僅患者癥狀得以有效改善，同時疼痛也得到控制，因此總有效率得以提升。對比其他學者研究結果可知，聯合溫泉和物理干預可有效控制疼痛，提升干預效果，和本次分析一致[10]。

綜上所述，為慢性腰腿疼痛患者進行個體化溫泉療養與物理療法干預時可有效紓解疼痛，提升患者臨床總有效率，有臨床應用價值。