療養(yǎng)院專(zhuān)業(yè)人才現(xiàn)狀調(diào)查及教育培養(yǎng)策略研究

徐莉 鮑臻 單述剛 張昆龍 邢文娟 張鵬飛

療養(yǎng)事業(yè)在我國(guó)的建設(shè)和發(fā)展中處于相對(duì)緩慢狀態(tài)，原因之一是我國(guó)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍力量薄弱[1]。新中國(guó)成立后，20世紀(jì)50年代借助蘇聯(lián)的幫助培訓(xùn)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，而高、中級(jí)醫(yī)科院校未能設(shè)立療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)課，加之長(zhǎng)期以來(lái)，療養(yǎng)學(xué)向社會(huì)普及宣傳不足，導(dǎo)致廣大人民群眾不了解療養(yǎng)學(xué)本質(zhì)上是做什么的，甚至產(chǎn)生一些誤解[1-2]，造成我國(guó)的療養(yǎng)院發(fā)展建設(shè)遇到不少困惑，在社會(huì)輿論方面或療養(yǎng)院工作人員中存在對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知模糊，甚至使療養(yǎng)院發(fā)展方向偏移[1-3]。當(dāng)前，在建設(shè)健康中國(guó)的大背景下，療養(yǎng)事業(yè)發(fā)展有了新的動(dòng)力。通過(guò)了解療養(yǎng)院人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀，研究人才培養(yǎng)途徑及院校教育發(fā)展問(wèn)題，旨在于促進(jìn)療養(yǎng)院建設(shè)向健康方面發(fā)展。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2016—2019年選擇國(guó)內(nèi)30家療養(yǎng)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中療養(yǎng)院年平均收容人數(shù)20 813人，平均床位數(shù)562.80張；每家療養(yǎng)院抽取5～8名行政管理領(lǐng)導(dǎo)、科室業(yè)務(wù)人員討論后參加填寫(xiě)問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)象平均年齡(44.80±3.5)歲，平均工作年限22.47年，收到22家療養(yǎng)院反饋的有效問(wèn)卷。軍醫(yī)大學(xué)調(diào)研選擇訓(xùn)練部門(mén)行政管理人員，教研室教員、教學(xué)評(píng)估專(zhuān)職人員9名，職稱(chēng)教授或教學(xué)參謀，平均年齡(38.68±3.1)歲，平均工作年限16.32年。軍醫(yī)大學(xué)、療養(yǎng)院專(zhuān)家訪談8名，職稱(chēng)主任醫(yī)師或教授，平均年齡(56.30±2.1)歲，平均工作年限27.52年。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：療養(yǎng)院專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷；第四軍醫(yī)大學(xué)康復(fù)與療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀，主要調(diào)研了康復(fù)與療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)2009—2012級(jí)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)本科生、療養(yǎng)學(xué)選修課教育；選擇部分療養(yǎng)專(zhuān)家進(jìn)行訪談。

1.3 調(diào)查方法 本次調(diào)查采用流行病學(xué)橫斷面的調(diào)查方法進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。在調(diào)查前取得調(diào)查對(duì)象的知情同意后，由調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象講解問(wèn)卷內(nèi)容及相關(guān)術(shù)語(yǔ)概念后發(fā)放問(wèn)卷。對(duì)于選項(xiàng)有空缺的調(diào)查問(wèn)卷將現(xiàn)場(chǎng)退回進(jìn)行補(bǔ)充填寫(xiě)后收回調(diào)查問(wèn)卷，以確保調(diào)查問(wèn)卷的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel表格錄入數(shù)據(jù)，并再次核對(duì)確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)算構(gòu)成比等。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)院調(diào)查對(duì)象的一般情況(見(jiàn)表1) 調(diào)查對(duì)象為療養(yǎng)院行政領(lǐng)導(dǎo)管理崗位人員，性別以男性為主占77.27%，職稱(chēng)以高級(jí)為主占68.18%，學(xué)歷以本科及大專(zhuān)為主占77.27%，軍地療養(yǎng)院分別占63.64%、36.36%，部分軍隊(duì)療養(yǎng)院因改革，情況待定。

表1 療養(yǎng)院調(diào)查對(duì)象的一般情況(n＝22)

2.2 療養(yǎng)院人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布 療養(yǎng)院的醫(yī)藥護(hù)技的學(xué)歷結(jié)構(gòu)為：碩士9.94%、本科44.12%、大專(zhuān)32%、中專(zhuān)13.94%。本科最高，占主流(見(jiàn)圖1)。

圖1 療養(yǎng)院人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)分布

2.3 療養(yǎng)院現(xiàn)有人才及需求評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)百分比統(tǒng)計(jì)結(jié)果(見(jiàn)表2)。

2.3.1 現(xiàn)有人才結(jié)構(gòu) 調(diào)查結(jié)果顯示，療養(yǎng)院專(zhuān)業(yè)人才的主要來(lái)源中，大多數(shù)認(rèn)為最主要來(lái)源為外部招聘(占80.0%)，其次為院校畢業(yè)分配和調(diào)入，均各占26.7%；主系列(醫(yī)師)大學(xué)畢業(yè)生87.7%為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，康復(fù)專(zhuān)業(yè)和預(yù)防專(zhuān)業(yè)均各占6.65%；不同職稱(chēng)(高、中、初)人才滿足情況分布：高53.3%、中46.7%、初53.3%；各職業(yè)崗位群對(duì)人才需求占比：療養(yǎng)醫(yī)師100%、康復(fù)醫(yī)師86.7%、健康管理師93.3%、心理醫(yī)師93.3%、護(hù)師(士)73.3%、技師(治療師)93.3%。

2.3.2 現(xiàn)有人才培訓(xùn)及專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu) 統(tǒng)計(jì)顯示，療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)60%應(yīng)該重點(diǎn)放在專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)班，40.0%放在大學(xué)，33.3%在職繼續(xù)教育；現(xiàn)有單位主、輔、護(hù)系列大學(xué)畢業(yè)生能滿足需要僅達(dá)40.0%；其中畢業(yè)生能滿足比例占：療養(yǎng)醫(yī)師26.7%，康復(fù)治療師33.3%，健康管理類(lèi)26.6%，心理醫(yī)師26.7%；單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)療養(yǎng)學(xué)課程途徑60.0%主要是通過(guò)培訓(xùn)班，50.0%是通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)(包括業(yè)務(wù)機(jī)關(guān))人員學(xué)習(xí)療養(yǎng)學(xué)課程53.3%主要是通過(guò)在職繼續(xù)教育，40.0%是通過(guò)培訓(xùn)班。

2.3.3 院校學(xué)歷教育階段知識(shí)結(jié)構(gòu)需求 療養(yǎng)院主要專(zhuān)業(yè)人才院校學(xué)歷教育培養(yǎng)知識(shí)目標(biāo)認(rèn)為需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)的課程：康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、心理學(xué)占100%，療養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)、理療學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)占93.3%，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)占86.7%；對(duì)本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的能力目標(biāo)應(yīng)放在提高康復(fù)技能占93.3%，提高療養(yǎng)學(xué)診療技術(shù)占87.6%，提高科研能力占80.0%，提高管理能力占73.3%。

2.3.4 療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)生評(píng)價(jià) 對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備的素質(zhì)評(píng)價(jià)：理論和臨床均是100%，科研能力86.7%；對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)設(shè)置的實(shí)踐教學(xué)體系設(shè)計(jì)需加強(qiáng)：專(zhuān)項(xiàng)能力60.0%，基礎(chǔ)和綜合能力53.3%。

2.3.5 療養(yǎng)院人才培養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)需求 對(duì)療養(yǎng)人才培養(yǎng)需加強(qiáng)：管理層100%、技術(shù)層93.3%，需要加強(qiáng)在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、大學(xué)教育各占93.3%。療養(yǎng)院還需要的人才：體療師、五官醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、網(wǎng)絡(luò)工程師、人力資源管理師。

2.4 學(xué)歷教育課程設(shè)計(jì)滿意度調(diào)研結(jié)果 現(xiàn)行學(xué)歷教育培養(yǎng)對(duì)療養(yǎng)院人才培養(yǎng)需求目標(biāo)：73.3%的人認(rèn)為現(xiàn)行培養(yǎng)模式不能符合療養(yǎng)院的需求；通過(guò)大學(xué)上述專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)計(jì)，認(rèn)為需要體現(xiàn)療養(yǎng)人才培養(yǎng)模式的特色及達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)73.3%的人認(rèn)為符合；73.3%的人認(rèn)為本專(zhuān)業(yè)課程的安排次序合適；對(duì)于本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容86.7%的人認(rèn)為滿意(見(jiàn)表3)。

2.5 療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)權(quán)重比分類(lèi)結(jié)果 在公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)領(lǐng)域所有專(zhuān)業(yè)都有不同比例，其中認(rèn)為內(nèi)外科重要占50.0%以上，4.6%的人認(rèn)為英語(yǔ)不重要。在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域認(rèn)為療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)重要的占90.0%以上，物理治療學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)治療學(xué)、康復(fù)工程、心理學(xué)、健康管理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)等重要占68.0%以上；在拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域里保健醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷及針灸學(xué)等重要占54.0%，整個(gè)對(duì)病理生理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等專(zhuān)業(yè)認(rèn)為一般的占18.0%以上(見(jiàn)表4)。

表2 療養(yǎng)院現(xiàn)有人才及需求評(píng)價(jià)

續(xù)表2 療養(yǎng)院現(xiàn)有人才及需求評(píng)價(jià)

表3 大學(xué)教育課程設(shè)計(jì)滿意度調(diào)研結(jié)果

表4 療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)權(quán)重比分類(lèi)結(jié)果 單位：%

3 討論

我國(guó)自50年代初至60年代中期加強(qiáng)對(duì)全國(guó)療養(yǎng)事業(yè)的管理和指導(dǎo)，但10年動(dòng)亂和醫(yī)療體制改革，使療養(yǎng)事業(yè)和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)受到了影響[1]。1998年在總后衛(wèi)生部保健局的積極努力和原第四軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)陳景藻教授幫助論證下，2000年在原第四軍醫(yī)大學(xué)招收康復(fù)與療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)本科生[4]，為軍隊(duì)療養(yǎng)院人才隊(duì)伍建設(shè)提供了后續(xù)力量[5]。但該專(zhuān)業(yè)于2009年被取消，2011年原第四軍醫(yī)大學(xué)首次開(kāi)設(shè)《療養(yǎng)學(xué)》選修課程[6]。近幾年來(lái)，隨著療養(yǎng)院改革創(chuàng)新工作的不斷深入，如何培養(yǎng)和造就過(guò)硬能力素質(zhì)人才隊(duì)伍又成為了各療養(yǎng)院關(guān)注的焦點(diǎn)[7]。

3.1 療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、院校療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)教學(xué)與需求現(xiàn)狀分析

3.1.1 人才隊(duì)伍的編配結(jié)構(gòu)與現(xiàn)實(shí)需求有明顯差距 調(diào)查表2、圖1可見(jiàn)，從人才隊(duì)伍的入口類(lèi)型看，盡管外部招聘人員(80.0%)較好地解決了療養(yǎng)院業(yè)務(wù)建設(shè)的剛性需求，但從院校畢業(yè)分配和調(diào)入方面來(lái)看，仍能反映出療養(yǎng)院在院校專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才儲(chǔ)備方面存在入口不暢的客觀性不足，招聘人員受編制待遇等因素的影響造成流動(dòng)性大，生長(zhǎng)干部難以及時(shí)有效地從院校補(bǔ)充，外部調(diào)入對(duì)象的實(shí)際能力素質(zhì)難以實(shí)施有效的評(píng)估[2]。從專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)看，主系列(醫(yī)類(lèi))87.7%為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，而康復(fù)專(zhuān)業(yè)和預(yù)防專(zhuān)業(yè)占比較低，結(jié)合療養(yǎng)院對(duì)療養(yǎng)醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、健康管理師、心理醫(yī)師、治療師實(shí)際需求比例，也反映出專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)建設(shè)上的欠缺；從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，碩士以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員所占的比重較小(8.2%)，高學(xué)歷所占比重還有待進(jìn)一步提高；從職稱(chēng)結(jié)構(gòu)看，技術(shù)干部嚴(yán)重缺編，大多數(shù)療養(yǎng)院實(shí)有衛(wèi)生技術(shù)干部與入口、專(zhuān)業(yè)、編制、學(xué)歷、職稱(chēng)不成比例，嚴(yán)重制約著療養(yǎng)院業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展[8]。

3.1.2 人才隊(duì)伍的能力素質(zhì)與崗位要求有明顯差距 受調(diào)研單位現(xiàn)有高、中、初職不同人才能力素質(zhì)滿足率平均僅為51.1%，主、輔、護(hù)系列大學(xué)畢業(yè)生能滿足工作需要的僅為41.0%，特別是療養(yǎng)、康復(fù)治療、健康管理和心理醫(yī)師滿足率平均不足僅達(dá)30.0%；從培養(yǎng)渠道看，療養(yǎng)單位業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的主要途徑是培訓(xùn)班(50.0%～60.0%)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或在職學(xué)習(xí)(40.0%～50.0%)。和院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)相比，培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)還比較粗淺和零碎，能力素質(zhì)建設(shè)后勁不足；從學(xué)科建設(shè)看，重點(diǎn)學(xué)科、新興學(xué)科和學(xué)科帶頭人建設(shè)相對(duì)滯后、參差不齊，學(xué)科的交叉、融合、覆蓋不夠，難以滿足保障對(duì)象對(duì)自身健康提出的新期待、新要求；從科研能力看，圍繞療養(yǎng)預(yù)防、療養(yǎng)治療及療養(yǎng)康復(fù)進(jìn)行理論、實(shí)踐創(chuàng)新不夠，整體科研意識(shí)、科技素養(yǎng)不夠強(qiáng)[2]。

3.1.3 人才培養(yǎng)的配套機(jī)制與成長(zhǎng)路徑有明顯差距 從人才隊(duì)伍培養(yǎng)思路看，存在對(duì)自身的職能任務(wù)和發(fā)展定位還不夠清晰準(zhǔn)確，人才隊(duì)伍建設(shè)還停留在傳統(tǒng)的思想觀念之下，特別是在新形勢(shì)健康中國(guó)行動(dòng)下，療養(yǎng)院面臨調(diào)整改革，人才的需求方向還有待進(jìn)一步研究梳理；從人才培養(yǎng)途徑來(lái)看，認(rèn)為療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)重點(diǎn)放在專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)班(60.0%)，其次為大學(xué)和在職繼續(xù)教育，按照培養(yǎng)計(jì)劃和比例遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)階段需要，尤其認(rèn)為在加強(qiáng)療養(yǎng)院管理層培訓(xùn)方面。從人才成長(zhǎng)環(huán)境來(lái)看，搭臺(tái)引鳳、因才施訓(xùn)的舉措不夠到位，還沒(méi)有形成人才成長(zhǎng)的良性涌動(dòng)。有研究指出[9]，畢業(yè)生在就業(yè)選擇中更注重實(shí)際、個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)和能力發(fā)揮。對(duì)于專(zhuān)科人才和拔尖人才，更是把行業(yè)發(fā)展前景、利于施展個(gè)人才干、滿足家庭需求與期望的滿足作為重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，而認(rèn)為療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn)所限，在這些人才的引進(jìn)上既沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，也沒(méi)有形成一定規(guī)模、產(chǎn)生一定效益。從人才成長(zhǎng)激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制上看，制度和機(jī)制還不夠完善，特別是在選拔任用、晉職晉級(jí)、立功受獎(jiǎng)等方面與考核評(píng)價(jià)銜接不夠緊密，療養(yǎng)院存在留不住人才、發(fā)揮不了人才作用現(xiàn)象[10]。

3.1.4 現(xiàn)行院校培養(yǎng)知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)不能滿足需求 調(diào)查表2～3可見(jiàn)，從學(xué)生能力素質(zhì)的客觀評(píng)價(jià)看，所有調(diào)研單位普遍認(rèn)為，現(xiàn)行院校培養(yǎng)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才從知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)要加強(qiáng)理論和臨床知識(shí)方面提升，包括提高康復(fù)技能(93.3%)、療養(yǎng)學(xué)診療技術(shù)(87.6%)、科研能力(80.0%)、管理能力(73.3%)，這既反映了療養(yǎng)院對(duì)院校畢業(yè)生任職能力素質(zhì)的客觀評(píng)價(jià)和現(xiàn)實(shí)期望，也反映出了院校培養(yǎng)定位；從現(xiàn)行院校教育滿意度看，73.3%的人認(rèn)為現(xiàn)行培養(yǎng)模式不能符合療養(yǎng)院的需求。而從供給側(cè)需求來(lái)分析，卻有26.7%的人認(rèn)為院校專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)計(jì)能夠體現(xiàn)療養(yǎng)人才培養(yǎng)模式的特色及達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)于二者存在的差異性表現(xiàn)，某種程度上也反映了院校專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)與療養(yǎng)院實(shí)際需求之間的脫節(jié)；從專(zhuān)項(xiàng)課程設(shè)置中看，院校雖從保健醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)[11]等多個(gè)維度去設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)教育，但從公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中對(duì)所列舉學(xué)科的權(quán)重來(lái)看，在校大學(xué)生對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的深入學(xué)習(xí)及與其他學(xué)科的交叉、滲透沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)和機(jī)會(huì)，導(dǎo)致對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)和培養(yǎng)偏差[4]。

3.1.5 院校專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置未突出療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才需求 調(diào)查表3～4可見(jiàn)，從療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上看，調(diào)研認(rèn)為療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)很重要的占90.0%以上，物理治療學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)治療學(xué)、康復(fù)工程、心理學(xué)、健康管理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)等很重要占68.0%以上；從需求上給院校專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置提出了方向性。從專(zhuān)業(yè)設(shè)置教學(xué)體系上看，調(diào)研認(rèn)為要加大院校對(duì)學(xué)生的專(zhuān)項(xiàng)能力與實(shí)踐能力培訓(xùn)(50.0%)，對(duì)目前教學(xué)實(shí)踐中系統(tǒng)學(xué)習(xí)和療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)提出了需求，從而使學(xué)生要通過(guò)實(shí)踐了解療養(yǎng)機(jī)構(gòu)或療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的性質(zhì)。從拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域上看，調(diào)研認(rèn)為保健醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷及針灸學(xué)等重要(54.0%)，反映了療養(yǎng)院對(duì)慢性病康復(fù)人才有一定的需求，也體現(xiàn)了療養(yǎng)院業(yè)務(wù)特色。從輔助專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中看，調(diào)研認(rèn)為療養(yǎng)院還需要體療師、營(yíng)養(yǎng)師、網(wǎng)絡(luò)工程師、人力資源管理師等人才，反映出療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展中不可缺少的相關(guān)技術(shù)范圍。

3.1.6 專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和在職教育的力度不能滿足需要 調(diào)查表4可見(jiàn)，從選修課開(kāi)展情況上看，原第四軍醫(yī)大學(xué)于2011年首次將《療養(yǎng)學(xué)》課程納入大學(xué)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)員的選修課計(jì)劃[6]，但整個(gè)院校普及率不高，醫(yī)學(xué)院校療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師資力量不足，培訓(xùn)力度不夠。從專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)班教學(xué)上看，療養(yǎng)院在職人員培訓(xùn)主要由各級(jí)定期舉辦的特勤骨干、健康管理、骨軟傷康復(fù)、中醫(yī)技術(shù)、水療技術(shù)、心理咨詢師等培訓(xùn)班，提高了療養(yǎng)院療養(yǎng)保健、療養(yǎng)康復(fù)等技術(shù)水平。其次是院校組織進(jìn)修、在職規(guī)培和學(xué)術(shù)活動(dòng)等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育多種方式的培訓(xùn)，促進(jìn)了人才培養(yǎng)步伐[9]，但在普及程度上還不能完全滿足。

3.2 療養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)展望

3.2.1 高度重視療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)工作 療養(yǎng)院要著眼適應(yīng)新時(shí)期、新機(jī)遇、新使命帶來(lái)的新挑戰(zhàn)，對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)提出的新要求，首先提高重視程度，健康中國(guó)建設(shè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，促使我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提出要系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略定位就是使全民族的健康獲得全面的有力保障，要積極推廣我國(guó)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的理論和方法，形成療養(yǎng)特色為廣大人民群眾服務(wù)。其次要必須更新人才培養(yǎng)觀念，建設(shè)“研究型療養(yǎng)院”為牽引[7]，把人才隊(duì)伍建設(shè)從全面建設(shè)中突出出來(lái)，切實(shí)從人才的系統(tǒng)規(guī)劃、院校銜接、階段培養(yǎng)、計(jì)劃管理和跟蹤問(wèn)效全程，建立和完善培訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍編制結(jié)構(gòu)與現(xiàn)實(shí)需求的日趨協(xié)調(diào)合理。第三加強(qiáng)療養(yǎng)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，療養(yǎng)院開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是專(zhuān)業(yè)技術(shù)干部從院校畢業(yè)走上工作崗位后不斷更新、拓寬知識(shí)，提高技能和增強(qiáng)綜合素質(zhì)，及創(chuàng)新能力的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)[12]。其項(xiàng)目及內(nèi)容，應(yīng)遵循普及與提高的原則，使療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、軍事醫(yī)學(xué)等相結(jié)合，使基礎(chǔ)理論與基本技術(shù)操作相結(jié)合，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合療養(yǎng)院的特點(diǎn)，注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，重視新技術(shù)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、檢查、康復(fù)等技術(shù)水平，更好地為療養(yǎng)員服務(wù)。第四人才隊(duì)伍建設(shè)基礎(chǔ)在訓(xùn)，關(guān)鍵在管，療養(yǎng)院人才培養(yǎng)應(yīng)實(shí)行全員培養(yǎng)，全面提高總體醫(yī)療水平和醫(yī)、技、護(hù)、治療師人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)[13]。在制定培養(yǎng)計(jì)劃時(shí)應(yīng)實(shí)行分層次、分階段的辦法，不僅要有明確的目的性、針對(duì)性，而且每一個(gè)階段要求達(dá)到一定的技術(shù)水平。適時(shí)引進(jìn)研究生作為技術(shù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)，確保人才梯隊(duì)的合理結(jié)構(gòu)，防止人才斷層。在選拔學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干時(shí)，堅(jiān)持全面考核、公開(kāi)選拔、擇優(yōu)上崗。對(duì)于那些德才兼?zhèn)溆邪l(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)骨干，在從政策制度上給予傾斜照顧，大力進(jìn)修培訓(xùn)和深造學(xué)習(xí)力度，努力營(yíng)造拴心留人、人才涌動(dòng)的良好氛圍[14]。

3.2.2 合理設(shè)置院校教育和優(yōu)化基礎(chǔ)課程設(shè)置首先院校專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置向療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)傾斜，在醫(yī)科院校的教學(xué)計(jì)劃中，增設(shè)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)教學(xué)科目；建立我國(guó)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度；建立康復(fù)與療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)本科生培訓(xùn)計(jì)劃，在大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系增設(shè)療養(yǎng)與康復(fù)教研室，加大課程設(shè)置，設(shè)置博士生、碩士生、本科生、規(guī)培生的培養(yǎng)。其次加大院校全科人才培養(yǎng)力度，新形勢(shì)下，療養(yǎng)院人才培養(yǎng)向全科醫(yī)學(xué)人才方向過(guò)渡。院校增設(shè)相應(yīng)學(xué)科，定向、定性、定量培養(yǎng)素質(zhì)高、知識(shí)面廣的療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才[15]。療養(yǎng)院在職的醫(yī)療人員可到院校通過(guò)輪訓(xùn)、進(jìn)修、代職短期學(xué)習(xí)班、崗位培訓(xùn)等形式，提高特勤療養(yǎng)、健康管理、傷殘康復(fù)、醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)學(xué)訓(xùn)練理論和實(shí)踐能力。第三增設(shè)療養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)選修課，在院校增設(shè)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)、健康管理、早期康復(fù)選修課，加設(shè)療養(yǎng)院建筑工程、環(huán)境科學(xué)、自然保護(hù)等專(zhuān)業(yè)[16]。院校各專(zhuān)業(yè)普及療養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展以療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)為主題的學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)；院校與療養(yǎng)機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展療養(yǎng)、保健與康復(fù)等科技服務(wù)和科學(xué)研究等活動(dòng)，有利于提高學(xué)生的科研能力，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)[17]，為學(xué)生將來(lái)畢業(yè)走向工作崗位打好基礎(chǔ)。

3.2.3 加大和增強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)力度 首先定期舉辦全軍療養(yǎng)院中青年骨干培訓(xùn)班，院校或?qū)I(yè)學(xué)會(huì)定期組織1～2期療養(yǎng)院中青年骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容以療養(yǎng)學(xué)基本理論，療養(yǎng)預(yù)防、保健、治療和康復(fù)技能等為主，結(jié)合臨床教學(xué)，要求緊緊圍繞所學(xué)的知識(shí)與療養(yǎng)院從事專(zhuān)業(yè)相適應(yīng)。教員選擇大學(xué)和全國(guó)各療養(yǎng)院專(zhuān)家擔(dān)任，見(jiàn)習(xí)選擇康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院。經(jīng)過(guò)3～4年培訓(xùn)，達(dá)到療養(yǎng)院初中級(jí)業(yè)務(wù)人員療養(yǎng)學(xué)的知識(shí)全面提高。其次定期舉辦療養(yǎng)院高級(jí)管理人才研訓(xùn)班，特請(qǐng)保健部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、各療養(yǎng)院專(zhuān)家，為療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)干部和新調(diào)入管理骨干普及掌握療養(yǎng)學(xué)發(fā)展史、講授療養(yǎng)院發(fā)展方向、療養(yǎng)院建設(shè)與科學(xué)管理要素，以加強(qiáng)療養(yǎng)院的衛(wèi)勤管理干部隊(duì)伍素質(zhì)，不斷提升療養(yǎng)院正確的辦院方向的能力。第三發(fā)揮各級(jí)力量提高教育培訓(xùn)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，積極調(diào)動(dòng)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)，發(fā)揮軍內(nèi)外專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)師資力量，定期組織培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)療養(yǎng)與康復(fù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)師資力量培養(yǎng)，拓寬療養(yǎng)人才培養(yǎng)渠道，擬補(bǔ)人才的嚴(yán)重不足，療養(yǎng)院通過(guò)聯(lián)合培養(yǎng)研究生、聯(lián)合科研攻關(guān)[18]，引進(jìn)聘用等多種形式使療養(yǎng)院衛(wèi)生技術(shù)干部結(jié)構(gòu)更加合理。第四療養(yǎng)院人員不斷加強(qiáng)在職學(xué)習(xí)，在職人員可以通過(guò)自學(xué)、函授、微信平臺(tái)參加療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班等方式，加大教育信息傳遞，可參加慕課、互聯(lián)網(wǎng)+教育，自學(xué)療養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康管理在線教育課程，不受時(shí)間、場(chǎng)地限制，不斷提高的療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。第五提高科研創(chuàng)新能力，由于療養(yǎng)學(xué)所涉及的學(xué)科比較廣泛，因此還應(yīng)注重相關(guān)學(xué)科(如心理學(xué)、生物時(shí)律學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等)在療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)中的應(yīng)用研究[19]。療養(yǎng)院廣大業(yè)務(wù)人員要積極參加科研工作，致力于研究物理療法、體育療法、中醫(yī)養(yǎng)生、心理療法、營(yíng)養(yǎng)飲食療法等療法對(duì)于增進(jìn)人體健康、防治疾病、促進(jìn)傷病康復(fù)的作用，特別是有預(yù)防作用的各類(lèi)自然療養(yǎng)因子在預(yù)防、保健、疾病治療和康復(fù)等不同領(lǐng)域的應(yīng)用研究和基本理論研究，以及其他療法科學(xué)的綜合應(yīng)用研究[20]。

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)發(fā)表重要講話中提出，促使我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展時(shí)談到衛(wèi)生健康大計(jì)[21]。療養(yǎng)院是預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦好療養(yǎng)院是促進(jìn)國(guó)家健康事業(yè)發(fā)展的重要因素，療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才建設(shè)是療養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的重要前提。因此，療養(yǎng)院要以提高廣大人民健康為基礎(chǔ)，以增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視為前提，以加速療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)為核心，以改革療養(yǎng)培養(yǎng)制度建設(shè)為保障，以供給側(cè)改革需求的思維打通療養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)從院校教育源頭系統(tǒng)培訓(xùn)與療養(yǎng)院末端形成成才閉環(huán)銜接機(jī)制，為探索和深化療養(yǎng)教育改革發(fā)展提供參考。