舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用①

朱慧彬，林少虹，盧巧玲

(廣東醫(yī)科大學(xué)東莞常安醫(yī)院護(hù)理部，廣東 東莞 523560)

股骨頸骨折是臨床常見的骨科病癥，多見于中老年群體，致病機(jī)制是因骨質(zhì)疏松后引發(fā)股骨頸脆弱，稍受外力作用就能造成股骨頸骨折。如果不能盡早接受治療，容易讓股骨頭變性、壞死，導(dǎo)致遷延不愈，進(jìn)而影響患者生活水平和自理能力[1]。同時(shí)大多骨折患者需要長時(shí)間臥床靜養(yǎng)，靜養(yǎng)期間護(hù)理工作尤為重要，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，比如肺部感染、壓瘡等。本院對28例患者實(shí)施舒適護(hù)理，并將護(hù)理效果與參照組之間作比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2016-07～2018-07本院接診的55例位于股骨頸處骨折的患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查滿足股骨頸骨折特征；護(hù)理依從性高；意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；意識淺薄，言語表達(dá)不清；依從性較差。以分別抽樣法將其分為參照組(n=27)和觀察組(n=28)，參照組男女比例是15:12；年齡45～76歲，平均(62.4±6.6)歲；觀察組男女比例是17:11；年齡46～78歲，平均(62.5±7.6)歲。將兩組患者在本研究中涉及的資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測比較(P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)化護(hù)理，包括監(jiān)測病情，疾病知識講解、飲食與服藥指導(dǎo)等，觀察組基于此基礎(chǔ)實(shí)施舒適護(hù)理：①心理舒適護(hù)理。就診后，護(hù)理人員應(yīng)全面對患者實(shí)施評估，促使其主動(dòng)訴說心中的焦慮、煩躁，從而緩解患者消極心理。此外，股骨頸骨折后會(huì)帶給患者身心帶來一定痛苦與折磨，擔(dān)憂自己身體是否能夠痊愈，亦或是自己病重加重了家庭負(fù)擔(dān)，由此產(chǎn)生許多不良心理[2]。故護(hù)理人員可針對性對其實(shí)施誘導(dǎo)，比如列舉成功案例，以此提高患者護(hù)理信心。②疼痛舒適護(hù)理。骨折后，患者患處疼痛感較強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上容易表現(xiàn)出失眠、悲觀、焦躁等情緒，所以護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者傷口處，若疼痛難以忍受，可按照醫(yī)囑予以止痛藥物或者是使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛；也可以通過音樂療法、身心放松法分散其注意力，從而緩解患處疼痛[3]。③環(huán)境舒適護(hù)理。環(huán)境是影響患者心情的主要因素之一，故護(hù)理人員可預(yù)先掌握患者喜好，適當(dāng)布置病房，四周墻壁顏色為暖色調(diào)，擺放日常生活用品，且盡量將生活用品放置在患者易夠得到的地方，降低下床風(fēng)險(xiǎn)。④飲食舒適護(hù)理。健康飲食是疾病恢復(fù)的基本保證，故護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)控制患者飲食，改正以往不良的飲食習(xí)慣，并制定符合其身體特征的飲食方案，叮囑其多進(jìn)食含維生素高的食物，且搭配鈣類食物，為機(jī)體提供所需能量；同時(shí)囑咐其多食用新鮮水果、綠色無公害蔬菜，提高身體防御力和免疫力；進(jìn)食前后，注意洗手，堅(jiān)持少量多餐，切勿食用過飽。⑤并發(fā)癥舒適護(hù)理。協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)其如何實(shí)施深呼吸、咳嗽，以此降低肺部感染機(jī)率，并且叮囑患者多飲水，加快排尿速度，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。對于女性患者，護(hù)理人員應(yīng)更注重其隱私護(hù)理，定期清洗會(huì)陰部、尿道口，并用軟毛巾輕輕擦拭；在擦拭時(shí)用棉被進(jìn)行遮掩，做好保密措施[4]。⑥加強(qiáng)功能訓(xùn)練。等患者身體穩(wěn)定后，應(yīng)指導(dǎo)其盡早開展功能訓(xùn)練，如床上屈伸運(yùn)動(dòng)、站立、行走等，以此減小肌肉萎縮發(fā)生的可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)理前后疼痛評分。采用VAS模擬量表對兩組患者的疼痛狀況進(jìn)行相應(yīng)的評價(jià)，分值越高，代表疼痛感愈加強(qiáng)烈；同時(shí)應(yīng)用問卷調(diào)查方式對本次護(hù)理研究實(shí)施滿意度調(diào)查，分為滿意(90分以上)、基本滿意(75～89分)、不滿意(74分以下)，總滿意度=滿意度+基本滿意度。②對比兩組并發(fā)癥。包括肺部感染、尿道感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后疼痛評分比較

護(hù)理前，兩組疼痛評分無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組疼痛評分與參照組比較明顯低下，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后疼痛評分比較分)

2.2 兩組滿意度對比

觀察組滿意度較參照組明顯升高，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度對比(n；%)

2.3 兩組并發(fā)癥對比

觀察組患者中發(fā)生泌尿感染1例，肺部感染0例；參照組患者中發(fā)生泌尿感染3例，肺部感染4例，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥3.57%較參照組25.93%顯著下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.5262，P<0.05)。

3 討論

隨老齡化發(fā)展節(jié)奏加快，股骨頸骨折發(fā)病率正呈升高趨勢，且在骨科發(fā)病中占比最重，限于患者年齡較大，且女性多于男性，因此加強(qiáng)護(hù)理效果以提升臨床治療效果是當(dāng)前骨科護(hù)理的工作核心[5]。傳統(tǒng)護(hù)理注重患者病情護(hù)理，重視護(hù)理效果，某種程度上忽視了護(hù)理過程中患者自身許多影響因素，尤其是心理因素。若對心理因素放任不管，極易出現(xiàn)心理障礙等惡性事件，最終導(dǎo)致患者喪失基本生活能力，降低生命質(zhì)量。本次研究中，觀察組滿意度與參照組滿意度相比明顯提升，且疼痛評分與并發(fā)癥情況較參照組顯著降低，說明舒適護(hù)理效果良好。舒適護(hù)理是基于“以人為本”的護(hù)理理念，堅(jiān)持“一切從實(shí)際出發(fā)”的指導(dǎo)方針，根據(jù)患者具體心理與生理特征，且貫穿于各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，促使患者全程感受舒適的護(hù)理模式[6]。實(shí)施舒適護(hù)理后，患者與家屬不僅能夠從心理上感受到社會(huì)的支持理解，且一定程度上緩解了生理壓力，在提升臨床效果的同時(shí)，全過程享受護(hù)理人員的獨(dú)特服務(wù)，自身尊嚴(yán)得以維護(hù)，降低術(shù)后疼痛感和并發(fā)癥。此外，現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展促使股骨頸骨折護(hù)理工作更注重人性化護(hù)理，減少因子女無法長期陪同產(chǎn)生不良情緒的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。因此對于股骨頸骨折患者，采取舒適護(hù)理是一項(xiàng)正確的選擇，疼痛感更低，滿意度更高，護(hù)理后患者效果更好[7]。

綜上所述，股骨頸骨折采取舒適護(hù)理，臨床護(hù)理效果理想，能夠減輕患者疼痛感，提升滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣和借鑒。