血細胞形態聯合血常規在嬰幼兒缺鐵性貧血診斷中的應用①

種雪峰

(項城市第一人民醫院檢驗科，河南 項城 466200)

缺鐵性貧血是臨床多發營養缺乏性疾病，多見于嬰幼兒，若未得到及時有效診療，則極易形成免疫功能低下、智力發育遲緩、行為偏異等嚴重不良結局[1]。因此，及早確診尤為關鍵。目前，血細胞形態屬于臨床篩查嬰幼兒缺鐵性貧血常用檢測方法，可于顯微鏡下清晰顯示細胞形態結構，但敏感度較低。血常規屬于血液系統疾病最基本檢查項目之一，可為疾病確診提供有效信息，但無法明確細胞內部結構變化情況，導致診斷效能受限?；诖?，本研究選取我院102例缺鐵性貧血患兒作為研究對象，旨在明確血細胞形態聯合血常規在其診斷中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收診的缺鐵性貧血患兒102例(2017-01～2019-04)作為觀察組，其中女44例，男58例，年齡2個月～3歲，平均(1.39±0.35)歲。另選取同期健康嬰幼兒100例作為對照組，其中女43例，男57例，年齡3個月～3歲，平均(1.43±0.37)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)，本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準

(1)納入：觀察組均確診為嬰幼兒缺鐵性貧血；兩組監護人均知情，簽訂知情承諾書。(2)排除：臨床資料缺失者；合并其他血液系統、造血系統疾病者。

1.3 方法

1.3.1 血常規檢測方法： 采集所有受檢者末梢血(80～100 μL)作為血液標本，于霧化乙二胺四乙酸二鉀PE抗凝管內置入，振蕩搖勻，采用購自日本希森美康公司的Syxmex xn 1000i型血液分析儀及試劑盒進行檢測，操作步驟嚴格遵循說明書。觀察、記錄平均紅細胞血紅蛋白濃度(Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、紅細胞分布寬度(Red cell distribution width，RDW)、平均紅細胞血紅蛋白含量(Mean corpuscular hemoglobin，MCH)、平均紅細胞體積(Mean corpuscular volume，MCV)等血常規指標。MCHC≤320 g/L、RDW≥15.9%、MCH≤27 pg、MCV≤82 fl時，判定為缺鐵性貧血。

1.3.2 細胞形態檢測方法： 血液標本為所有受檢者末梢血(1滴)，于玻片一端放置，以血涂片SOP文件及具體步驟作為參考依據，制備血涂片，干燥后實施染色(瑞姬氏染色液)，持續8 min，沖去染色液(清水)，自然干燥。紅細胞形態采用顯微鏡進行觀察、分析。紅細胞形態偏小、中心淡染色區域擴大，則判定為缺鐵性貧血。

1.4 觀察指標

(1)兩組血常規指標水平，主要包括MCHC、RDW、MCH、MCV。(2)血細胞形態、血常規診斷準確率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血常規指標水平

觀察組MCHC、MCH、MCV較對照組低，RDW較對照組高(P<0.05)，見表1。

2.2 血細胞形態、血常規診斷準確率

血細胞形態聯合血常規診斷準確率高于兩者單一檢測(P<0.05)，見表2。

表1 兩組血常規指標水平比較

表2 血細胞形態、血常規診斷準確率[n=102，%]

3 討論

缺鐵性貧血主要發病原因在于機體鐵需求-供給失衡，誘發紅細胞內缺血。據相關資料數據統計顯示，世界范圍內缺鐵性貧血人群中，40%左右為嬰幼兒，原因在于嬰幼兒易出現不良飲食方式(如挑食、偏食等)，可能產生營養不均勻、不平衡等現象，從而增加發病風險[2]。同時，嬰幼兒缺鐵性貧血可導致血紅蛋白合成減少，影響機體能量代謝，不僅對患者可智力發育產生不利影響，亦可引發精神萎靡、注意力難以集中、生長發育遲緩等現象，嚴重威脅嬰幼兒健康成長。故早期確診、把握治療時機、制定合理治療方案對控制病情進展，保障嬰幼兒正常發育具有重要意義。

血細胞形態檢測是臨床常用檢查方式之一，主要通過外周血紅細胞形態學檢測，可有效顯示其細胞內部結構變化情況[3]。但臨床實踐證實，缺鐵性貧血患兒外周血紅細胞通常處于大小不一情況下，對診斷造成不同程度影響[4]。且血細胞形態檢測單獨應用時，雖可顯示出紅細胞中心淡染色區明顯擴大，但骨髓增生異常綜合征、急性造血功能停滯、再生障礙性貧血、自身抗體介導的全血紅細胞減少等多種血液系統疾病均可出現此種血液異常征象，從而導致其特異度、敏感度較低，需聯合其他檢測方式共同診斷[5]。血常規是臨床診斷血液系統疾病最重要、最基本檢查方法之一，隨著血液分析儀不斷更新，其檢查質量、效率得到顯著提高，可為臨床醫師提供更為及時、準確的檢驗數據[6]。本研究對比缺鐵性貧血患兒、健康嬰幼兒血常規指標顯示，觀察組MCHC、MCH、MCV低于對照組，RDW高于對照組(P<0.05)，提示血常規指標在嬰幼兒缺鐵性貧血中呈異常表達狀態。其中，MCHC、MCH可反映機體內紅細胞血紅蛋白含量，一旦血紅蛋白發生缺失現象，兩者均呈現顯著下降趨勢[7]。MCV可有效反映紅細胞集中狀態參數，在顯示紅細胞體積改變方面敏感性較高[8]。RDW則屬于紅細胞體積特異性參數，可有效反映紅細胞體積異常改變情況，且與血液涂片相比，其數據更為準確、客觀[9]。但相關研究表明，血常規指標無法明確細胞內部結構變化情況，同樣存在診斷偏差現象[10]?；诖?，本研究針對嬰幼兒缺鐵性貧血采取血細胞形態聯合血常規診斷，數據表明，血細胞形態聯合血常規診斷準確率高于兩者單一檢測(P<0.05)，提示血細胞形態聯合血常規診斷可顯著提高診斷準確率，可為臨床判斷病情程度、采取針對性治療措施提供更為有效、可靠信息。

綜上可知，血常規指標在嬰幼兒缺鐵性貧血中呈異常表達狀態，聯合血細胞形態診斷可顯著提高診斷準確率，為臨床判斷病情、制定治療方案提供可靠參考依據。