甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液對老年AECOPD患者肺功能及血清IL-6、CRP、TNF-α水平的影響①

高飛龍

(開封市祥符區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診部,河南 開封 475100)

慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是一種危重疾病，多發(fā)于老年人，發(fā)病率、致死率均較高，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。吸入用布地奈德混懸液為腎上腺皮質(zhì)類激素藥物，能降低炎癥反應(yīng)，從而緩解氣道阻塞[2]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質(zhì)激素類藥物，能降低血管通透性，緩解支氣管痙攣。本研究選取我院94例老年AECOPD患者，旨在探討注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取2017-03～2019-03我院老年AECOPD患者94例，按照治療方案不同分為研究組(n=47)和參照組(n=47)。參照組男25例，女22例，年齡60～79歲，平均(69.57±4.39)歲，病程5～11年，平均(8.12±1.34)年；研究組男24例，女23例，年齡61～80歲，平均(70.12±4.47)歲，病程5～12年，平均(8.49±1.63)年。兩組臨床資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn): (1)均符合AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡≥60歲；(3)患者及家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn): (1)嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；(2)合并呼吸衰竭者；(3)意識障礙者。

1.3 方法

均給予平喘、祛痰、抗感染等對癥治療。

1.3.1 參照組： 采用吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140475)治療：霧化吸入，1～2mg/次，2次/d。

1.3.2 研究組： 采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103047)+吸入用布地奈德混懸液治療，吸入用布地奈德混懸液治療方法同參照組，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注，初始劑量40mg/次，1次/d，根據(jù)病情逐漸減量。兩組均連續(xù)治療14d。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平，包括1s用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)。(2)對比兩組血清炎癥因子水平，包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)，取空腹靜脈血3～5mL，離心5min(4000r/min)，取血清以酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測，所用試劑、試劑盒均購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)水平

治療前，研究組FEV1%、FVC水平與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與治療前相比，兩組治療后FEV1%、FVC水平均較高，且研究組治療后FEV1%、FVC水平高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較

2.2 血清炎癥因子水平

治療前，研究組血清CRP、IL-6、TNF-α水平與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與參照組相比，研究組治療后血清CRP、IL-6、TNF-α水平較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較

3 討論

AECOPD是一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽加重，痰量增多，且多為膿性痰液，平穩(wěn)狀態(tài)仍存在呼吸困難，常規(guī)藥物治療效果不理想，因此，應(yīng)及時采取有效治療措施，以改善預(yù)后。吸入用布地奈德混懸液能抑制嗜酸性粒細(xì)胞功能，從而降低炎炎癥反應(yīng)，緩解氣道阻塞癥狀[4]。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，能減輕氣道高反應(yīng)性，阻滯炎癥細(xì)胞活化、遷移，減少炎癥介質(zhì)釋放，促進(jìn)支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后FEV1%、FVC水平高于參照組(P<0.05)，提示老年AECOPD采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療，能提升肺功能。AECOPD發(fā)生、發(fā)展過程中，多種炎癥因子參與其中，主要包括IL-6、TNF-α、CRP，可直接反映氣道炎癥程度[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組治療后血清CRP、IL-6、TNF-α水平較參照組低(P<0.05)，提示老年AECOPD采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療，能降低炎癥因子水平。

綜上可知，老年AECOPD采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療，能提升肺功能，降低炎癥因子水平，臨床值得推廣。