妊娠期糖尿病患者血糖、脂代謝及脂聯素水平與新生兒體重的關系①

王會軍

(黃河水利委員會黃河中心醫院婦產科, 河南 鄭州 450003)

妊娠期糖尿病是女性在確認妊娠后首次發生的各種程度的糖耐量減低或糖尿病，屬于一種易發性代謝性疾病。妊娠期糖尿病如果未能及時發現及治療，對孕婦及胎兒都會造成嚴重的不良后果[1]。李洪云[2]研究發現，妊娠期間血糖濃度過高會引起胎兒發生代謝轉變，引起胎兒在子宮內過度生長。有資料表明，妊娠期糖尿病脂代謝異常對妊娠結局也對產生一定影響，且會增加小兒后天糖尿病發病幾率[3]。筆者回顧性收集醫院收治的400例妊娠期糖尿病產婦及400例身體健康且正常妊娠的產婦臨床資料進行對比，探討妊娠期糖尿病患者血糖、脂代謝及APN水平與新生兒體重的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014-04～2019-04收治的400例妊娠期糖尿病產婦作為研究對象。所有產婦均被我院診斷為妊娠期糖尿病患者，在我院進行定期產檢和分娩，且本人簽署知情同意書，排除妊娠期高血壓、甲狀腺功能障礙等其他代謝性疾病，共納入400例400例妊娠期糖尿病產婦，將其列為觀察組，同期選擇400例身體健康且正常妊娠產婦列為對照組。觀察組年齡20～35歲，平均(26.42±2.38)歲，質量指數(BMI)20～28kg/m2，平均(24.85±1.92)kg/m2，孕周38～42周，平均(39.41±0.83)周，對照組年齡20～35歲，平均(26.55±2.42)歲，質量指數(BMI)20～28kg/m2，平均(25.12±1.89)kg/m2，孕周38～42周，平均(39.36±0.81)周。年齡、孕周等一般資料在兩組間相匹配，具可比性(P>0.05)。

1.2 測定方法

兩組均在孕32周時空腹檢測血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]、血脂[總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高/低密度脂蛋白(H/LDL)]指標及血清脂聯素(APN)水平。在分娩后統計兩組新生兒體重。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組相關指標對比

觀察組FPG、HbA1c、TC、TG、新生兒體重均較對照組高，APN較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組相關指標對比

2.2 血糖、脂代謝及APN水平與新生兒體重的關系

妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL與新生兒體重成呈正相關(P<0.05)。見表2。

表2 血糖、脂代謝及APN水平與新生兒體重的相關性(r)

3 討論

近些年我國總體消費能力提高，產婦在外界因素刺激下容易引起內分泌異常，發生妊娠期糖尿病，母體代謝異常會造成胎兒生存環境改變，誘發胎兒發育障礙及適應性調節，最終導致胎兒發生代謝障礙性疾病[4]。目前妊娠期糖尿病發病原因暫未完全闡明，但已知的高位因素為肥胖、高血壓及家族遺傳史，肥胖和高血壓患者中約70%以上存在脂代謝異常[5]本研究將妊娠期糖尿病患者血糖、血脂代謝相關指標、血清APN與新生兒體重之間的關系作出進一步探討，以期為改善產婦圍生期結局作出進一步指導。

本研究發現，觀察組FPG、HbA1c、TC、TG、新生兒體重均較對照組高，表明妊娠期糖尿病患者存在血糖、血脂代謝異常，患者在妊娠期間需要合理控制飲食，對碳水化合物和脂肪攝入量進行控制同時，還需加強血糖、血脂的變化，養成良好健康的生活習慣，以降低巨大兒發生率，改善不良圍生結局。血清APN是由機體脂肪細胞特異性分泌的一種細胞因子，主要對胰島素敏感性進行調節，促進脂肪酸氧化以降低TG、TC含量，對胰島素強化具有一定效果[6]。本研究結果中觀察組APN較對照組低，表明妊娠期糖尿病患者血清APN存在異常，對脂代謝異常具有一定影響。本次研究結果中，妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL與新生兒體重成呈正相關，表明妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL越高，新生兒體重越重，患者娩出巨大兒可能性越高。原因可能是孕婦機體高血糖會通過臍帶直接進入胎兒體內，引起胎兒血糖升高，不斷對胰島細胞產生刺激致使胎兒形成高胰島素血癥[7]。另外，孕婦血液中TG、LDL過高可在胎盤脂蛋白脂酶的水解作用下形成非脂化氨基酸，進一步加重高胰島素血癥，葡萄糖及脂肪不斷在胎兒體內蓄積，出現過度生長而發展為巨大兒[8]。由于本研究僅在產婦孕28周時對血糖、血脂及APN進行檢測，并未檢測孕婦在不同時期(孕早、晚期)的相關指標，故結果僅能反應孕中期 妊娠期糖尿病患者FPG、HbA1c、TG、LDL與新生兒體重成呈正相關，在后續研究中可進步一探討不同時期妊娠期糖尿病產婦糖脂代謝指標及APN與新生兒體重之間關系，確保結論更加全面完善。

妊娠期糖尿病患者血糖、脂代謝指標與新生兒體重存在相關性，其中FPG、HbA1c、TG、LDL與新生兒體重成呈相關。