預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血站靜脈采血過(guò)程中不良反應(yīng)的效果觀察

許少英 劉凱媚 張婷 韓水娟

（廣州血液中心，廣東廣州510030）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式屬于新型前瞻性護(hù)理方式，其主要針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題予以相應(yīng)護(hù)理措施干預(yù)，以減少潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，改善護(hù)理效果[1]。但該護(hù)理措施于血站靜脈采血過(guò)程中不良反應(yīng)的預(yù)防效果報(bào)道較少，鑒于此，本研究旨在探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血站靜脈采血過(guò)程中不良反應(yīng)的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年廣州血液中心站靜脈采血期間經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的獻(xiàn)全血8672例為對(duì)照組，選擇2019年廣州血液中心站靜脈采血期間經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的獻(xiàn)全血5024例作為觀察組。對(duì)照組中男4897例，女3775例；年齡19～52歲，平均年齡（35.42±3.21）歲；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～25kg/m2，平均BMI（21.57±2.14）kg/m2。觀察組中男2854例，女 2170例；年齡 19～51 歲，平均年齡（35.34±3.16）歲；BMI18～26kg/m2，平均BMI（21.84±2.23）kg/m2。分析兩組上述基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者信息，包括年齡、穿刺部位、采血過(guò)程等，并對(duì)其講解獻(xiàn)血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及改善措施等，同時(shí)將采血溫度控制于18～22℃內(nèi)，濕度控制于50%～60%，定期應(yīng)用動(dòng)態(tài)消毒儀對(duì)消毒室消毒，且對(duì)采血人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其熟練掌握采血知識(shí)、急救技能、急救藥物使用及突發(fā)狀況應(yīng)急處理等。

1.2.2 觀察組：于常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)宣傳教育：利用網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道宣傳獻(xiàn)血優(yōu)缺點(diǎn)、采血安全性、相關(guān)不良反應(yīng)、預(yù)防措施及注意事項(xiàng)等，使大眾對(duì)獻(xiàn)血有認(rèn)知，并積極加入獻(xiàn)血隊(duì)伍中；②建立完善管理制度：評(píng)估采血過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)不同風(fēng)險(xiǎn)制定對(duì)應(yīng)處理方案，并細(xì)化各個(gè)管理流程，保障采血安全性；③心理疏導(dǎo)：采血前熱情對(duì)獻(xiàn)血者介紹血小板采集過(guò)程及用處，并做好心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒；④不良反應(yīng)預(yù)防：于采血前15～20min予以獻(xiàn)血者餅干或其可補(bǔ)充血糖食物，預(yù)防低血糖等并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率、心理狀態(tài)。不良反應(yīng)：記錄兩組采血后不良反應(yīng)發(fā)生情況，如低血糖、皮下血腫、靜脈炎、穿刺處疼痛應(yīng)等。心理狀態(tài)：于采血前后，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3-4]評(píng)估兩組心理狀態(tài)，兩者總分均為80分，前者臨界值為50分，后者臨界值為53分，得分越高表明心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)總發(fā)生率：觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=71.567，P＝0.000），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 心理狀態(tài)：干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后 SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且相較對(duì)照組，觀察組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

3 討論

血站靜脈采血過(guò)程中獻(xiàn)血者易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，如頭暈、低血糖、頭暈等，而此類(lèi)不良反應(yīng)除易影響獻(xiàn)血者身體健康外，還給采血工作造成諸多不便，進(jìn)而影響固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍建立[2]。

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 （±s）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 （±s）

注：與本組干預(yù)前對(duì)比，a P＜0.05

時(shí)間 組別 SAS SDS干預(yù)前觀察組 52.22±3.24 55.26±3.27對(duì)照組 52.21±3.23 55.25±3.26 t值 0.174 0.173 P值 0.862 0.863干預(yù)后觀察組 31.26±2.13a 30.11±2.12a對(duì)照組 33.23±2.34a 33.24±2.20a t值 49.050 81.315 P值 0.000 0.000

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率、SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，表明行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效減少不良反應(yīng)，改善獻(xiàn)血者心理狀態(tài)[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式屬于前瞻性、科學(xué)性護(hù)理模式，其通過(guò)評(píng)估獻(xiàn)血過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)，并制定詳細(xì)管理及急救流程，進(jìn)而提高血站工作效率，且可確保采血安全性[4]。同時(shí)該護(hù)理模式利用微信公眾號(hào)、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)宣傳獻(xiàn)血信息，可提高大眾對(duì)獻(xiàn)血認(rèn)知度，并積極加入獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái)，且可促使大眾清晰獻(xiàn)血流程，進(jìn)而利于采血工作實(shí)施。部分群眾雖鼓起勇氣獻(xiàn)血，但其獻(xiàn)血前仍易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情況，而采血工作人員通過(guò)對(duì)獻(xiàn)血者熱情講解采血步驟，并以安撫、交談等方式給予心理疏導(dǎo)，進(jìn)而可改善獻(xiàn)血者心理狀態(tài)[5]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在血站靜脈采血過(guò)程中對(duì)不良反應(yīng)具有良好預(yù)防效果，可減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。