苯磺酸左旋氨氯地平聯合心理干預對妊娠期高血壓疾病患者心理干預應激反應及妊娠結局的影響

劉文珍 刁宇嫻 張思苑

（廣東省興寧市第三人民醫(yī)院，廣東興寧514500）

妊娠期高血壓疾病對妊娠結局有嚴重影響，如血壓值控制不當，產婦情緒波動較大，將對妊娠結局造成較大負性影響[1-2]。本研究就苯磺酸左旋氨氯地平聯合心理干預應用于該疾病患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為116例妊娠期高血壓疾病患者，均于2018年12月至2019年12月期間入院，分組方法為隨機數字表法，每組58例。其中對照組年齡 23～37 歲，平均年齡（28.11±2.77）歲，孕周 21～40 周，平均孕周（28.54±3.77）周；觀察組年齡25～35 歲，平均年齡（28.22±2.11）歲，孕周 22～40周，平均孕周（29.44±1.66）周。兩組患者的孕周以及年齡等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦給予硫酸鎂治療，25%該藥物與10%葡萄糖溶液配制成 16mL藥液，30min內完成靜脈滴注，1次/d。觀察組在上述基礎上每日給予患者口服一次2.5mg的苯磺酸左旋氨氯地平聯合心理干預治療。心理干預的方法：分娩前，通過熱情的態(tài)度對產婦做好分娩及妊娠期高血壓疾病的宣傳教育，提高患者的信任度，宣傳教育應多樣化，除了傳統的發(fā)放資料，同時應給予相應的床旁健康教育。并讓家屬給予患者更多的關懷，輔助其消除負性情緒。進入產房或手術室后，對產婦進行順產或剖宮產相關過程的簡要介紹，并使其對待產室以及分娩室的環(huán)境有所熟悉，放松情緒。將分娩過程中的生理反應向產婦講解，對于產婦的疑問，應給予耐心的解答。分娩后指導患者如何育兒以及如何正確母乳喂養(yǎng)，提高其對妊娠的信心。

1.3 療效評定標準[3]：根據HAMD漢密爾頓抑郁量表以及HAMA漢密爾頓焦慮量表患者的情緒情況進行評分，分值超過18分為陽性；記錄兩組患者血壓、心率變化情況；記錄妊娠結局（新生兒窒息率、產后出血率、剖宮產率）情況。

1.4 統計學方法：運用SPSS 20.0統計學軟件計算數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生理應激反應對比：兩組患者的心率、血壓差異顯著，且為觀察組較低（P＜0.05），詳見表 1。

表1 生理應激反應對比 （±s）

表1 生理應激反應對比 （±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 n 心率（次/min）治療前 治療后對照組 58 88.12±9.43 85.43±9.11觀察組 58 88.15±9.45 69.98±8.54△舒張壓（mmHg）治療前81.64±5.33 81.68±5.34收縮壓（mmHg）治療后 治療前 治療后79.32±4.88 132.98±12.88 124.88±11.76 69.98±3.87△ 133.00±12.86 116.59±8.76△

2.2 負性情緒評分對比：兩組患者的HAMD以及HAMA 差異顯著，且為觀察組較低（P＜0.05），詳見表2。

表2 負性情緒評分對比 （±s）

表2 負性情緒評分對比 （±s）

組別 n HAMD治療前 治療后對照組 58 20.33±3.32 13.30±1.22觀察組 58 20.34±3.31 9.22±0.54△HAMA治療前22.33±2.77 22.32±2.78治療后16.28±1.87 10.66±1.01△

2.3 對比妊娠結局情況：兩組患者的新生兒窒息率、產后出血率以及剖宮產率差異顯著，且為觀察組較低（P＜0.05），詳見表 3。

表3 妊娠結局情況 [n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周以后，是指在懷孕時才出現高血壓，而懷孕前未患高血壓現象。為保障產婦及新生兒的生命安全，需嚴格控制血壓值[4-6]。

本研究表明，經治療后，兩組患者的心率、舒張壓以及收縮壓差異顯著，觀察組較低，差異具有統計學意義；兩組患者的HAMD以及HAMA差異顯著，且為觀察組較低；兩組患者的新生兒窒息率、產后出血率以及剖宮產率差異顯著，且為觀察組較低。究其原因，苯磺酸左旋氨氯地平是鈣離子通道拮抗劑，緩解心絞痛、降低血壓值是該藥物的主要作用，其中左旋成分可對心肌細胞膜上的鈣離子通道選擇性的抑制，從而對心肌收縮-興奮偶聯抑制，起到對心肌細胞進行保護。左旋成分可顯著消除水腫、頭疼等臨床癥狀，且用藥劑量小，對孕婦及胎兒無不良影響。對該疾病患者采用該藥物聯合心理干預治療，不僅填補了單一藥物對疾病的治療缺失，還改善了產婦的心理應激反應及妊娠結局。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯合心理干預治療妊娠期高血壓疾病臨床價值顯著。