探討血紅蛋白、D二聚體、血小板、血漿纖維蛋白原檢測對產后出血的預測價值

陳 儉

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東羅定527200）

近年來產婦死亡率較高，使產婦與嬰兒的健康與生命受到威脅[1]。因此，對產婦產后發生出血狀況的預測成為治療與預防產后出血的重要途徑，也可以影響產后出血的發生率。本研究探究血紅蛋白（Hb）、D二聚體（D-D）、血小板（PLT）及血漿纖維蛋白原（Fbg）檢測對產后出血的預測價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年1月至2018年12月進行分娩的300例孕婦，把是否發生產后出血作為分組方式分為兩組，169例產后無出血產婦為正常產婦組，131例產后出血產婦為產后出血組。正常產婦組年齡 21～43歲，平均（27.42±11.18）歲，孕周 37～41周，平均（39.25±2.47）周。產后出血組年齡22～39 歲，平均（26.97±11.23）歲，孕周 37～40 周，平均（39.17±2.33）周。兩組研究對象的的年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：300例產婦在清晨進行空腹靜脈抽血，按9：1比例準確抽取1.8mL到枸櫞酸鈉抗凝管混勻，作凝血項目使用，另抽血2mL到EDTA-K2抗凝管混勻，作血常規項目使用。將兩組產婦的D二聚體（D-D）與血漿纖維蛋白原（Fbg）用全自動凝血分析儀進行檢測，血小板（PLT）與血紅蛋白（Hb）用全自動血液分析儀檢測，所有檢測均保證在血液樣本采集后的2h內完成。觀察并記錄各項指標。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組產婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原檢測的各項指標，并對比分析其對產后出血的預測價值。

1.4 統計學方法：運用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，采用Pearson對相關性進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原的指標進行對比分析：正常產婦組的血漿纖維蛋白原與血小板水平高于產后出血組，但正常產婦組的D二聚體水平低于產后出血組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在兩組產婦的血紅蛋白水平檢測中，水平差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 對兩組產婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原的指標進行對比分析 （±s）

表1 對兩組產婦的血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原的指標進行對比分析 （±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

分組 n 血紅蛋白（g/L） D二聚體（g/L）正常產婦組 131 108.99±10.45 1.49±0.71產后出血組 169 110.37±11.28 1.72±0.68血小板（109/L）201.32±28.67 190.64±24.11血漿纖維蛋白原（g/L）4.97±0.91 4.61±0.87

2.2 對比分析產后出血與血漿纖維蛋白原、D二聚體、血小板的相關性：血漿纖維蛋白原、D二聚體及血小板與產后出血有關，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比分析產后出血與血漿纖維蛋白原、D二聚體及血小板的相關性

3 討論

本研究探討了血紅蛋白、D二聚體、血小板及血漿纖維蛋白原檢測對產后出血的預測價值。血小板的主要功能是凝血與止血，修復破損的血管，與血細胞共同形成凝血塊止血。血紅蛋白是紅細胞的主要組成部分，能與氧結合，運輸氧和二氧化碳，血紅蛋白的含量能很好地反映貧血程度[2]。血漿纖維蛋白原是纖維蛋白的前體，在凝血的最后階段，可溶性纖維蛋白原變成不溶性纖維蛋白，使血液凝固，測定血漿纖維蛋白原有助于了解凝血機能狀態。D二聚體是纖維蛋白單體經活化因子ⅩⅢ交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，是一個特異性的纖溶過程標記物，可用于診斷、篩選新形成的血栓，也可反映藥物的溶栓效果[3-4]。當上述檢測指標發生異常時，應及時做好產婦發生產后出血的準備，將對產婦與嬰兒產生的傷害降到最低。本研究結果顯示，正常產婦組與產后出血組相比較，血漿纖維蛋白原與血小板水平均高，但其D二聚體水平低于產后出血組；比較兩組產婦的血紅蛋白水平差異無統計學意義。

綜上所述，血紅蛋白水平的檢測對產后出血的預測不明顯，但血漿纖維蛋白原、D二聚體及血小板水平的檢測對產后出血預測價值明顯。值得在臨床中進一步推廣應用。