洋托拉唑腸溶片聯合鉍劑三聯療法治療慢性淺表性胃炎患者的臨床研究

呼宏莉

（河南宏力醫院藥學部，河南長垣453400）

慢性淺表性胃炎為臨床常見的胃黏膜淺表性炎性反應，胃鏡檢查可觀察到胃黏膜水腫、充血和點狀充血等情況[1]。本研究選取104例慢性淺表性胃炎患者，探究泮托拉唑鈉腸溶片聯合鉍劑三聯療法治療慢性淺表性胃炎患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年6月收治的104例慢性淺表性胃炎患者，按照隨機數字表法分兩組，各52例。對照組男28例，女24例；年齡 28～60歲，平均（41.32±6.54）歲。觀察組男 27例，女 25 例；年齡 27～58歲，平均（40.84±6.12）歲。兩組性別、年齡基線資料差異有統計學意義（P＞0.05），本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：明確診斷為慢性淺表性胃炎患者；臨床資料完整者；患者或其家屬簽署知情同意書者；②排除標準：對本研究藥物過敏者；嚴重肝腎功能障礙者；妊娠或哺乳期女性；心臟疾病患者；有上消化道手術史者；惡性腫瘤患者；免疫系統異?；颊撸痪裣到y異常者；依從性差者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予奧美拉唑腸溶膠囊，口服，20mg/次，bid；阿莫西林克拉維酸鉀，口服，312.5mg/次，bid；左氧氟沙星片，口服，0.2g/次，bid；枸櫞酸鉍鉀，口服，0.22g/次，bid；持續用藥 4 周。

1.3.2 觀察組：給予泮托拉唑鈉腸溶片，晨餐前口服，40mg/次，qd；阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星片、枸櫞酸鉍鉀用法用量同對照組；持續用藥4周。

1.4 觀察指標：①臨床療效：臨床癥狀未改善甚至病情加重評定為無效；臨床癥狀顯著改善，黏膜炎癥好轉評定為有效；黏膜炎癥顯著好轉，臨床癥狀消失評定為顯效；黏膜炎癥消退，臨床癥狀消失評定為治愈。臨床總有效率為顯效、有效、治愈例數之和占總例數百分比；②癥狀積分：對嘔吐、燒心、腹脹和腹痛四大癥狀進行評估，嚴重影響患者工作和生活評為3分；癥狀較重，但不影響患者正常生活和工作評為2分；癥狀較輕，存在輕度不適評為1分；無癥狀評為0分；③比較兩組不良反應和幽門螺桿菌的根除率。

1.5 統計學分析：運用SPSS24.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以 n（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組臨床總有效率（92.31%）高于對照組（73.08%）（χ2=6.718，P＝0.010），詳見表 1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

2.2 癥狀積分：治療前，兩組嘔吐、燒心、腹脹、腹痛癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組嘔吐、燒心、腹脹、腹痛癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 幽門螺桿菌的根除率和不良反應：兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組幽門螺桿菌的根除率（90.38%）高于對照組（65.38%）（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

隨著當前社會的發展，近年來慢性淺表性胃炎患病率呈上升趨勢，幽門螺旋桿菌為胃炎主要患病原因，臨床治療以根除幽門螺旋桿菌為主[2]。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性顯著高于氧氟沙星，其主要機制為抑制細菌DNA復制，抑制細菌DNA旋轉酶活性，具有抗菌作用強、性質穩定、抗菌譜廣、口服易吸收、耐酸、半衰期長等特點。阿莫西林是β內酰胺類抗菌藥，具有低毒性、高選擇性的特點[3]。枸櫞酸鉍鉀對胃酸引起的胃部灼熱感、胃痛、反酸有緩解作用。質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，且具有抗菌活性，增強抗生素抗菌活性，泮托拉唑鈉腸溶片為新一代質子泵抑制劑藥物，可抑制胃酸分泌，作用穩定且持久[4]。本研究顯示，治療后，觀察組臨床總有效率高于對照組，兩組嘔吐、燒心、腹脹、腹痛癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組，提示泮托拉唑鈉腸溶片聯合鉍劑三聯療法治療慢性淺表性胃炎患者效果顯著，可緩解臨床癥狀；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，觀察組幽門螺桿菌的根除率高于對照組，提示泮托拉唑鈉腸溶片聯合鉍劑三聯療法治療慢性淺表性胃炎患者可提高幽門螺桿菌的根除率。

表2 癥狀積分比較 （±s）

表2 癥狀積分比較 （±s）

時間 組別 n 嘔吐 燒心 腹脹 腹痛治療前 觀察組 52 1.67±0.35 1.62±0.39 1.68±0.35 1.89±0.36對照組 52 1.66±0.32 1.60±0.37 1.67±0.36 1.87±0.34 t值 0.152 0.268 0.144 0.291 P值 0.879 0.789 0.886 0.771治療后 觀察組 52 0.71±0.22 0.24±0.10 0.79±0.21 0.62±0.14對照組 52 0.98±0.31 0.61±0.18 0.99±0.18 1.05±0.23 t值 5.122 12.958 5.214 11.516 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 幽門螺桿菌的根除率和不良反應比較 [n（%）]

綜上所述，泮托拉唑鈉腸溶片聯合鉍劑三聯療法治療慢性淺表性胃炎患者效果顯著，可緩解臨床癥狀，提高幽門螺桿菌的根除率。