高血壓合并2型糖尿病患者急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析

周佩曉 李紹波 李汝秉

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東肇慶526000）

近年來(lái)心肌梗死發(fā)病率不斷出現(xiàn)上升趨勢(shì)，高血壓合并2型糖尿病人群心肌梗死發(fā)病率明顯升高。其中NSTEMI患者臨床表現(xiàn)存在一定差異，使得預(yù)后不一致，臨床首先需要對(duì)這類患者進(jìn)行早期危險(xiǎn)分級(jí)，及時(shí)采取有效的干預(yù)方式，降低心血管事件，改善患者預(yù)后[1]。為了分析這類患者臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2019年5月期間我院確診為急性心肌梗死且行冠脈造影的患者120例，高血壓合并2型糖尿病急性心肌梗死患者60例為研究組，高血壓并心肌梗死或單純心肌梗死60例為對(duì)照組：納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)相關(guān)檢查獲得確診；②入院時(shí)意識(shí)清楚；③均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病患者；②存在惡性腫瘤者；③難以積極交流配合治療者；④臨床資料不完善者。

1.2 方法：選取符合條件的患者：均選擇明確診斷為急性心肌梗死患者并已進(jìn)行冠脈造影檢查，根據(jù)病情已進(jìn)行介入或未進(jìn)行介入治療患者共120例。分為研究組和對(duì)照組。研究組為高血壓合并2型糖尿病組。對(duì)照組為高血壓或既往體健組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料：對(duì)照組以氣促主要癥狀16.67%低于研究組53.33%，以胸痛為主要癥狀70.00%高于研究組41.66%，非ST段抬高型心梗16.66%低于研究組63.33%，住院過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重心衰25.00%低于研究組53.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者一般資料 [n（%）]

2.2 兩組患者冠脈造影情況：兩組患者在二支病變上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而研究組在單支病變（20.00%）、完全閉塞（11.67%）低于對(duì)照組36.67%、31.67%；但在三支病變（51.67%）、多支病變（78.33%）、狹窄（41.67%）、側(cè)支循環(huán)（33.33%）高于對(duì)照組30.00%、61.67%、25.00%、11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者冠脈造影情況 [n（%）]

2.3 兩組患者出院帶藥、預(yù)后情況：研究組術(shù)后應(yīng)用呋塞米、螺內(nèi)酯比例升高，應(yīng)用B受體阻滯劑比例降低，研究組住院過(guò)程死亡率10.00%大于對(duì)照組1.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

3 討論

國(guó)外有關(guān)資料顯示，糖尿病患者中，高血壓比例為40.0%～80.0%；我國(guó)的報(bào)道為 28.4%～48.1%。2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病[2-3]。糖尿病患者由于長(zhǎng)期維持高血糖狀態(tài)，對(duì)其機(jī)體的眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各處器官和組織產(chǎn)生相關(guān)損傷并導(dǎo)致功能障礙。高血壓會(huì)使冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能失調(diào)加速，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展加速[4]。故而高血壓合并糖尿病患者急性心肌梗死發(fā)病率極高，從本文結(jié)果中可以看出此類患者發(fā)生心肌梗死后病情往往較為嚴(yán)重，與非高血壓糖尿病患者相比，癥狀不典型，無(wú)痛性心肌缺血比例高，冠脈病變?yōu)槎嘀Р∽儯懿∽儚浬ⅲ酁榉荢T段抬高型心肌梗死，介入難度大，發(fā)病后死亡率高，且對(duì)心功能影響大，GRACE評(píng)分高危組以上居多[5]。由此對(duì)于高血壓合并2型糖尿病患者早期嚴(yán)格控制血壓、血糖，做好冠心病1級(jí)預(yù)防宣教更為重要，此類患者出現(xiàn)突發(fā)氣促癥狀，需引起重視，注意并發(fā)急性心肌梗死可能，盡量早期診斷、早期治療，預(yù)防嚴(yán)重后果出現(xiàn)，改善預(yù)后。

表3 兩組患者出院帶藥、預(yù)后情況 [n（%）]