血清心肌酶、C反應蛋白酶水平變化與精神分裂癥急性發作期攻擊行為的關聯性分析

李艷杰

（陽江市公共衛生醫院精神科，廣東陽江529500）

精神分裂癥屬重型精神類疾病，病因尚不明確，多起病于青壯年時期，可導致患者產生行為、思維、情感、感知能力等多方面功能障礙，影響精神活動協調性[1]。攻擊行為為精神分裂癥急性發作期患者常見癥狀，可對患者自身及社會安全造成不良影響，因此，探究精神分裂癥急性發作期患者攻擊行為的有效監測方法對臨床指導及時合理干預，改善患者預后意義重大。本研究旨在分析血清心肌酶、C反應蛋白酶水平變化與其攻擊行為的關聯性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。選取2018年3月至2019年3月我院精神分裂癥急性發作期患者150例，根據既往有無暴力史與修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）評分不同分為研究組（n＝79）和參照組（n＝71）。研究組男 34例，女45例；年齡 28～63歲，平均（45.62±7.49）歲；參照組男 32例，女 39例；年齡 24～66歲，平均（48.15±7.53）歲；兩組性別、年齡等基礎資料差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準：①納入標準：研究組既往存在暴力攻擊行為史，在入院前1周存在明確攻擊行為，修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）評分≥5分；參照組既往與目前均無暴力攻擊行為，MOAS評分＜5分；兩組均為精神分裂癥急性發作期患者，近3個月未系統服用抗精神病藥物，患者家屬均知情本研究并簽署同意書；②排除標準：血液類疾?。粐乐剀|體疾病；重要器官受損或功能異常；嚴重傳染性疾病；視聽功能障礙；代謝功能異常。

1.3 方法：均行血清心肌酶、C反應蛋白酶水平檢測：采用真空抗凝管抽取晨空腹前臂靜脈血約3mL，以3000r/min轉速離心5min，分離上層血清，置于-20℃環境中保存待測；采用全自動生化分析儀及其配套試劑盒以速率法檢測血清心肌酶水平，包括天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及a-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）；以免疫投射比濁法檢測C反應蛋白酶水平。AST正常值范圍：8～40 U/L；LDH 正常值范圍：103～227 U/L；CK正常值范圍：0～167 U/L；a-HBDH 正常值范圍：72～182 U/L；C反應蛋白酶正常值范圍：0～5 mg/L。

1.4 觀察指標：①兩組血清心肌酶（AST、LDH、CK、a-HBDH）、C反應蛋白酶水平；②采用MOAS量表評估兩組患者攻擊行為，總分16分，評分越高則攻擊行為越明顯；③采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組精神分裂癥癥狀嚴重程度，總分231分，評分越高則癥狀越嚴重；④精神分裂癥急性發作期患者AST、LDH、CK、a-HBDH、C 反應蛋白酶水平與其攻擊行為、精神分裂癥癥狀嚴重程度的相關性。

1.5 統計學處理：運用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，相關性分析行Spearman相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清心肌酶、C反應蛋白酶水平：研究組AST、LDH、CK、a-HBDH、C反應蛋白酶水平均高于參照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 攻擊行為：研究組MOAS評分為（9.23±1.84）分，高于參照組（1.49±0.85）分（P＜0.001）。

2.3 精神分裂癥癥狀嚴重程度：研究組PANSS評分為（67.82±7.36）分，高于參照組（62.69±8.55）分（P＜0.001）。

2.4 相關性分析：精神分裂癥急性發作期患者血清AST、LDH、CK、a-HBDH、C 反應蛋白酶水平與攻擊行為、精神分裂癥癥狀嚴重程度均呈正相關（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組血清心肌酶、C反應蛋白酶水平比較（±s）

表1 兩組血清心肌酶、C反應蛋白酶水平比較（±s）

組別 n AST（U/L） LDH（U/L） CK（U/L） a-HBDH（U/L） C 反應蛋白酶（mg/L）研究組 79 87.36±20.98 328.14±53.61 917.49±215.94 223.57±43.62 3.73±1.64參照組 71 75.85±19.04 294.67±56.38 785.37±196.34 197.87±40.95 2.94±1.07 t值 3.504 3.726 3.905 3.708 3.452 P 值 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.001

表2 相關性分析

3 討論

精神分裂癥是以思維、情感、行為改變為主要特征的精神類疾病，易急性發作，產生攻擊行為，從而造成一系列不良影響[2]。有效監測精神分裂癥病情，為其治療提供數據支持，增強其防治效果，具有重要臨床意義。

心肌酶主要包含AST、LDH、CK、a-HBDH等多種酶，存在于心肌細胞內，可有效顯示心肌細胞壞死情況及其細胞膜通透性[3]。本研究結果顯示，研究組 AST、LDH、CK、a-HBDH、C 反應蛋白酶水平、攻擊行為評分、精神分裂癥癥狀嚴重程度評分均高于參照組，說明存在攻擊行為的精神分裂癥急性發作期患者病情更為嚴重，其血清AST、LDH、CK、a-HBDH、C反應蛋白酶水平較高[4]。分析原因可能為，精神分裂癥急性發作期患者產生精神興奮性攻擊行為時，可增強骨骼肌代謝能力，導致肌細胞受損，從而提升血清心肌酶、C反應蛋白酶水平。

綜上所述，血清心肌酶、C反應蛋白酶水平與精神分裂癥急性發作期攻擊行為及精神分裂癥癥狀嚴重程度均呈正相關，可為疾病監測提供數據參考。