單純使用縮宮素或聯合一次性球囊宮頸擴張器在初產婦足月妊娠計劃分娩中的價值分析

李 妍

（江門市新會區司前人民醫院，廣東江門529159）

孕婦在妊娠晚期，由于合并妊娠疾病、妊娠過期、羊水過少、胎兒偏大、多胎妊娠等均需要適時終止妊娠，根據患者的具體情況，選擇最佳分娩時間從而為患者實施計劃分娩，采取科學合理的管理辦法，從而降低新生兒并發癥以及病死率，其核心在于保證母嬰健康。在初產婦實施計劃分娩的過程中，需要評估宮頸成熟度，而宮頸不成熟，則導致計劃分娩的成功率下降，嚴重的患者甚至會出現大出血，對其生命健康影響較大[1]。縮宮素靜脈滴注是促進產婦宮頸成熟的藥物，但是在產婦計劃分娩過程中，給予患者靜脈滴注縮宮素，其分娩效果不佳［2］；隨著臨床醫學技術的發展，縮宮素或聯合一次性球囊宮頸擴張器在臨床上使用廣泛，為了探究單純使用縮宮素以及縮宮素或聯合一次性球囊宮頸擴張器在計劃分娩中的實施效果，特開展本研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2019年2月我院接收的且符合研究要求的患者66例，隨機分組將患者分為研究組以及對照組，各33例；對照組年齡 22～43 歲，平均（32.15±3.19）歲；研究組年齡21～44 歲，平均（32.73±2.13）歲；研究在獲得醫學倫理委員會的批準且取得批件后開展研究。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組常規干預，給予縮宮素輔助分娩，讓患者接受靜脈滴注治療。給予研究組縮宮素或聯合一次性球囊宮頸擴張器，評估患者的宮頸成熟度，對陰道分泌物行細菌檢查，同時給予胎心監護，協助患者采取截石位，常規消毒后，將球囊根部使用無齒卵圓鉗夾緩慢推入宮頸，隨后注入生理鹽水150mL，使用無菌紗布包裹導管尾部，固定妥善后，每隔30min觀察患者的狀況，次日可將其取出，實施人工破膜，給予靜脈滴注縮宮素實施計劃分娩[3]。

1.3 觀察指標：在患者研究結束后，將患者的產程時長、產后2h出血量、順產率、分娩結局統計記錄。

1.4 統計學方法：運用SPSS18.0分析數據，計量資料采用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產程時長、產后2h出血量、新生兒Apgar評分數據對比：第一產程、第二產程以及產后2h出血量，研究組均低于對照組，新生兒Apgar評分，研究組高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者產程時長、產后2h出血量、新生兒Apgar評分數據對比 （±s）

表1 兩組患者產程時長、產后2h出血量、新生兒Apgar評分數據對比 （±s）

組別 n 第一產程（h）第二產程（h）產后2h出血量（mL）新生兒Apgar評分對照組 33 10.43±1.94 1.56±0.12 178.53±53.92 8.43±0.64研究組 33 5.53±1.53 1.22±0.54 150.39±43.13 8.91±0.21 t值 11.3927 3.5308 2.3411 4.0936 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者分娩結局數據對比：新生兒窒息、胎兒窘迫、產褥感染、產后出血等發生率對比，研究組均低于對照組（χ2＝4.6938，P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者分娩結局數據對比

2.3 兩組患者順產率以及剖宮產率數據對比：兩組患者的順產率對比，研究組高于對照組；兩組患者的剖宮產率對比，研究組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組患者順產率以及剖宮產率數據對比 [n（%）]

3 討論

足月妊娠計劃分娩屬于人工分娩途徑，實施計劃分娩常見的方式有兩種，一種是藥物，另一種是使用一次性球囊宮頸擴張器[4]；靜脈滴注縮宮素能夠增強患者子宮收縮力，提升子宮收縮頻率，但是在促進宮頸成熟的同時，也會導致血壓升高、脈搏加速等不良反應，加之靜脈滴注縮宮素的時間較長，孕婦在分娩過程中極易出現疲憊，導致子宮血管收縮，進而導致胎兒血供不足，最終導致不良妊娠結局的發生[5]。一次性球囊宮頸擴張器可有效避免縮宮素的不足[6]，在使用一次性球囊宮頸擴張器過程中，球囊對子宮下段以及宮頸產生壓迫作用，尤其是注入生理鹽水后，對宮頸造成一定的壓力，進而促進宮頸成熟，誘導子宮收縮，促使宮頸軟化擴張。縮宮素或聯合一次性球囊宮頸擴張器在計劃分娩中實施，能夠加速宮頸成熟，誘導子宮收縮，縮短患者的產程時長[7]。本研究結果顯示，第一產程、第二產程以及產后2h出血量，研究組均低于對照組，新生兒Apgar評分，研究組高于對照組；兩組患者的順產率對比，研究組高于對照組；兩組患者的剖宮產率對比，研究組低于對照組；新生兒窒息、胎兒窘迫、產褥感染、產后出血等發生率對比，研究組均低于對照組。

綜上所述，縮宮素或聯合一次性球囊宮頸擴張器在初產婦足月妊娠計劃分娩中運用，能有效的提升順產率，改善分娩結局，降低產程時長，該方法值得在臨床上進行推廣。