芪參還五膠囊治療高血壓性基底核區腦出血的臨床研究

孫寶山李 靜賀麗華楊 云

（1.河北省滄州中西醫結合醫院，河北滄州061000；2.河北省滄州市高等醫學專科學校，河北滄州061000）

高血壓性基底核區腦出血疾病是高血壓患者最為危險和嚴重的疾病，由于腦出血情況的出現，患者的腦部功能受到嚴重損傷[1]。高血壓性基底核區腦出血患者在發病后會出現明顯的功能障礙，對患者的身體健康和生命安全有嚴重威脅，因此需要對患者實施科學有效的治療[2]。本文主要研究活血化瘀藥物治療高血壓性基底核區腦出血的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2019年1月至2019年12月我院收治的120例高血壓性基底核區腦出血患者納入本研究，采用隨機數字表法進行隨機分為治療組和對照組，每組60例患者。對照組年齡35～64歲，平均（49.62±4.73）歲；男女性患者占比31：29例。治療組年齡 36～65 歲，平均（50.54±4.79）歲；男女性患者占比32：28例。

1.2 方法：對照組采用甘露醇注射液250mL進行靜脈滴注，3次/d；依達拉奉清除自由基；同時兼顧降低顱內壓、調控血壓、調節血糖、血脂，抗動脈硬化、穩定斑塊及調節同型半胱氨酸等治療；治療組在對照組基礎上加用針刺，每次30 min，配合電刺激。每周連續治療6 d后休息1d。同時口服參芪還五膠囊，具體如下：①皮層針刺點：雙側取穴，同側頭維穴刺向懸厘穴，共3針，與頭皮角度為15°～30°，深度約1寸，平補平泄法，每次捻針半分鐘，轉數約每分鐘200轉；人中，在鼻中隔下斜刺0.5寸，用重雀啄手法至流淚或眼球濕潤為度；②舌咽部針刺法：吞咽穴（舌骨與甲狀軟骨水平，頸動脈內側1.0cm凹陷處，左右各1穴）。針刺法：針體與身體矢狀面平行，針尖向斜向上方45度，深度為2寸，迅速捻轉20 s后出針，不留針；以患者出現咽部酸脹麻痛者為佳，廉泉穴（前正中線舌骨上緣凹陷處）；刺法：廉泉穴，向舌根方向斜刺1.5寸，迅速捻轉20 s后出針，不留針。患者有舌根酸脹麻痛刺痛感為佳；③體表針刺法：雙側內關，直刺0.5～1.0寸，采用捻轉提插結合的瀉法，施手法1 min；三陰交在內踝上三寸，沿脛骨后緣進針，針尖向后斜刺與皮膚呈45°，進針1.0～1.5 寸，用提插補法，使病人下肢抽動三次為度；極泉直刺進針1.0～1.5寸，用提插瀉法，使上肢抽動三次為度；針尺澤時操作同極泉；④委中穴采取仰臥位直腿抬高取穴，進針1寸，用提插瀉法使下肢抽動3次為度。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療后的神經功能缺損評分、吞咽功能評分、中醫證候積分，并作對比。

1.4 評價標準：NIHSS評分：評分為清醒0分；嗜睡1分；昏睡或反應遲鈍2分；僅有反射活動或自發反應3分[3]。吞咽功能評分：無法經口進食，完全輔助進食，表現為吞咽困難或無法進行4分；經口腔輔助混合進食3分；完全經口腔進食，需要以代償和適應方法2分；完全經口腔進食，無需適應1分[4]。1.5 數據處理：用SPSS22.0軟件統計處理數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組的神經功能缺損評分情況對比：治療前，兩組的神經功能缺損評分作比較統計學無意義（P＞0.05）；治療 14d、28d 后，治療組的神經功能缺損評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 治療前、后兩組的神經功能缺損評分情況對比 （±s）

表1 治療前、后兩組的神經功能缺損評分情況對比 （±s）

組別 n 治療前 14d 28d治療組 60 34.59±3.26 18.33±1.64 8.27±0.80對照組 60 35.15±3.28 22.96±2.09 16.10±1.47 t值 - 0.9380 13.4997 36.2400 P值 - 0.3502 0.0001 0.0001

2.2 治療前后兩組的吞咽功能評分情況對比：治療前，兩組的吞咽功能評分作比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 14d、28d 后，治療組的吞咽功能評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前、后兩組的吞咽功能評分情況對比 （±s）

表2 治療前、后兩組的吞咽功能評分情況對比 （±s）

組別 例數 治療前 14d 28d治療組 60 3.59±0.31 2.13±0.20 1.03±0.08對照組 60 3.57±0.30 3.24±0.29 1.97±0.16 t值 - 0.3591 24.4069 40.7032 P值 - 0.7202 0.0001 0.0001

2.3 兩組患者中醫證候積分對比：治療14d、28d后，治療組的倦怠乏力、食欲不振、煩躁易怒等中醫證候積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

高血壓疾病是我國中老年人群較為常見的疾病，此病是一種以血壓持續性升高為特征的疾病，會對患者的血液循環功能造成嚴重影響，進而容易出現多種并發癥[5]。高血壓性基底核區腦出血是高血壓疾病的常見并發癥，此時腦部出血癥狀會對患者的生命安全造成極大威脅，因此需要及時有效的進行治療[6-7]。

表3 兩組患者中醫證候積分對比 （±s）

表3 兩組患者中醫證候積分對比 （±s）

組別 n 倦怠乏力 食欲不振 煩躁易怒治療組 60 1.06±0.09 1.14±0.10 1.09±0.09對照組 60 3.26±0.31 3.31±0.32 3.28±0.31 t值 - 52.7916 50.1363 52.5516 P值 - 0.0001 0.0001 0.001

本研究對患者實施針刺聯合參芪還五膠囊治療，具有良好的臨床效果，通過針刺治療，能夠對相應穴位進行刺激，進而改善局部微循環，使病情得到好轉；參芪還五膠囊是臨床上常用的活血化瘀藥物，此藥具有補氣活血、祛瘀通絡、熄風化痰、清熱養陰等多種功效，并且使脂代謝紊亂得到改善，早期恢復凝血因子活性，促進細胞代謝，不僅可以溶解血栓、動脈硬化斑，而且可以軟化血管，恢復動脈彈性，從而使患者微循環得到改善，有助于側支循環的建立，促進患者病情好轉[8]。

本研究結果顯示，治療14d、28d后，治療組的神經功能缺損評分均低于對照組；治療14d、28d后，治療組的吞咽功能評分均低于對照組；治療14d、28d后，治療組的倦怠乏力、食欲不振、煩躁易怒等中醫證候積分均低于對照組。

綜上所述，活血化瘀藥物治療高血壓性基底核區腦出血的臨床療效顯著，可以改善患者的神經功能、吞咽功能以及中醫證候積分，促進病情快速好轉。