BIS監測下腔鏡術中右美托咪定對七氟醚吸入量的影響

溫錫交 梁仁強 陳曉文

（廣東省湛江市湛江中心人民醫院麻醉科，廣東湛江524000）

七氟醚是一種新型含氟類吸入麻醉藥，其麻醉深度可控性高，和腦電雙頻指數之間具有良好的相關性，在腦電雙頻指數監測下的腔鏡手術中多有使用[1-2]。七氟醚可以抑制膽堿能神經元的突觸傳遞，起到良好的鎮痛效果，但過多吸入七氟醚會使患者大腦海馬區受到較大的影響，增加患者腔鏡術后譫妄或認知功能障礙發生的可能性，影響治療效果[3]。腔鏡術中控制好七氟醚的吸入量具有重要的臨床意義[4]。為此，本研究探討分析電雙頻指數監測下腔鏡術中右美托咪定對七氟醚吸入量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2019年8月醫院行腔鏡術的100例患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。所有患者均無嚴重的肝功能、腎功能障礙，無精神疾病和認知功能障礙，無凝血功能障礙，無本次研究用藥相關禁忌癥。將患者隨機分為兩組。觀察組男性17例，女性33例；年齡 19～56 歲，平均（34.15±9.54）歲；BMI（21.15±2.13）kg/m2。對照組男性18例，女性32例；年齡20～55歲，平均（34.52±9.16）歲；BMI（21.42±1.95）kg/m2。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對照組患者給予常規麻醉。具體操作如下：監測患者腦電雙頻指數；靜脈注射0.3μg/kg舒芬太尼、0.2mg/kg依托咪酯、1～3mg/kg異丙酚、0.9mg/kg羅庫溴銨進行麻醉誘導；氣管插管，進行機械通氣，呼氣末二氧化碳分壓保持在30～35mmHg；術中間斷羅庫溴銨靜脈推注，通過麻醉機揮發罐吸入七氟醚進行麻醉；根據腦電雙頻指數值酌情調整七氟醚的吸入濃度，使腦電雙頻指數值保持在35～55。觀察組患者在對照組常規麻醉的基礎上，聯合右美托咪定進行麻醉。具體操作如下：進行麻醉誘導；以0.25μg/（kg·min）輸注右美托咪定，其余過程和對照組相同。

1.3 觀察指標：通過腦電活動監測儀測定并記錄腦電雙頻指數。通過比較兩組患者的七氟醚吸入量、蘇醒時間與不良反應發生情況來探討分析腦電雙頻指數監測下腔鏡術中右美托咪啶對七氟醚吸入量的影響。其中，七氟醚吸入量包括麻醉誘導期吸入量與術中維持期吸入量。

1.4 統計方法：運用SPSS17.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的七氟醚吸入量與蘇醒時間比較：觀察組在麻醉誘導期及術中維持期七氟醚吸入量均普遍低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的蘇醒時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的七氟醚吸入量與蘇醒時間比較 （±s）

表1 兩組患者的七氟醚吸入量與蘇醒時間比較 （±s）

組別 n 麻醉誘導期吸入量（mL）術中維持期吸入量（mL）蘇醒時間（min）觀察組 50 5.41±1.83 22.42±2.23 16.62±2.27對照組 50 5.97±2.15 24.01±2.99 16.05±2.42 t值 - 2.279 2.256 1.215 P值 - 0.025 0.026 0.227

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較：兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2＝0.344，P＝0.558），詳見表 2。

3 討論

隨著微創技術的不斷發展與進步，腔鏡手術成為了臨床頗為常用的手術術式，其麻醉效果與手術的順利實施、術后預后有著非常密切的關系。右美托咪定是一種α2-腎上腺素受體激動劑，可以抑制交感神經和神經元的放電，在腔鏡手術中可以起到很好的鎮痛作用，提高患者的耐受能力，使腔鏡手術可以順利進行[5]。腦電雙頻指數是反映麻醉意識深度的指數，可以反映術中的鎮靜效果[6]。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 [n（%）]

本研究結果顯示，和常規麻醉相比，腦電雙頻指數監測下腔鏡術中使用右美托咪定可以減少術中七氟醚的吸入量，并且不會增加患者的身體負擔，不會對蘇醒時間造成負面影響[7]。本研究結果還顯示，和常規麻醉相比，右美托咪定并不會提高不良反應發生率，不會增加麻醉的風險，安全性較高。

綜上所述，和常規麻醉相比，腦電雙頻指數監測下腔鏡術中使用右美托咪定可以減少七氟醚吸入量，節省七氟醚的使用量，具有較高的安全性，值得推廣使用。