針灸配合中藥治療骨質疏松癥的臨床觀察

邱世明 王紅偉

骨質疏松癥是一種以人體骨組織微結構逐步惡化、機體骨量逐漸減少為主要病理特征的疾病。發生骨質疏松癥后，人體的骨脆度會逐步增加，患者的骨折風險會逐步增加。患者的臨床主要表現為駝背、脆性骨折、身高縮短、呼吸功能下降、骨骼疼痛等［1］。有研究［2］指出，骨質疏松癥好發于老年人，會降低老年人的生活質量，縮短老年人的生存時間。臨床多通過西醫對癥療法治療骨質疏松癥，但有研究［3］指出，相較于西醫常規療法，中醫綜合療法可更為有效的治療骨質疏松癥患者?；诖?，本研究主要比較分析骨質疏松癥患者采用西醫對癥治療、針灸配合中藥內服治療的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2017 年1 月～2018 年12 月收治的80 例骨質疏松癥患者，按照隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，每組40 例。對照組中男女比為16︰24；年齡55～90 歲，平均年齡(72.78±5.93)歲；患病時間1～3 年，平均患病時間(2.0±1.1)年。觀察組中男女比為17︰23；年齡54～92 歲，平均年齡(73.21±6.41)歲；患病時間1.5～3.0 年，平均患病時間(2.2±1.2)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中骨質疏松癥的診斷標準［4］；②患者均有腰背疼痛、肌肉抽搐、肢體酸軟等癥狀；③患者的X 線片檢查結果或CT 檢查結果顯示骨質疏松；④患者均對研究有一定了解，自愿參與本研究。排除標準：①不符合骨質疏松癥診斷標準的患者；②患者參與研究前3 個月服用影響骨代謝藥物；③合并類風濕性關節炎、甲狀腺亢進患者：④長期服用糖皮質激素治療的患者；⑤繼發性骨質疏松癥患者。

1.3 方法 對照組患者采取西醫對癥治療，醋酸鈣膠囊(昆明邦宇制藥有限公司，國藥準字H20100127)0.6 g(1 片)/次，1 次/d；骨化三醇膠丸(上海羅氏制藥有限公 司，國藥準字J20100056)0.25 μg(1 粒)/次，1 次/d，連續用藥3 個月。

觀察組患者在對照組基礎上采取針灸配合中藥治療。①針灸：將患者的腎俞穴、脾俞穴、命門穴、百會穴、三陰交穴、足三里穴作為針灸穴位，進行溫針灸治療，將清艾條依次制成長1 cm 的小段，固定在患者的穴位針柄處，點燃艾條，并進行針灸，留針30 min，艾條燃盡后，取出針，針灸針刺2 次/周，3 d 行1 次針，10 次為1 個療程，治療3 個療程。②中藥內服：中藥處方如下：熟黨參30 g、蘇木10 g、續斷10 g、骨碎補10 g、自然銅10 g、炙黃芪30 g、大棗20 g、熟地黃20 g、干石斛20 g、當歸5 g、酒黃精15 g、鹽狗脊10 g、鹽補骨脂10 g，1 劑/d，加水煎服，連續用藥3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者臨床療效，療效判定標準［5］：治愈：治療后，患者胸腰背疼痛徹底消失，無壓痛癥狀，機體功能活動徹底恢復正常；顯效：治療后，患者胸腰背疼痛基本消失，基本沒有壓痛癥狀，機體功能活動基本恢復正常；有效：治療后，患者胸腰背疼痛有所緩解，壓痛癥狀有所緩解，機體功能活動有所改善；無效：治療后，患者胸腰背疼痛、壓痛癥狀、機體功能活動無明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后疼痛評分，在治療前、治療7 d 后、治療14 d 后采用視覺模擬評分法［6］評估患者疼痛程度，分值越高說明患者的疼痛癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后，觀察組中治愈患者14 例，顯效患者15 例，有效患者10 例，無效患者1 例；對照組中治愈患者5 例，顯效患者10 例，有效患者17 例，無效患者8 例；觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前，兩組患者的疼痛評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療7、14 d 后，兩組患者的疼痛評分均低于治療前，且觀察組疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較(，分)

表2 兩組患者治療前后疼痛評分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組同期比較，bP＜0.05

3 討論

隨著我國老齡化現象的加劇，骨質疏松癥的發病率逐年升高，患者的骨折率升高，導致患者的致殘率與致死率增高。臨床有研究指出，骨質疏松癥的發生與患者年齡增長、體內骨量減少、骨結構改變密切相關，需及時確診患者的疾病，及時給予藥物改善患者體內的骨量與骨結構，增加骨密度，達到改善患者病情的目的?，F代病理學則認為，骨質疏松癥是一種因多種因素共同誘發的系統性代謝性骨性疾病，該病的共同病理機制是腎臟對鈣的排泄量增多或是腸對鈣吸收減少或者是破骨細胞數量升高且活性升高，溶骨過程逐漸占據優勢等等。因此，西醫往往通過給予抑制骨吸收藥物、鈣劑、雙磷酸鹽類藥物、雌激素制劑等藥物達到治療的目的。但是，西藥藥物類型過多，很多藥物療效不確切或是存在嚴重副作用，部分藥物效果顯著、不良反應少但藥物價格過于昂貴，無法在臨床廣泛使用［7］。因此，在骨質疏松癥的防治中，中醫的作用逐漸凸顯出來。

中醫將骨質疏松癥歸納入“骨折”、“骨痿”、“腰痛”、“虛勞”等范圍中，中醫認為骨質疏松癥是本虛標實之證，以腎虛為本，以淤為標，和人體脾虛肝郁密切相關。腎臟主骨生髓，腎精虧虛時，骨髓則會不足，無法充分營養骨骼，繼而會誘發骨質疏松癥。脾臟主肌肉，脾胃可運化水谷精微，從而達到充分營養腎精的功效，若是脾失健運，則會導致精虧髓空，繼而誘發骨質疏松癥［8］。中醫治療骨質疏松癥的方案較多，針灸療法、中藥療法、熏蒸療法等等。針灸療法主要通過刺激骨質疏松癥患者的穴位，達到激發患者自身機能的調節能力，從而達到促進陰陽平衡，扶正祛邪的功效。針灸療法有補腎健脾的功效，通過針灸足三里穴、三陰交穴等穴位，留針30 min，可有效緩解患者的疼痛癥狀，可增高患者的骨密度。中藥療法則是通過各種藥物聯合達到治療患者的目的，本研究采用的中藥內含熟黨參、蘇木、續斷、骨碎補、自然銅、炙黃芪、大棗、熟地黃、干石斛、當歸、酒黃精、鹽狗脊、鹽補骨脂等中藥，其中熟黨參補脾益氣、生津止渴，蘇木活血化瘀、消腫止痛，續斷補益肝腎、強筋健骨，干石斛益胃生津，養陰清熱，炙黃芪利尿消腫、延緩衰老，熟地黃滋陰補血，益精填髓，鹽補骨脂補腎助陽，消腫止痛，數味中藥聯合應用，可達到補益脾腎，強筋健骨的功效。從本研究結果可看出，中藥內服聯合針灸療法，可有效治療骨質疏松癥患者，觀察組患者的臨床治療總有效率97.5%顯著高于對照組的80.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療7、14 d 后，兩組患者的疼痛評分均低于治療前，且觀察組疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，骨質疏松癥患者采用中藥內服配合針灸療法，臨床治療效果理想，患者的骨痛癥狀明顯改善，值得推廣。