活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的臨床效果研究

郭宇

現(xiàn)階段，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，提升了人們的生活水平以及生活質(zhì)量同時也加快了人們的生活節(jié)奏，從而加重心理、生活、工作等方面的壓力，繼而導(dǎo)致頭痛的發(fā)生率顯著增加［1］。臨床上，氣滯血瘀型頭痛為常見的一種頭痛癥，在成年人中較高發(fā)，對患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量明顯降低。但是該病并無特效的治療措施，臨床治療的主要內(nèi)容是止痛。在過去的治療中，西藥為主要的治療藥物，但是西藥易出現(xiàn)耐藥性和不良反應(yīng)，且效果不理想。有研究指出［2］，對氣滯血瘀型頭痛患者采取活血止痛湯治療效果顯著，且不會出現(xiàn)耐藥的情況。鑒于此，本次研究以2017 年9 月～2018 年10 月收治的82 例氣滯血瘀型頭痛患者為研究對象，觀察活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2018 年10 月收治的82 例氣滯血瘀型頭痛患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各41 例。觀察組男20 例，女21 例；年齡24～57 歲，平均年齡(28.02±9.66)歲；病程0.6～9.0 年，平均病程(3.37±1.88)年。對照組男22 例，女19 例；年齡25～58 歲，平均年齡(28.36±9.88)歲；病程0.7～8.0 年，平均病程(3.41±1.65)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)倫理會審核并批準(zhǔn)；均符合《頭風(fēng)病癥后診斷標(biāo)準(zhǔn)》中氣滯血瘀型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與研究；對研究內(nèi)容知情；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型頭痛者；對本次研究所用藥物過敏者；年齡＜20 歲者；已對該病治療過的患者；認(rèn)知存在障礙者。

1.2 方法 對照組口服鹽酸氟桂利嗪(湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020665)，每天睡前服用10 mg，1 次/d。觀察組口服活血止痛湯：蜈蚣2 條、桃仁6 g、赤芍10 g、白芷12 g、當(dāng)歸10 g、蔓荊子12 g、紅花15 g、延胡索20 g、白蒺藜30 g、川芎30 g。褚藥水煎，1 劑/d，400 ml 藥汁分兩次服用。兩組均治療28 d。在治療過程中，對飲食加以控制，禁辛辣、刺激、生冷、煙酒等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀失眠、頭暈等消失，同時情緒波動和非常煩惱時未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀顯著改善，頭痛程度降低＞50%，正常睡眠和工作可進(jìn)行；有效：頭痛明顯改善，疼痛程度下降＞25%，但＜50%，停藥半年沒復(fù)發(fā)；無效：頭痛沒有改善，癥狀沒有減輕，頭痛程度降低不足50%，不能正常進(jìn)行睡眠和工作。總有效率=痊愈率+有效率+顯效率［3］。②頭痛積分。利用視覺模擬評分法(VAS)［4］評分，即在白紙上畫一條10 cm 線段，評分分成10 段，左端為0 表示無痛，右端為10 表示劇痛，中間表示疼痛的不同程度，數(shù)字越大表示疼痛越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量測定量表簡表［5］評價(jià)，包括生理功能、社會功能、心理功能及周圍環(huán)境等4 個方面，每項(xiàng)總分 100 分，得分越高，則生活質(zhì)量越好。④不良反應(yīng)。包括：疲憊感、輕度嗜睡、上腹不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率92.68%高于對照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后頭痛積分比較 治療前，兩組患者頭痛積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組頭痛積分均有明顯降低且觀察組積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組周圍環(huán)境、社會功能、心理功能、生理功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后頭痛積分比較(，分)

表2 兩組患者治療前后頭痛積分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(，分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組輕度上腹不適3 例，觀察組疲憊感2 例，輕度嗜睡3 例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.20%與對照組的7.32%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.554，P＞0.05)。

3 討論

氣滯血瘀型頭痛的臨床癥狀為頭部受壓、悶脹、沉重等，此病機(jī)制為在供血期間，腦部血管出現(xiàn)異常。在臨床治療期間，藥物是控制頭痛的主要方式，西藥中的鹽酸氟桂利嗪為常用藥物，但是存在副作用和耐藥性的缺點(diǎn)。有關(guān)研究表示［6］，氣滯血瘀型頭痛采用中醫(yī)方式治療效果良好。活血止痛湯有養(yǎng)血、化瘀、補(bǔ)血等效果，同時可擴(kuò)張血管，繼而對腦部微循環(huán)和血液流量進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)控制疾病的作用。藥方中川芎有祛風(fēng)止痛、活血行氣的作用；延胡索有止痛、行氣、活血的功效；蜈蚣有通絡(luò)止痛效果；蔓荊子有清利頭目作用；白蒺藜有行氣活血的作用；白芷有燥濕止帶、祛風(fēng)止痛的作用；紅花活血通經(jīng)的功效有散瘀止痛；赤芍具有活血祛瘀作用；桃仁有止咳平喘、活血祛瘀的功效；當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血的作用。上述藥物聯(lián)用有顯著的協(xié)同作用，提升治療頭痛的效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率92.68%高于對照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組頭痛積分均有明顯降低且觀察組積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明通過活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛效果良好，分析原因?yàn)椋涸诂F(xiàn)代藥學(xué)中川芎具有使冠狀動脈流量增加，減少冠狀動脈阻力作用；延胡索可使冠狀動脈流量顯著增加，脫氫延胡索堿可對冠狀血管進(jìn)行擴(kuò)張，增加冠狀動脈血流量，從而對心肌耐缺氧能力提升，保護(hù)心肌缺血和壞死；蔓荊子和白蒺藜具有較好的止痛效果；白芷具有擴(kuò)張血管的作用；紅花具有持久且強(qiáng)勁的鎮(zhèn)痛效果，同時降低冠狀動脈阻力，增加冠狀動脈流量作用；赤芍可有效改善微循環(huán)，且具有抗缺血性損傷的作用；桃仁可使腦血流量增加、血管阻力降低；當(dāng)歸可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量。上述藥物均可使患者冠狀動脈流量增加，改善患者頭痛，從而提升治療效果。另外，本次研究結(jié)果中，觀察組周圍環(huán)境、社會功能、心理功能、生理功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明活血頭痛湯治療氣滯血瘀型頭痛可有效減輕患者頭痛感，并改善其他臨床癥狀，從而使得患者的生活質(zhì)量顯著提升。同時，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.20%與對照組的7.31%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明兩種治療方式的安全性均較高。

綜上所述，較常規(guī)的西藥治療，中藥活血止痛湯的療效更佳，患者的臨床癥狀更是顯著減輕，促進(jìn)疾病康復(fù)，患者的生活質(zhì)量顯著提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。