早期康復(fù)對(duì)20 例腦血管意外后遺癥患者的臨床效果

章展麗

（平?jīng)鍪械谝蝗嗣襻t(yī)院，甘肅平?jīng)觯?44000）

腦血管意外后遺癥是近年來(lái)常見(jiàn)的一種臨床疾病，屬于心臟血管科疾病，臨床癥狀不僅有言語(yǔ)不利，還包括了口眼歪斜和半身不遂等，對(duì)患者的身體健康及生活是非常不利于的，故提高腦血管意外后遺癥患者治療效果是非常必要和重要的，而在常規(guī)藥物治療和自我鍛煉基礎(chǔ)上行早期康復(fù)治療是治療腦血管意外后遺癥的有效方法。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的10 例腦血管意外后遺癥患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)分析了早期康復(fù)對(duì)20 例腦血管意外后遺癥患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取選取我院2018 年6 月～2019 年6 月腦血管意外后遺癥患者20 例，分為觀察組與對(duì)照組，每組各10 例，所有患者經(jīng)過(guò)CT、MRI 和輔助檢查診斷后，均符合腦血管學(xué)術(shù)的腦血管意外后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有不同程度語(yǔ)言障礙、肢體障礙和生活獨(dú)立能力弱等臨床癥狀，意識(shí)方面均正常。20 例患者中有15 例為男性，5 例為女性；年齡為35～75 歲，平均年齡為（62.21±8.12）歲；病程為1～5 個(gè)月；病例情況：腦出血患者有6例，腦血栓患者有10 例，腦栓塞患者有4 例，觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別和病情等一般資料方面的比較均具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者行常規(guī)藥物治療，并引導(dǎo)患者進(jìn)行自我鍛煉，包括常規(guī)血壓控制治療、降糖治療、血小板聚集藥物治療和30 min 的自我康復(fù)性鍛煉。

對(duì)照組：對(duì)患者行綜合性早期康復(fù)治療，即在常規(guī)藥物質(zhì)量及自我鍛煉的基礎(chǔ)上行綜合性早期康復(fù)治療，具體如下：1、語(yǔ)言訓(xùn)練：①醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的“啊”發(fā)音來(lái)鍛煉語(yǔ)言能力；②通過(guò)圖像說(shuō)話、視頻發(fā)音等來(lái)反復(fù)鍛煉患者發(fā)音，從而恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。2、運(yùn)動(dòng)鍛煉：①肩部：垂直抬舉和左向右旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)；②肘部及膝關(guān)節(jié)：彎曲和伸展運(yùn)動(dòng)；③腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)：垂直、水平和緩慢旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)等；④坐姿時(shí)：提拉物體及腳踏車等訓(xùn)練，1~2 次/d，20~30 組/次[1]。3、中藥治療：①針對(duì)語(yǔ)言障礙者：使用解語(yǔ)丹；②針對(duì)半身不遂者：使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯；③針對(duì)老年癡呆者：使用安腦丸等；4、按摩及針灸：主要采用補(bǔ)健側(cè)和瀉患側(cè)針?lè)ǎ⊙ㄖ饕^部運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)，取6~8 穴/ 次，包括人中、極泉、內(nèi)關(guān)、尺澤、三陰交、足三里等，針的標(biāo)準(zhǔn)為0.25 mm×40 mm，留針時(shí)間為8~10 min。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

日常生活能力評(píng)分（Barthel 指數(shù)）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS 評(píng)分）和臨床康復(fù)總有效率，其中Barthel 指數(shù)越高患生活能力越強(qiáng)；NIHSS 評(píng)分越低神經(jīng)功能缺損越少，臨床效果就越高；臨床康復(fù)總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0 處理和分析資料及數(shù)據(jù)，使用（x±s）表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)；使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；使用P＜0.05 表示差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者的Barthel 指數(shù)和NHISS 評(píng)分比較

治療前兩組患者的Barthel 指數(shù)和NHISS 評(píng)分均具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的Barthel指數(shù)和NHISS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 2 組患者的Barthel 評(píng)分和NHISS 評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 2 組患者的臨床康復(fù)效果比較

經(jīng)治療后觀察組患者的臨床康復(fù)總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組的60%（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 2 組患者的臨床康復(fù)效果比較[n(%)]

3 討論

很多研究資料都顯示綜合性早期康復(fù)治療能夠有效提高腦血管意外后遺癥治療效果及康復(fù)質(zhì)量，已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，提高了患者的日常生活自理能力，降低了肌肉萎縮、足下垂、關(guān)節(jié)攣縮畸形等神經(jīng)功能缺損的發(fā)生，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)質(zhì)量[2]。

本研究將20 例患者分為例數(shù)均為10 例的觀察組與對(duì)照組，分別進(jìn)行常規(guī)藥物及自我鍛煉治療和綜合性早期康復(fù)治療實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示治療后觀察組患者的Barthel 指數(shù)、NHISS評(píng)分和臨床康復(fù)總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，將早期康復(fù)治療方法應(yīng)用于腦血管意外后遺癥患者治療，不但能夠一笑提高患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量，還能夠降低患者神經(jīng)功能缺損發(fā)生，值得推廣。