六合區5288例0～3歲兒童維生素D檢測結果分析

凌序紅

【摘 要】 目的：對2018年兒童保健門診5288例0～3歲兒童25-（OH）Wd檢測結果進行分析。方法：用膠體金免疫分析法測定兒童的維生素D。結果：1）血清25-（OH）Wd的缺乏及不足占總人數的67.5%，充足人數僅占32.5%。并且隨著年齡的增長，血清25-（OH）Wd缺乏和不足所占的百分比也有所上升。2）隨著季節的變化及日光照射時間的長短，血清25-（OH）Wd的水平也會發生不同的變化。上半年由于日照時間短、衣服穿得較厚實、皮膚暴露得少，血清25-（OH）Wd水平一直處于缺乏和不足的狀態;下半年隨著夏日的到來，日照時間變長、皮膚暴露較多，血清25-（OH）Wd水平也開始上升甚至超出了上半年的血清水平。結論：兒童保健門診中及時測定維生素D，可及時為兒童的健康指導提供依據，值得借鑒。

【關鍵詞】 血清25-（OH）Wd檢測;維生素D;缺乏;不足;充足;嬰幼兒;日照合成

維生素D是生命必需的營養素以及鈣、磷代謝最重要的生物調節因子，與骨骼的健康密切相關。維生素D在嬰幼兒生長發育過程中發揮著至關重要的作用，它的缺乏或不足使鈣磷代謝紊亂，產生以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。維生素D缺乏性佝僂病除了引起典型的骨骼畸形，還與兒童運動發育遲緩、神經精神發育遲緩、免疫力低下合并感染及貧血等密切相關。血清25-（OH）Wd是維生素D在體內的主要活性產物，是評價維生素D營養水平及兒童佝僂病早期診斷的主要指標，并且25-（OH）Wd在血液中的濃度高、穩定、半衰期較長，是反映人體內維生素D儲存水平的最可靠指標。因此，本所采取25-（OH）Wd檢測來早期發現兒童維生素D缺乏性佝僂病。基于此，本次研究就取5288例0～3歲健康兒童展開系統分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2018年六合區婦幼保健所兒童保健門診5288例0～3歲健康兒童，排除了在患病及用藥期間的兒童。

1.2 研究對象分組

根據血清25-（OH）Wd檢測結果分為三組：1）維生素D缺乏[血清25-（OH）Wd<20μg/L];2）維生素D不足[血清25-（OH）Wd 20～30μg/L];3）維生素D充足[血清25-（OH）Wd>30μg/L]。

根據年齡段分組：1）0～1歲組;2）1～2歲組;3）2～3歲組。

根據時間段分組：1～12月份。

1.3 標本采集

無菌采集嬰幼兒無名指末梢血，標本無需特殊處理，采集后立即進行檢測。

1.4 檢測方法

血清25-（OH）Wd的檢測采用膠體金免疫分析法，利用膜免疫層析原理采用競爭法進行檢測。

2 結果

2.1 各年齡段血清25-（OH）Wd檢測結果

0～3歲兒童中，血清25-（OH）Wd的缺乏及不足占總人數的67.5%，并且存在著隨著年齡的增長，血清25-（OH）Wd缺乏和不足所占的百分比也有所上升的趨勢。見表1。

2.2 1～12月份血清25-（OH）Wd檢測結果

隨著季節的變化及日光照射時間的長短，血清25-（OH）Wd的水平也會產生不同的變化。1～7月份由于日照時間短、衣服穿得較厚實、皮膚暴露得少，血清25-（OH）Wd水平一直處于缺乏和不足的狀態;8～12月隨著夏日的到來，日照時間變長、皮膚暴露得較多，血清25-（OH）Wd水平不斷上升甚至超出了1～7月份的血清水平。見表2。

3 討論

3.1 兒童缺乏維生素D的現狀

年齡越小的兒童按常規體檢次數越多，接受醫生指導和預防性治療的機會也較多;隨著年齡的增大，體檢的次數也越來越少，而且維生素D缺乏和不足（尤其是不足）時，孩子不會出現明顯的臨床癥狀和體征，從而讓家長忽略了維生素D的補充，造成越來越多的孩子血清25-（OH）Wd的缺乏和不足[1]。

3.2 維生素D的作用

維生素D不僅是一個重要的營養成分，還是一組脂溶性類固醇，可以在脂肪內儲存，在兒童的生長發育過程中慢慢釋放利用。上半年由于日照時間短和皮膚暴露少，血清25-（OH）Wd水平一直處于缺乏和不足的狀態;經過夏天以后，血清25-（OH）Wd水平比上半年的水平有了很大的提高，充足的比例可以達到80%以上，由此可見，日照對于維生素D水平的提升有重要的作用。

3.3 維生素D的來源

人體的維生素D主要由人體自身合成，少部分來源于動物性食物。嬰幼兒體內的維生素D來源有3個途徑：1）母體-胎兒轉運：新生兒體內的維生素D的含量與母體維生素D營養狀況及胎齡有關。2）食物中的維生素D：這是嬰幼兒維生素D的外源性來源，主要的食物為動物肝臟、魚肝油、蛋黃等，還有強化維生素D的配方奶粉等。3）皮膚的光照合成：是人類維生素D的主要來源，皮膚產生維生素D的量與日照時間、波長、皮膚色澤以及暴露面積的多少有關[2]。

3.4 維生素D缺乏的預防

1）健康教育，維生素D缺乏癥是可以預防的疾病，各國維生素D缺乏的指南均強調臨床以預防為主。因此，要加強對嬰幼兒家長進行有關維生素D缺乏癥的科普知識宣傳教育[3]。

2）戶外活動，一天中上午10：00～15：00是紫外線波長適宜，是兒童戶外活動的最佳時間，戶外活動不是讓孩子在陽光下暴曬，樹蔭、屋檐下即可，日光可以通過折射來發生作用，但是身體皮膚要盡可能的多暴露，并且每天要保證至少2h以上的戶外活動[4]。

3）維生素D的補充及強化，目前，國際上多推薦強化食物項目來補充維生素D，如強化維生素D的配方牛奶、配方酸奶等，也可以直接補充維生素D制劑，建議嬰兒從出生數天開始常規補充維生素D 400IU，甚至可以持續補充到青春期[5]。

綜上所述，為了孩子擁有一個健康的體魄，要做好宣教和預防工作，及早發現、及早治療，減少由于維生素D缺乏導致兒童殘疾的發生。

參考文獻

[1] 馬蘭，辛德麗，田悅，等.嬰幼兒血清25-羥維生素D水平與佝僂病的關系[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（19）：1473-1474.

[2] 仰曙芬，吳光馳.維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中國兒童保健雜志，2015，23（07）：781-782.

[3] 葉青，周永賢，冼懿雅，等.824例嬰幼兒血清25-羥基維生素D檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（14）：2209-2211.

[4] 肖钘，何金花，黎毓光，等.廣州番禺地區兒童總鈣和25-羥基維生素D檢測結果分析[J].檢驗醫學，2015，30（07）：694-696.

[5] 修小瑩，崔玉霞，黃玉瑛，等.4～12歲哮喘兒童維生素D水平與哮喘控制及肺功能的關系[J].中國當代兒科雜志，2018，20（06）：34-37.