SBAR交班模式在產房待產孕產婦交接班中的應用效果

胡艷玲　陳正紅　陳肖肖　陳艷　楊冰沁

【摘 要】 目的：探討SBAR交班模式在產房待產孕產婦交接班中的應用效果。方法：將2018年9月至2018年12月產房待產孕產婦80例進行80次交班設為對照組，將2019年1月年至2019年4月產房待產孕產婦80例進行80次交班設置為觀察組。對照組采用傳統的交接班模式，床邊交接班按醫院交接班制度及專科觀察要點內容進行交接;觀察組在晨會上進行以SBAR報告的形式對所負責的待產孕產婦進行晨會口頭病情交接，床邊交接根據標準化SBAR床邊交接單逐項進行交接，并在交接單上進行記錄，標注關注重點，交接者雙簽名。比較兩組交接班質量及專科疾病重點知曉情況。結果：觀察組存在問題情況明顯少于對照組（P<0.05），護士對觀察組專科疾病知曉情況高于對照組（P<0.05）。結論：使用SBAR交班模式進行待產產婦床邊交接班，有利于規范產房內交接班流程，規范了孕產婦分娩時的護理管理，減少了待產孕產婦在交接班中存在的安全隱患，提高了助產士交接班質量和專科疾病風險識別能力，從而保障了產房內的工作安全。

【關鍵詞】 SBAR交班模式;交班質量;專科疾病

交接班制度是臨床能力考核的重要部分，是護理制度中的核心部分之一[1-2]。根據國際醫療衛生機構認證聯合委員會（the Joint CommissiononAccredition of Healthcare Oranizations，JCAHO）的研究，執行標準化的交接班溝通程序能夠有效提高交接班質量、減少或消除交接班缺陷或安全隱患[3]，SBAR交班模式為表格式交班，交接信息清晰、完整、準確、連續、無縫隙交班對接，能夠有效地提高交班質量，進行專科疾病的重點環節把控，保證待產護理質量，避免待產時的護理差錯，有效預防并發癥。本科針對于以上問題，自2019年1月年至2019年4月將SBAR交班模式在產房待產孕產婦交接班中應用，取得了明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科2018年9月至2018年12月產房待產孕產婦80例進行80次交班設為對照組，平均年齡（27.8±3.2）歲，孕齡35～41+1周，將自2019年1月年至2019年4月產科產房待產孕產婦80例進行80次交班設置為觀察組。平均年齡（28.16±4.00）歲，孕齡34～41+1周。孕產婦納入標準：1）臨產入產房待產;2）過期妊娠、高危妊娠、妊娠合并癥需要引產入產房;3）入產房待產，最少經過1次床邊交接班。對照組采用傳統的交接班模式，觀察組以SBAR交班模式進行標準化SBAR床邊交接班。

助產士資料：本科共有助產士9名，平均年齡（28.0±3.3）歲，主管護師2名，護師3名，護士4名;學歷：本科8名，大專1名。

1.2 方法

1.2.1 SBAR交班模式設計 設計SBAR交班模式下產房專科交接單，按照SBAR交班模式要求以及護理部交接班制度內容的值班、交接班標準，組織科室討論制定產房專交接班的內容，制定SBAR交接班流程。項目：S即situation（現狀），指孕婦一般情況的評估、診斷，現存護理問題;B即background（背景），包括孕產史、用藥史、手術史、陽性體征、孕期產檢情況及高危妊娠分級;A即assessment（評估），指孕產婦現存情況，生命體征，一般情況（入量管理），頭盆是否相稱，產程進展，胎心監護，是否破膜（羊水性狀），有無合并癥、并發癥，用藥情況，各種管道的評估;R即recommendation（建議），指導下一班重點關注專科重點，包括特殊治療、用藥，潛在并發癥，陽性體征觀察。根據以上的專科特點，制定產房專科護理交接單，各項目全部采用打勾形式填寫，交接班者，雙簽名存檔。

1.2.2 組織全科助產士培訓 在實施前，通過PPT理論講解、現場采用情景模擬的形式，分組對科內助產士進行SBAR交接班模式專科交接單填寫，考核要點及注意事項掌握情況，進行重點環節培訓，保證人人掌握標準流程。

1.2.3 評價方法及指標 1）護理交接班質量：考核兩組交接班助產士對所管待產孕產婦的掌握情況，由科室護士長在交班時，按院臨床能力考核標準進行交接班質量考核。從8個方面進行打分[4]：總體評估、病史介紹、床邊評估、護理問題、護理措施、護理評價、下一步計劃、總體評價。總分100分，90分以上為優秀，80～89分良好，70～79分為合格，60～69分為基本合格，60分以下為不合格。護士長、責任組長每日進行SBAR交接班模式的專科交接單，床邊交接班進行考核。

1.3 統計學方法

文中所用資料數據應用SPSS 13.0統計軟件包處理，計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組交接班質量對比

觀察組交接班質量得分明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組交接班專科疾病問題掌握情況

觀察組交接班專科疾病問題掌握情況明顯好于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

隨著國家二胎政策的放開，高危、高齡孕產婦的增加，產房風險也隨之增長。產房是高風險科室，助產士又年輕化，對于孕產婦專科疾病識別、評估不足，臨床思維能力欠缺，交班流程不夠清晰，把握不住重點環節，隱形風險識別不足，容易出現護理差錯。利用SBAR交班模式進行專科交接單填寫，能有效減少交接班時間，快速掌握專科疾病重點，識別風險預警，培養年輕助產士臨床思維能力，使年輕助產士工作條理更清晰、掌握專科重點，保證產房孕產婦待產過程安全[5]。綜上所述，SBAR交班模式在產房待產孕產婦交接班中應用有助于提升年輕助產士臨床工作中的思維能力，規范交接班制度，有效提高助產士交接班質量，保證交接班過程安全，保證孕產婦安全。

參考文獻

[1] 張琴，曹青，薛晶.“現狀-背景-評估-建議”溝通模式在心內科床邊交班中的應用[J].中華護理教育，2017，14（10）：753-757.

[2] 林青.SBAR標準化交接單在產科一級護理患者交接班中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（15）98-99.

[3] 徐雙燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR溝通程序的交接班模式在外科護理交接班中的應用[J].護理與康復，2015，14（07）：675-678.

[4] 蔣紅燕.SBAR交流模式在CCU病房護士晨交接班中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，（23）：140-141.

[5] 楊麗娟，徐兵，邢彩英，等.基于SBAR溝通程序的反向交接班模式在新生兒監護室交接班中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（17）：119-122.