微信群在基層醫院急診創傷患者救治的作用

滕愛華

【摘 要】 目的：探討微信群應用于基層醫院急診創傷患者救治中的作用。方法：通過智能手機微信平臺，建立本院創傷急救微信群，將本院急診科、創傷救治組成員、醫技科室、手術室及周邊6個鄉鎮衛生院醫師等加入微信群。回顧分析2018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創傷患者的臨床資料，根據微信群建立時間將患者分為應用前組（2018年8月至2019年4月）68例和應用后組（2019年5月至2019年12月）74例。比較兩組患者急診科逗留時間和影像科檢查時間。結果：應用后組的搶救室滯留時間、影像科檢查時間明顯短于應用前組（P<0.05）。結論：微信群在基層醫院急診創傷患者急救的應用，可明顯縮短創傷患者的急診滯留時間，縮短急診創傷患者得到確定性治療的時間和空間。

【關鍵詞】 微信群;創傷急救;急診滯留時間

創傷急救必須爭分奪秒，不同的醫院根據自身特點開展不同形式的創傷急救模式。本院為二級甲等醫院，處于城鄉結合的中間位置，受醫療條件的限制，無創傷專科，急診創傷患者按創傷部位收治骨傷科、普外科、ICU救治，都是為了達到使救治成功率提高和傷殘率、死亡率降低的目標。而要實現較高的救治目標，在救治的過程中必須要嚴格遵守“正確、快速、準確、有效”原則，其中“快速、有效”原則最能體現急救活動的時效性[1]。近年來，本院在如何提高創傷急救的時效性方面進行了不懈的探索和努力。手機微信等在醫療領域有著廣泛應用，便捷的圖像資料既可以保證傳輸圖像的清晰度和實時性，還能夠使醫生在患者來醫院就醫之前詳細詢問其癥狀體征、討論并制定詳細的治療法案[2]。本文旨在討論急診創傷救治中微信群的應用在基層醫院急診創傷患者救治中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年8月至2019年12月本院接診的142例急診創傷患者的臨床資料，根據微信群建立時間將患者分為應用前組（2018年8月至2019年4月）68例和應用后組（2019年5月至2019年12月）74例。其中男88例，女54例，年齡21～68歲，平均年齡（43.5±2.8）歲。納入標準：1）年齡≥18歲;2）損傷涉及2個或以上解剖部位;3）受傷時間≤1h。排除標準：排除到院后立即進行插管復蘇搶救的患者。

1.2 方法

應用后組：1）建立微信群，院前院內急救信息共享：建立以本院急診科、醫技科室、手術室、院內創傷救治成員及周邊6個鄉鎮衛生院院前醫師等人員參與的微信群。2）微信群建立后急診創傷患者的救治流程：當本院急診科或基層醫師現場接診創傷患者后，迅速評估患者傷情，通過微信群將患者的資料（基本信息、受傷情況、初步診斷、現場處理、需影像學檢查項目、是否需要急診手術、回院大概時間等）以語言、照片形式上傳，并通過電話通知急診科，提前啟動急診創傷救治綠色通道，分診臺護士提前進行患者信息錄入，通知醫技科室和院內創傷救治小組查看微信群指導現場救治并做好救治準備，患者回到急診科后，盡快進行必要的醫技檢查、會診、術前準備，收住專科救治，必要時急診手術。

應用前組：院前醫師現場救治患者后直接將患者送回急診科，到達急診科后分診臺護士評估患者傷情后啟動院內急診創傷救治綠色通道，通知醫技檢查，通知創傷救治小組會診，通知收住院科室或手術室做好準備，完成術前準備后由急診科醫護人員護送患者入院或手術室。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者急診科逗留時間;2）比較兩組患者影像科檢查時間：即X線、CT、B超、心電圖檢查時間。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理所得數據，計量資料（±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組急診科逗留時間和影像科檢查時間，應用后組的搶救室滯留時間、影像科檢查時間明顯短于應用前組（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，創傷是全球45歲以下人群死亡的首要原因。多發傷患者一般有3個死亡高峰：第1個死亡高峰是傷后數分鐘，主要死因為腦干、腦、高位脊髓的嚴重創傷或心臟、主動脈等大血管撕裂，約占傷亡人數的50.0%;第2個死亡高峰出現在傷后6～8h，約占30.0%，主要死因為血氣胸、腦內血腫、肝脾破裂等，若及時搶救，部分患者可以免于死亡;第3個高峰在傷后數天或數周出現，約占20.0%，主要死因為器官功能衰竭和嚴重感染[3]。多發傷救治的靈魂為速度[4]。研究顯示[5]，嚴重創傷患者在受傷后1h內接受救治，其存活率能夠提升20.0%。創傷急救的最終目標是在最短的時間內達到最好的救治效果，這就需要急救的各個環節保證做出正確、合理和有效的處理，保證創傷救治過程中傷員在創傷救治鏈中診斷、救治的完整性和連續性[6]。

在基層醫院創傷救治存在各自為政、缺乏統一的救治標準、水平低等現象，不同醫護人員對同一類創傷病例處理程序不同[7]。本院通過建立創傷急救微信群，院前、院內實現了急救預報，以及院前急救中最有效的交流對接與互動，包括遠程會診與急救指導、急診手術術前準備、重癥監護室收住院等急診綠色通道的無縫對接。并將危重、疑難創傷患者的病例資料、相關檢查結果及影像學資料在第一時間內電話通知相關人員，并在微信群中公布，創傷救助小組核心成員可以在微信群中進行會診，指導處理意見，縮短了急診創傷患者的急診滯留時間[8]。

微信群對于實時信息傳輸起到重要作用。本文通過對微信群建立前后急診創傷患者急診室逗留時間與影像學檢查時間的比較，討論此種方式對創傷患者急救反應時間的影響。結果顯示，應用后組患者的急診滯留時間短于應用前組（P<0.05）。

綜上所述，將微信群應用于急診創傷患者的急救中，能夠縮短患者的急診滯留時間，縮短急診創傷病人得到確定性治療的時間和空間，有利于病人得到專業化救治，減少并發癥，減少醫療糾紛的發生，提高臨床急救質量。通過建立創傷急救微信群，確保院前與院內信息無縫銜接并實時共享，使院前急救服務更加全面，院內急診綠色通道實現無縫對接，對維持患者生命、減輕病人痛苦、降低傷殘率、提高搶救成功率具有重要的作用。

參考文獻

[1] 劉國輝，劉旭光.創傷救治的模式轉變-創傷患者區域協同急救網絡體系的建立[J].中華急診醫學雜志，2015，24（02）：470-472.

[2] 林民，陳派生，王暢.微信群在急性心肌梗死綠色通道應用中的研究[J].中國衛生標準管理，2018，09（20）：19-21.

[3] 陳明玉，劉林成，唐劍星.院前急救醫學[M].武漢：湖北科學技術出版社，1999：375.

[4] 張連陽.努力提高多發傷救治速度[J].中華創傷雜志，2007，23（04）：241-243.

[5] 許燕，盛悅，王芝，等.嚴重創傷病人急救護理策略應用與效果評價[J].全科護理，2016，14（13）：1356-1358.

[6] 姚元章.論多發傷急救的時效性[J].創傷外科雜志，2016，18（05）：257-260.

[7] 張連陽，譚浩，李陽，等.我國醫院創傷救治能力建設現狀[J].解放軍醫藥雜志，2013，25（07）：6-9.

[8] 葉立剛，許永安，何不軍，等.收住ICU多發傷患者急診科滯留時間及預后的關系[J].中華創傷雜志，2014，30（08）：7981-802.