超敏C反應蛋白與白細胞聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用

張汝文

【摘 要】 目的：探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）與白細胞（WBC）聯合檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用價值。方法：以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患兒作為研究組，并選取同期來本院進行健康體檢的73例兒童作為對照組，所有受試者均接受hs-CRP及WBC檢測，比較兩組hs-CRP及WBC水平、研究組陽性檢出率及不同感染類型的hs-CRP及WBC水平。結果：研究組hs-CRP及WBC水平均顯著高于對照組（P<0.05），hs-CRP及WBC聯合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與hs-CRP單獨檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），細菌感染患兒hs-CRP及WBC水平顯著高于對照組及其他感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒WBC變化明顯，支原體+衣原體感染hs-CRP水平變化明顯。結論：hs-CRP及WBC聯合檢測可有效鑒別及診斷小兒感染性疾病，陽性檢出率高，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據。

【關鍵詞】 hs-CRP;WBC;感染性疾病;陽性檢出率

小兒身體各項機能發育尚未完全，免疫功能較差，極易受細菌、病毒、支原體、衣原體等病原菌侵襲而引發感染性疾病[1]。炎性反應是感染性疾病的主要病理表現，臨床上常通過檢測外周血中白細胞（WBC）計數來鑒別及診斷感染類型，但其檢測結果易受環境、年齡、生理狀態等因素的影響，WBC單獨時敏感性較低，誤診、漏診率高。超敏C反應蛋白（hs-CRP）也是臨床上常見的一種急性炎癥的標志物，在炎癥初期水平升高較WBC更快，敏感性更高[2]。本研究以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患兒作為研究組，同期本院73例健康體檢兒童作為對照組，旨在探討CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染類疾病診斷中的應用價值，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年11月至2019年11月收治的73例感染性疾病患兒作為研究組，所有患兒均經細菌學或病毒學檢查確診，患兒家長自愿參與本次研究，且排除伴有其他系統疾病、心律失常、其他疾病所致的hs-CRP升高及臨床資料不全者。其中男40例，女33例，年齡3個月～9歲，平均（4.32±1.06）歲，感染類型：細菌感染42例，病毒感染22例，支原體+衣原體感染9例。并選取同期本院73例健康體檢兒童作為對照組，其中男39例，女34例，年齡5個月～8歲，平均（4.18±1.12）歲，各指標均在正常水平。

1.2 方法

選擇IMMAGE-800型特定蛋白系統（購自美國貝克曼庫爾特公司），MTN-61型血液流動細胞計數儀（購自上海精密儀器儀表廠），檢測前囑患兒持續空腹10h以上，于次日晨起空腹條件下采集外周末梢血3mL，將其中1mL置于乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管內混合均勻，剩余2mL置入真空采血管，室溫下放置30min后離心分離出血清，采用免疫散射比濁法檢測hs-CRP水平，并記錄WBC水平，所有檢查均由同一臨床醫師進行。比較兩組hs-CRP及WBC水平、研究組陽性檢出率及不同感染類型的hs-CRP及WBC水平，陽性標準：WBC在9.7×109/L以上、hs-CRP在7.4mg/L以上[3]。

1.3 統計學方法

數據檢驗均采用SPSS 19.0，以百分比（%）表示計數資料，組間比較行χ2檢驗，P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組hs-CRP及WBC水平

研究組hs-CRP及WBC水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組陽性檢出率

hs-CRP及WBC聯合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與hs-CRP單獨檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同感染類型的hs-CRP及WBC水平

細菌感染患兒hs-CRP及WBC水平顯著高于對照組及其他感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒WBC變化明顯，支原體+衣原體感染hs-CRP水平變化明顯。見表3。

3 討論

小兒感染性疾病主要包括細菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染4種類型，其中以細菌及病毒感染最為多見。患兒機體耐受性差，一旦治療不當則會延誤病情，不僅增加治療難度，甚至還會危及到患兒的生命安全，因此及時明確病因并正確選擇治療方案是改善預后的關鍵所在。hs-CRP及WBC均為臨床上常見的炎癥感染標記物，其中WBC在機體發生細菌感染時常會顯著增高，而在發生病毒感染時會顯著減少[4]。當機體受到感染后，hs-CRP水平會急劇升高，且隨著感染的消退其hs-CRP水平又會恢復正常，敏感性極高，常用于感染性疾病的診斷、病情監測及預后判斷[5]。hs-CRP及WBC聯合檢測可對任一種病原體感染做出正確判斷。本研究旨在探討CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染類疾病診斷中的應用價值，研究結果表明，研究組hs-CRP及WBC水平均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05），hs-CRP及WBC聯合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與hs-CRP單獨檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），細菌感染患兒hs-CRP及WBC水平顯著高于對照組及其他感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒WBC變化明顯，支原體+衣原體感染hs-CRP水平變化明顯。

綜上所述，hs-CRP及WBC聯合檢測可有效鑒別及診斷小兒感染性疾病，陽性檢出率高，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據。

參考文獻

[1] 易紅波，李正國，梁玉宏.外周血白細胞和超敏C反應蛋白聯合檢測在兒童細菌感染性疾病診斷中的意義[J].青島醫藥衛生，2018，50（05）：392-394.

[2] 陳雪梅.超敏C反應蛋白和外周血白細胞計數聯合檢測在兒科感染中的應用[J].山西醫藥雜志，2018，47（14）：1723-1725.

[3] 平龍玉，杜立樹，熊偉.超敏C反應蛋白與白細胞聯合檢測在兒科感染性疾病的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（02）：244-245.

[4] 穆孜智.探討血清超敏C反應蛋白與血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].中國醫藥指南，2016，14（34）：140-141.

[5] 王韞暉.超敏C反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在感染性疾病患者中的診斷價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（03）：188-190.