探討全腦放療聯合靶向治療與同步放、化療治療非小細胞肺癌腦轉移療效研究

孫瑩　趙姬敏　李亮　呂艷芳　嚴劍

【摘 要】 目的：研究針對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者實施全腦放療聯合靶向治療和同步放、化療治療后的臨床效果。方法：研究對象為本院收治的66例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，將所有患者采用數字法隨機分成兩組，對常規組33例患者實施同步放、化療治療，對治療組33例患者實施全腦放療聯合靶向治療，觀察比較兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的臨床療效。結果：治療組患者的腦評估轉移率和總體評估值均顯著優于常規組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）;治療組患者的不良反應發生率（15.15%）顯著低于常規組（36.36%），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于同步放、化療，全腦放療聯合靶向治療可以有效治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，同時也可以有效控制病情的發展和不良反應的發生。

【關鍵詞】 非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移;全腦放療;靶向治療;同步放、化療;不良反應;治療效果;病情控制

非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移屬于非小細胞肺癌疾病中出現的一種腫瘤腦轉移的現象，約占所有非小細胞肺癌的1/4，并且屬于臨床中常見的肺癌類型[1]。在臨床治療中針對非小細胞肺癌腦轉移患者通常采用化療、手術治療以及放療和靶向藥物等綜合治療方式，均具有不同程度的治療效果[2]。近年來，由于醫療技術和醫療器械的不斷發展和進步，全腦放療逐漸被作為一項成熟的技術應用在各大醫院肺癌轉移的治療中，本文將通過對非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者分別使用全腦放療聯合靶向治療和同步放、化療治療后的臨床效果進行對比分析，現將主要內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2017年8月至2019年8月收治的66例非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者隨機分成兩組。常規組（33例）年齡30～75歲，平均年齡（44.5±3.6）歲;治療組（33例）年齡33～73歲，平均年齡（46.2±3.8）歲;兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者實施同步放、化療治療。1）全腦放療：采用8mV X線進行等中心水平對穿照射，對其參數進行設置后，5次/周，共進行20次治療，并且其總輸出量需要控制在40Gy。2）化療：所有患者進行全腦放療的同時對其按照疾病類型進行化療，其中針對腺癌患者采用培美曲塞靜脈滴注;針對鱗癌患者采用紫杉醇靜脈滴注;順鉑（齊魯制藥有限公司;國藥準字：H37021358），可根據患者的主要病情調整藥物劑量。

對治療組患者實施全腦放療聯合靶向治療，其中全腦放療同常規組。靶向治療：在對患者進行全腦放療的基礎上給予患者吉非替尼（AstraZeneca UK Limited，國藥準字：H20090759）口服治療，對于有吸煙史以及鱗癌患者可將該種藥物采用厄洛替尼[Roche S.p.A.（意大利），國藥準字：J20120060]替代治療。

1.3 療效評價標準

療效判定：兩組患者的治療效果采用WHO實體瘤療效評價標準進行分析，其中主要包括部分緩解（PR）和完全緩解（CR），治療總有效率=（PR+CR）/總例數×100%。如果患者的腫瘤體積縮小1/2，且4周內無復發，表示患者部分緩解;如果患者的腫瘤全部消除，且4周內無復發，表示完全緩解;病情控制率=（PR+CR+SD）/總例數×100%，其中穩定（SD）表示患者的腫瘤面積增加小于1/4或者縮小面積小于1/5。兩組患者的不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%，主要癥狀包括患者出現肝功能損傷、皮疹脫屑以及骨髓抑制和消化道反應等。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0統計學軟件對相關數據進行分析。計數資料用率（%）和例數（n）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。如果P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的治療效果比較

治療組患者的腦評估轉移率和總體評估值均顯著優于常規組患者的腦評估轉移率和總體評估值，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者的不良反應情況比較

治療組患者的不良反應發生率為15.15%，常規組患者的不良反應發生率為36.36%，其中治療組患者中出現肝功能損傷1例，皮疹脫屑3例，骨髓抑制0例，消化道反應1例;常規組患者中出現肝功能損傷3例，皮疹脫屑5例，骨髓抑制1例，消化道反應3例;治療組顯著低于常規組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫療技術的不斷進步和發展，全腦放療技術逐漸趨于成熟，并且被廣泛應用到治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移疾病中[3-5]。在臨床中多采用全腦放療+化療的方式給予治療，但是由于患者在放療過程中產生的不良反應較為劇烈且多，影響了患者的治療效果，存在一定的安全隱患。靶向治療是依靠分子水平對致癌點進行藥物治療，使藥物能夠與該位點結合并引起癌細胞凋亡的治療方法，其治療具有針對性，并且不會對癌組織周邊的器官、細胞等造成影響。

綜上所述，全腦放療聯合靶向治療可以有效治療非小細胞肺癌（NSCLC）腦轉移患者，同時也可以降低不良反應發生率，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1] 劉海龍，雷恒，鄧青娥，等.吉非替尼與多西他賽二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（14）：7-9.

[2] 柯柳楊，黃白云，程玉蓮.同期放化療后鞏固化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國醫學創新，2012，09（16）：9-11.

[3] 王雪芹，郎躍軍.含鉑類化療方案治療晚期非小細胞肺癌近期療效分析[J].中外醫學研究，2012，10（18）：24-25.

[4] 孫世珺，彭瑤，黃巍，等.非小細胞肺癌中EGFR免疫組化與基因擴增和點突變檢測的對比研究[J].中外醫學研究，2012，10（24）：3-4.

[5] 江國文.吉非替尼三線治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（28）：125-126.