TCT檢查聯合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床意義分析

趙格崇

【摘 要】 目的：分析TCT檢查聯合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床意義。方法：選取2017年1月至2019年6月于門診就診的300例疑似宮頸癌患者為研究對象，并將宮頸活檢的組織病理診斷結果作為金標準，分析TCT（液基細胞學檢測）檢查聯合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床意義。結果：TCT異常為87例，TCT聯合陰道鏡檢查異常為15例，病理檢查確定診斷宮頸癌的為1例，高度病變3例，低度病變5例。TCT聯合陰道鏡檢查靈敏度為66.7%（6/9），特異度為96.9%（282/291），準確度為96.0%（288/300）。結論：在宮頸癌的篩查中采取TCT檢查聯合陰道鏡，能夠獲得較高準確率、特異性與靈敏度，效果顯著，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】 TCT檢查;陰道鏡;準確度;宮頸癌

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，隨著宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。同時，發病人群趨向年輕人群，我國的宮頸癌一二級預防不夠完善，相當多的婦女健康意識差或是羞于看婦科病，都是等到出現顯著臨床癥狀時才選擇就醫，此時手術范圍大、損傷重、后遺癥多，有的人甚至錯過了最佳的手術時間和機會[1-2]?；诖耍绨l現、早診斷早治療的二級預防是有效降低宮頸癌死亡率的重點。TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，是現階段篩查宮頸癌還有癌前病變的重要手段，但TCT檢測也存在著一定的限制，它有可能低估了宮頸上皮內病變。本次研究選擇2017年1月至2019年6月于門診就診的300例疑似宮頸癌為研究對象，對TCT檢查聯合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床意義進行分析，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析2017年1月至2019年6月于門診就診的300例疑似宮頸癌的臨床資料，均存在不同程度的白帶增多或伴有血絲，陰道不規則出血，接觸性出血以及腰骶部疼痛等癥狀，年齡24～60歲，平均年齡為（34.9±5.6）歲，所選研究對象病例資料均完整。

1.2 方法

TCT檢查：有炎癥先治療炎癥，檢查前3d禁止性生活，禁陰道沖洗，避開月經期。檢查時膀胱結石位，用窺陰器讓宮頸完整暴露出來，用大棉簽將宮頸表面分泌物輕拭干凈，將宮頸刷輕輕插入宮頸管內，讓外周較短的刷毛完全解除宮頸表面，輕壓并順時針刷，以4圈為最佳，宮頸刷頭置入Thin Prep液中反復漂洗，最后按照TCT檢測儀說明書要求進行制片、固定及染色。

陰道鏡檢查：保持膀胱結石位，經陰道鏡下觀察宮頸移行上皮和血管情況，在這個過程中采取碘試驗，醋酸白試驗檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組診斷準確度、靈敏度以及特異性。

2 結果

2.1 TCT檢查結果

僅采取TCT檢查靈敏度為33.3%（3/9），特異度為71.1%（207/291），準確度為70.0%（210/300）。見表1。

2.2 TCT聯合陰道鏡檢查結果

TCT聯合陰道鏡檢查靈敏度為66.7%（6/9），特異度為96.9%（282/291），準確度為96.0%（288/300）。見表2。

2.3 病理確診結果

TCT異常為87例，TCT聯合陰道鏡檢查異常人數為15例，病理檢查確定診斷宮頸癌的為1例，高度病變3例，低度病變5例。

3 討論

在臨床實踐過程中，宮頸癌并不少見，而且從近些年來醫院所收治的患者情況來看，開始呈現出逐年上漲的趨勢，宮頸癌的存在對患者的各個方面都產生了不良的影響[3]?；诖?，為了預防宮頸癌出現惡化的情況，所以臨床上也開始愈加重視此疾病。如何盡早控制此疾病的發展，就成為了現階段必須注重的問題，而在疾病初期時就采取行之有效的診斷和治療，這對提高患者的預后將有著積極的價值[4]。

TCT是最近幾年來婦科中較為先進的診斷方法，通過液基薄層細胞檢測系統，對宮頸細胞實施診斷，相對比傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查，TCT顯著提升宮頸異常細胞檢出率[5]。陰道鏡作為診斷儀器，在婦科臨床中并不少見，通過對所觀測到的圖像進行放大，從而檢測出肉眼不能察看到的細小病變[6]。通過此放大效果，醫生能夠一目了然地觀察到子宮頸表皮非常細小的病變，進而提高宮頸等病變的診斷準確率，為疾病的盡早診斷和治療提供參考，極大程度上提升預后效果[7]。一般來講，在陰道鏡檢查過程中，采取窺陰器將陰道、宮頸充分的顯現出來，將陰道鏡鏡頭對準宮頸，通過電腦屏幕察看放大的宮頸圖像，通過此實施診斷，在檢查時，不會增加患者的痛苦[8-9]。

因為現階段宮頸病變診斷有著各式各樣的篩查方法，關于此類篩查方法單用及聯合使用的研究非常多見，但是大部分關于篩查方法效果的研究卻存在著較多的出入，特別是對于聯合應用的臨床意義說法仍各不相同?；诖?，本研究中就TCT檢查聯合陰道鏡篩查在宮頸癌篩查中的臨床意義展開分析，發現TCT與陰道鏡檢查聯合應用能夠活的較高的靈敏度、特異度與準確度，多項研究亦顯示[10]，TCT檢查聯合陰道鏡篩查能夠顯著提升婦女宮頸癌的檢出率，實現盡早預防、發現、干預以及治療的目標，進而肯定了兩者聯合檢查的臨床意義。

綜上所述，在宮頸癌的篩查中采取TCT檢查聯合陰道鏡，能夠獲得較高準確率、特異性與靈敏度，效果顯著，具有積極的臨床意義。

參考文獻

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