銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液用于老年急性腦梗死的藥物經(jīng)濟學評價

熊麗萍

【摘 要】 目的：評價銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液用于老年急性腦梗死的臨床療效及成本-效果，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院于2017年10月至2018年12月收治的老年急性腦梗死患者66例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分成觀察組和對照組（每組33例）;觀察組采用銀杏達莫治療，對照組采用丹參川芎嗪注射液治療，比較分析兩組患者的臨床效果、不良反應發(fā)生率及成本-效果。結果：觀察組和對照組的臨床總有效率分別為93.94%和87.88%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組的不良反應發(fā)生率分別為3.03%和9.09%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組成本效果比低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年急性腦梗死患者治療中，銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液均能取得較好的治療效果，并且安全性較高，但是相比于丹參川芎嗪注射液，銀杏達莫注射液能降低患者治療成本，減輕經(jīng)濟負擔，值得借鑒。

【關鍵詞】 銀杏達莫注射液;丹參川芎嗪注射液;急性腦梗死;老年患者;藥物經(jīng)濟學

急性腦梗死是一種中老年疾病，其特點為發(fā)病率、致殘率、病死率較高，給患者帶來了較大的心理壓力，并且增加了家庭及社會負擔[1]。針對這種情況，臨床必須為患者選擇一種安全有效且經(jīng)濟的治療方式。在藥物經(jīng)濟學中，成本效果分析是一種常用的方法，針對不同治療方案、療法及療效，能進行有效的鑒別與衡量，在臨床得到了廣泛應用[2]。本文選取老年急性腦梗死患者66例（2017年10月至2018年12月），評價銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液藥物經(jīng)濟學。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院于2017年10月至2018年12月收治的老年急性腦梗死患者66例為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將研究對象分成觀察組和對照組（每組33例）。對照組中，男、女患者分別為17例和16例，年齡為61～76歲，平均年齡為（68.23±4.38）歲，病程為4～30h，平均病程為（8.92±1.73）h;觀察組中，男、女患者分別為18例和15例，年齡為62～74歲，平均年齡為（69.11±4.72）歲，病程為4至31h，平均病程（8.86±1.56）h。一般資料對比，P>0.05。

納入標準：依從性好;患者均簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病史;自身免疫疾病;心、肺、肝、腎功能不全;由創(chuàng)傷、血液病等導致的腦卒中;短暫性腦缺血發(fā)作;顱內動脈瘤。

1.2 方法

對照組給予丹參川芎嗪注射液治療，5%葡萄糖注射液250mL中加入丹參川芎嗪注射液（吉林四長制藥有限公司，國藥準字H22026448）10mL，靜脈滴注，1天2次，治療2周。

觀察組給予銀杏達莫注射液治療，0.9%的氯化鈉溶液250mL中加入銀杏達莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，H52020032）20mL，靜脈滴注，1天2次，治療2周。

1.3 觀察指標

1）治療效果：有基本痊愈、顯效、有效、無效，分別為NIHSS評分減少90%～100%、NIHSS評分減少46%～89%、NIHSS評分減少18%～45%、NIHSS評分減少18%以下;2）不良反應發(fā)生率;3）成本效果比=平均成本/有效率（C/E）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理所得數(shù)據(jù)，計量資料表示為（±s），行t檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），行χ2檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比

觀察組和對照組的臨床總有效率分別為93.94%和87.88%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組和對照組的不良反應發(fā)生率分別為3.03%和9.09%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2。

2.3 兩組成本效果比對比

觀察組成本效果比為（1028±63）元，低于對照組（1348±69）元，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

藥物經(jīng)濟學是一種新興學科，將其應用于臨床藥物治療中，能最大程度的提高醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用的合理性，針對不同用藥方案產生的社會經(jīng)濟效果，能進行對比分析，并且進行進一步評價，進而為臨床疾病防治決策及合理用藥提供依據(jù)。并且通過成本效果分析，能獲得某種治療方案所需成本，對患者臨床治療具有指導意義，能減少患者治療費用，具有較大的應用價值[3]。

急性腦梗死主要發(fā)病因素為血栓形成，對于患者來說，必須給予及時的治療，否則會導致嚴重的后果，如肢體功能障礙等。本文結果中，治療有效率方面，兩組對比，P>0.05，不良反應發(fā)生率方面，兩組對比，P>0.05，觀察組成本效果比為（1028±63）元，低于對照組（1348±69）元，P<0.05。本文結果表明，老年急性腦梗死治療中，銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液效果好且安全性高，兩種藥物均具有抑制血小板聚集的作用，進而使患者腦血流量增加、血流動力學得以有效改善，取得了較好的應用效果，并且治療過程中，患者出現(xiàn)的不良反應少，經(jīng)干預可有效緩解，具有較高的安全性[4]。經(jīng)藥物經(jīng)濟學分析，表明兩種藥物中，銀杏達莫成本效果更具有成本效果優(yōu)勢，但是在此過程中，并沒有對間接成本進行統(tǒng)計，可能會存在一定的誤差，但是這一結論對于臨床來說還是具有一定的價值[5]。由此可見，如果不考慮間接成本，在老年急性腦梗死患者治療中，銀杏達莫注射液經(jīng)濟性更好。

綜上所述，在老年急性腦梗死患者治療中，銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液均能取得較好的治療效果，并且安全性較高，但是相比于丹參川芎嗪注射液，銀杏達莫注射液能降低患者治療成本，減輕經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1] 馬仙紅，張瑜.銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液治療老年急性心肌梗死的臨床對照研究[J].藥物評價研究，2017，40（10）：1449-1452.

[2] 富雅珍，許偉海，魏妙華.銀杏達莫與丹參川芎嗪注射液輔助治療老年急性腦梗死的藥物經(jīng)濟學研究[J].中國藥物與臨床，2014，14（01）：77-79.

[3] 楊麗娟，王莉梅，姚銘，等.丹參川芎嗪和銀杏達莫治療缺血性腦梗死的藥物經(jīng)濟學分析[J].中國臨床研究，2013，26（05）：503-504.

[4] 劉軍.中藥注射液治療急性腦梗死的成本-效果分析[J].天津藥學，2016，28（03）：8-10.

[5] 韋邦.3種中藥注射液治療急性腦梗死的成本-效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（20）：61-62.