運脾化濕方結合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果探討

金曉紅

【摘 要】 目的：探討運脾化濕方結合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的臨床效果。方法：選取2017年2月至2019年2月本院兒科收治的106例急性腹瀉患兒作為研究對象，根據治療方案的不同分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。對照組采取蒙脫石散治療，研究組在此基礎上聯合運脾化濕方治療，比較兩組患兒臨床治療效果。結果：研究組治療總有效率（96.23%）較對照組（83.02%）更高，組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026）;研究組止瀉時間為（4.07±1.24）d，對照組止瀉時間為（5.23±1.41）d，研究組止瀉時間較對照組更短（t=4.498，P<0.001）。結論：運脾化濕方結合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果較優，可進一步緩解患兒癥狀。

【關鍵詞】 運脾化濕方;蒙脫石散;急性腹瀉

急性腹瀉是兒科常見急腹癥，臨床主要表現為大便頻次增多、性狀改變，并且會出現嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。急性腹瀉會影響患兒正常營養攝入，限制其生長發育，若病情嚴重可能會導致脫水，嚴重威脅其生命健康。臨床治療小兒急性腹瀉一般主張調節胃腸道功能，抗菌抗病毒[1]。在現代中醫理論不斷成熟的情況下，中醫藥在小兒急性腹瀉治療方面也得到了廣泛應用。本院對53例急性腹瀉患兒采取了運脾化濕方結合蒙脫石散治療，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選患兒均符合小兒急性腹瀉相關診斷標準，大便次數明顯增加，性質稀薄，伴隨腹痛、腹脹、嘔吐，食欲衰減?；純杭议L自愿參與本研究并簽署知情同意書。

排除標準[2]：合并肝、腎等器官功能疾病者;原發性心腦血管疾病者;免疫性缺陷疾病者。

回顧性分析2017年2月至2019年2月本院兒科收治的106例急性腹瀉患兒，根據治療方案的不同分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。研究組中男28例，女25例，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.33±1.22）歲，病程為1～8d，平均（4.22±1.67）d;對照組中男29例，女24例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.56±1.34）歲，病程為1～9d，平均（4.51±1.29）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等基礎資料方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均實施常規治療，糾正水電解質平衡。對照組采取蒙脫石散（國藥準字H20093375，哈藥集團中藥二廠產，規格：每袋含蒙脫石3g）治療，加50mL溫水，搖勻后口服。患兒年齡為2歲，6g/d，分3次服用，早、中、晚各1次;若患兒年齡超過2歲，3g/次，3次/d，連續用藥3～5d。

研究組在對照組的基礎上采取運脾化濕方治療，藥方組成：茯苓8g、炒白術8g、山藥10g、蒼術6g、薏苡仁8g、白豆蔻3g、藿香10g、陳皮5g、炒麥芽8g、焦神曲10g。腹脹腹痛者加木香6g、白芍8g;氣虛乏力者加黨參10g;大便頻繁者加車前子8g。上述藥材水煎服，取汁300mL，若患兒年齡低于3歲，80mL/次，3次/d;若患兒年齡超過3歲，100mL/次，3次/d，連續用藥3～5d。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患兒治療效果及止瀉時間。

療效判定：顯效，治療后患兒大便頻率以及性狀基本恢復正常，相關癥狀如嘔吐、腹痛、腹瀉等基本消失，大便檢查為陰性;有效，患兒大便頻率明顯下降，性狀有所改善，相關癥狀得以緩解，大便檢查為弱陽性;無效，大便頻率以及性狀并未明顯改善，相關癥狀依然存在甚至加重，大便檢查呈陽性[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

本研究中相關數據以SPSS 19.0軟件包完成統計學分析，所涉及數據中計量資料進行t檢驗;計數資料采取χ2檢驗，P<0.05表明組間差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比

研究組治療總有效率（96.23%）較對照組（83.02%）更高，組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026）。如表1所示。

2.2 兩組患兒止瀉時間對比

研究組止瀉時間為（4.07±1.24）d;對照組止瀉時間為（5.23±1.41）d，研究組止瀉時間較對照組更短（t=4.498，P<0.001）。

3 討論

小兒機體免疫功能尚不健全，胃腸系統易受到外界病原菌感染而造成急性腹瀉。急性腹瀉患兒治療過程中除了抗菌、抗病毒外，還需要對胃腸道功能進行調節。蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常見藥物，對腸道內毒素、病毒、細菌等可產生抑制、固定作用，還可粘附于消化道黏膜上，形成一層保護屏障，抵御外界侵害，可修復并改善消化道黏膜對攻擊因子的防御功能。但蒙脫石散起效相對較慢，可能會耽誤最佳治療時機而影響實際療效。

本次研究中，研究組采取了運脾化濕方結合蒙脫石散治療，結果表明研究組治療總有效率（96.23%）較對照組（83.02%）更高（P<0.05）;研究組止瀉時間較對照組更短（t=4.498，P<0.001），與相關文獻報道結果一致[4]。傳統中醫認為小兒急性腹瀉由于脾胃失運、脾虛濕盛所致，治療主張健脾和胃、理氣化濕[5]。本研究中運脾化濕方由多味中藥材組成，其中茯苓可利水滲濕，健脾寧心;炒白術、薏苡仁可健脾益氣，燥濕利水;山藥健脾，補肺;蒼術可開郁寬中、燥濕健脾，祛風散寒;白豆蔻可化濕行氣、溫中止嘔、開胃消食;藿香可化濕醒脾，辟穢和中;陳皮可理氣健脾;炒麥芽可行氣消食，健脾開胃;焦神曲可健脾和胃。上述諸藥聯用和共奏健脾和胃、理氣化濕之功[6]。另外，腹脹腹痛者加木香、白芍可行氣止痛，健脾消食;氣虛乏力者加黨參可補中，益氣，生津;大便頻繁者加車前子可滲濕止瀉，可進一步提升療效。

綜上所述，運脾化濕方結合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉效果較優，可快速緩解患兒癥狀。

參考文獻

[1] 鄒鳳春.運脾化濕湯治療小兒消化不良性腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，06（40）：79.

[2] 胡夏艷.聯用運脾化濕方和蒙脫石散治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2019，17（02）：192-193.

[3] 馬延娜.運脾化濕湯治療小兒消化不良性腹瀉臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2018，14（07）：203-205.

[4] 袁敏華，孫蓉，姚雪.運脾化濕湯治療小兒消化不良性腹瀉臨床療效觀察[J].新疆中醫藥，2016，34（05）：13-14.

[5] 王利然.運脾化濕法治療小兒脾虛腹瀉40例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，7（07）：69-70.

[6] 陳小燕，盧焯明，蔡向紅.運脾化濕方結合辨證施護治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（11）：26-27.