賀州地區開展流產后關愛服務在女性生殖健康中的作用評價

譚毅　黎詩怡　彭美華　黃妙云　張仕萍

【摘 要】 目的：分析對賀州地區流產女性實施關愛服務對其生殖健康的價值。方法：選擇在廣西壯族自治區桂東人民醫院和賀州市婦幼保健院早孕并自愿終止妊娠的女性共1590例作為研究隨訪對象，將其隨機分為兩組，分別為實施流產后關愛的研究組（800例）和采用常規人工流產服務模式的對比組（790例），隨訪12個月，比較兩組婦女SAS、SDS評分;術后并發癥、有效避孕以及反復流產情況;對生殖健康知識的認知度。結果：研究組SAS、SDS評分均低于對比組（P<0.05）;研究組并發癥發生率、反復流產率低于對比組，有效避孕率高于對比組（P<0.05）;研究組生殖健康知識知曉率高于對比組（P<0.05）。結論：對流產婦女實施關愛服務可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，降低并發癥發生率以及反復流產率，提高婦女有效避孕意識及對生殖健康的認知度，促進其生殖健康。

【關鍵詞】 生殖健康;關愛服務;流產;女性

由于社會各種復雜因素的影響，人工流產率逐年上升[1]。人工流產雖是安全性較高的成熟技術，但創傷性手術在受術者中有一定的、不可避免的副作用，尤其反復實施流產手術，會使其出現不孕，對其生殖健康造成嚴重威脅[2]。流產后關愛服務主要通過向流產婦女講解流產與避孕相關知識來提高其對有效避孕的認知度，降低反復流產率[3]。本研究對研究組婦女實施人流后關愛服務，效果突出，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年1月在廣西壯族自治區桂東人民醫院和賀州市婦幼保健院就診，早孕并自愿終止妊娠的女性共1590例作為研究隨訪對象，將其隨機分為兩組，分別為實施流產后關愛的研究組（800例）和采用常規人工流產服務模式的對比組（790例）。對比組與研究組年齡分別為（32.82±5.39）歲、（33.06±6.01）歲;孕周分別為（7.29±2.11）周、（7.36±2.30）周。兩組一般資料經檢驗，P>0.05，可進行分組研究。

1.2 研究方法

對比組實施常規的人工流產服務模式，常規術后2周復診及指導宣教。研究組均按照標準化流程進行流產后關愛服務：1）基本信息采集;2）一對一咨詢服務;3）集體宣教;4）落實避孕措施及術后隨訪。具體措施如下：通過分發宣傳手冊以及開展講座、問答的方式實施集體宣教，講解流產的相關知識，緩解緊張、恐懼心理;講解有效

課題名稱：賀州市科學研究與技術開發計劃項目《賀州地區實施流產后關愛對女性生殖健康影響的隨訪研究》;合同編號：賀科攻1908033

作者簡介：譚毅（1977-），女，本科，婦產科副主任醫師。研究方向：產科重癥，生殖健康，計劃生育

避孕的方法，幫助其主動進行有效避孕;生殖健康知識宣教。在手術結束后第1個月回院復查，第3個月以及第6個月、第12個月通過電話方式隨訪。

1.3 觀察指標

1）使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別對每組婦女實施焦慮、抑郁心理評估;2）在術后隨訪中對每組婦女術后并發癥情況實施評估，主要從感染、出血、經期改變、宮頸宮腔粘連、繼發不孕、子宮內膜異位等方面進行;3）對每組婦女有效避孕以及反復流產情況進行觀察了解;4）采用自制的生殖健康知識調查表對每組婦女實施生殖健康知識認知評估。

1.4 數據處理

利用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量、計數數據分別采用（±s）和百分比表示，組間差異分別行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組婦女流產后SAS、SDS評分

對比組婦女流產后SAS、SDS評分均高于研究組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組婦女術后并發癥、有效避孕以及反復流產情況

對比組并發癥發生率、反復流產率高于研究組，有效避孕率低于研究組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組婦女術后生殖健康知識認知度

對比組生殖健康知識知曉率低于研究組（P<0.05）。見表3。

3 討論

人工流產作為意外妊娠后的補救措施在臨床應用較為廣泛，有研究表明，我國人工流產率可達到50%，并且正在不斷上升[4]。實施流產手術后，若出現月經失調、感染、宮腔粘連、不孕等系列并發癥，伴隨焦慮、抑郁等情緒及心理壓力，會嚴重影響流產婦女的正常生活。因此，提高流產婦女對生殖健康知識認知度及有效避孕意識尤為重要。

流產后關愛服務是一種規范的醫療服務流程，其通過采取有效干預措施來提高流產婦女對反復流產危害性的認識，從一定程度上降低流產率。對來醫院實施流產手術的婦女進行多種形式的生殖健康及避孕知識宣教，使其掌握正確、有效避孕的方法并予以實施，對于已經實施避孕措施但仍然出現妊娠的婦女要與其共同分析避孕失敗的原因，教授其正確使用避孕器的方法[5]。本次研究中，研究組SAS、SDS評分均低于對比組（P<0.05）;研究組并發癥發生率、反復流產率低于對比組，有效避孕率高于對比組（P<0.05）;研究組生殖健康知識知曉率高于對比組（P<0.05）。實施流產后關愛服務后，婦女焦慮、抑郁情緒得到有效緩解，對生殖健康知識的認知度提升，避孕知識得到有效掌握，有效避孕率有較大提升，反復流產率有所下降。

綜上所述，流產婦女實施流產后關愛服務可提高醫院人文關懷水平，一定程度上降低反復流產率，有利于女性生殖健康。

參考文獻

[1] 繆瑩，萬沁.女性流產次數對代謝綜合征的影響研究[J].中國全科醫學，2019，22（05）：595-600.

[2] 孔慶蘭，李敏，張香玲，等.2486例育齡婦女流產現況分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（09）：1057-1059.

[3] 金美玉，劉亞芳.流產后關愛服務對女性人工流產后有效避孕的影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（03）：201-203.

[4] 周珊珊，葛星，徐葉清，等.藥物及手術流產史與早產關聯的出生隊列研究[J].中華流行病學雜志，2016，37（11）：1536-1540.

[5] 陳巧素，江麗華，葉珍花，等.流產后關愛服務對流產術后患者生殖健康的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（22）：70-72.