克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的臨床效果研究

張統(tǒng)

【摘 要】 目的：觀察克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的臨床效果。方法：選取2017年2月至2019年1月來(lái)院治療的66例復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，分為兩組，每組33例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組給予克霉唑陰道片治療，對(duì)比兩組治療效果、復(fù)發(fā)率及各癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組治療總有效率顯著提高（P<0.05），其癥狀緩解時(shí)間縮短（P<0.05），隨訪期間復(fù)發(fā)率逐漸降低（P<0.05）。結(jié)論：給予復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者克霉唑陰道片治療，能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者不適感，治療效果好且治愈后復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎;克霉唑陰道片;復(fù)發(fā)率

陰道炎是臨床上常見(jiàn)疾病，復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎只是其中一種，據(jù)臨床資料顯示，我國(guó)至少有75%女性都有過(guò)該病史，是女性健康的頭號(hào)殺手[1]。導(dǎo)致此疾病因素眾多，壓力大、生活節(jié)奏快、抗生素過(guò)度服用等都極易引發(fā)復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎，在諸多外部因素影響下，女性自身抵抗力顯著下降，糖原在陰道內(nèi)迅速增加，陰道內(nèi)酸堿度失衡，導(dǎo)致白假絲酵母菌迅速繁殖，進(jìn)而誘發(fā)陰道炎[2]。由于目前還未研究出此類型陰道炎的真正發(fā)病機(jī)制，臨床上多以對(duì)癥治療為主，克霉唑陰道片是現(xiàn)階段治療效果較好的藥物之一。為驗(yàn)證克霉唑陰道片的臨床治療效果進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年2月至2019年1月來(lái)院治療的復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者中隨機(jī)選取66例為對(duì)象加以研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組33例。對(duì)照組年齡18～57歲，平均（36.25±4.32）歲;觀察組年齡20～58歲，平均（38.33±3.25）歲。兩組資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法箐

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予患者達(dá)克寧栓陰道給藥治療，每日給藥1次，1片/次。觀察組使用克霉唑陰道片（生產(chǎn)單位：克霉唑陰道片;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123187;規(guī)格：0.5g）治療，每日給藥1次，單次給藥量1片。兩組治療時(shí)間都為2周，治療周觀察兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組治療效果，治愈：患者癥狀完全消失，檢驗(yàn)陰道中假絲酵母菌為陰性;顯效：患者癥狀明顯得到改善;有效：較低酵母菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，但患者癥狀有所緩解;無(wú)效：與治療前相比患者癥狀無(wú)變化，甚至加重。

2）統(tǒng)計(jì)兩組各癥狀緩解時(shí)間，時(shí)間越短說(shuō)明治療效果越理想。

3）隨訪患者并讓其填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩組治療后2個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率越低表示治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 20.0分析，分別行χ2、t檢驗(yàn)%表示的計(jì)數(shù)資料、（±s）表示的計(jì)量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

72.73%為對(duì)照組治療總有效率，遠(yuǎn)低于觀察組96.97%治療總有效率（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組充血水腫、外陰瘙癢、腫痛、白帶異常癥狀緩解時(shí)間遠(yuǎn)大于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組治療后幾個(gè)月間疾病復(fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎屬于頑固性陰道炎癥，假絲酵母菌在低溫環(huán)境下仍能生存，因此冬季在女性陰道中也能檢測(cè)出假絲酵母菌，此疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活。據(jù)臨

床研究顯示，白色假絲酵母菌是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的主要菌體，凝集精子是此類菌體的顯著特征，因此女性染上此菌體后易出現(xiàn)不孕現(xiàn)象。白帶增多、陰道瘙癢、異味等都是患者常表現(xiàn)出的癥狀，若女性平時(shí)疏于清潔私處，導(dǎo)致尿路感染，排尿時(shí)有痛感，癥狀嚴(yán)重者會(huì)影響正常性交，女性性交期間疼痛劇烈。挪威假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌等都能引起霉菌性陰道炎，但臨床病例不多，一旦感染患者將非常痛苦[3]。易復(fù)發(fā)、抗藥性強(qiáng)是本病的主要特點(diǎn)，初次治療必須徹底，否則后期易反復(fù)發(fā)作，盆浴、過(guò)度服用激素、護(hù)墊不經(jīng)常換都會(huì)導(dǎo)致此疾病復(fù)發(fā)。臨床上以對(duì)癥治療為主，癥狀不同者用藥不同，切忌用藥千篇一律。

達(dá)克寧栓、克霉唑陰道片是本次研究使用的藥物，達(dá)克寧栓治療婦科炎癥效果較好，能夠有效清除革蘭陽(yáng)性菌、念珠菌導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性陰道炎，硝酸咪康唑是達(dá)克寧栓主要成分，作用機(jī)理為：將菌體細(xì)胞通透性進(jìn)行干擾，阻礙菌體細(xì)胞正常攝取營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而使菌體自然凋亡[4]。治療時(shí)間短，對(duì)陰道內(nèi)菌群有強(qiáng)效調(diào)節(jié)作用，快速緩解患者病情。克霉唑陰道片是近年來(lái)研制出的新型藥物，由乳酸、克霉唑構(gòu)成相應(yīng)復(fù)合物，甾醇合成在克霉唑陰道片的作用下受到明顯抑制，菌體細(xì)胞繁殖受阻，達(dá)到消炎殺菌目的。克霉唑與乳酸融合后，其水溶性顯著提升，減少藥物在陰道壁上的附著，達(dá)到病灶處的克霉唑數(shù)量增加，其殺菌能力增強(qiáng)[5]。本研究中使用克霉唑陰道片治療的觀察組患者，治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），患者臨床癥狀消失時(shí)間顯著縮短（P<0.05），術(shù)后隨訪3個(gè)月，隨著時(shí)間的推移，觀察組復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)用克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎效果顯著。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎患者治療中運(yùn)用克霉唑陰道片，能快速緩解瘙癢、腫痛癥狀，治愈時(shí)間縮短，治愈后復(fù)發(fā)率低。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范愛(ài)萍，王辰，薛鳳霞.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病機(jī)制及診治研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，19（02）：174-177.

[3] 王淼，陶小玲，潘一紅，等.克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎的臨床效果研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（04）：78-81.

[4] 胡志琴，周丹，謝惠.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018，25（03）：54-56.

[5] 何泉江.克霉唑陰道片治療妊娠期真菌性陰道炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2019，17（01）：103-104.